Psychothérapies Flashcards
Qu’est-ce que la psychothérapie selon la loi?
Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé. Ce traitement va au-delà d’une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d’un rapport de conseils ou de soutien.
Quels sont les facteurs communs des différentes psychothérapies?
- Alliance thérapeutique
- Image de crédibilité et de compétence
- Environnement confirmant l’expertise, prestige ou pouvoir du thérapeute
- Cadre stable et sécuritaire
- Cadre conceptuel théorique
- Ensemble de procédures et rites prescrits
- Apprentissage cognitif et affectif
Qui peut avoir le titre de psychothérapeute?
Au Québec, on suit le code des professions
« À l’exception du médecin et du psychologue, nul ne peut exercer la psychothérapie, ni utiliser le titre de psychothérapeute ni un titre ou une abréviation pouvant laisser croire qu’il l’est, […] s’il n’est titulaire du permis de psychothérapeute. » (Code des professions, article 187.1)
Quelles sont les caractéristiques de la psychothérapie analytique?
Elle découle des théories psychanalytiques
- Théories ayant débutées avec Freud
- Symptômes proviennent d’un conflit entre Moi, Ça, Surmoi et la réalité externe
- Principe de Catharsis et Abréaction
- Processus par lequel le symptôme disparait après récupération et verbalisation de l’émotion refoulée associée au symptôme
Plusieurs auteurs ont apportés différentes visions par la suite
Ex :
- Klein, Lacan, Winnicot, Kernberg, Kohut, Mahler
Comment fonctionne la psychothérapie analytique?
Méthodes
- La psychanalyse est longue (3-6 ans), 3-4 rencontres de 50 minutes par semaine
- Arrière scène !
- Associations libres
- Laisse le patient parler, l’association entre ses idées laisse entrevoir l’inconscient
- Attention flottante
- Être attentif au monde interne du patient en plus du contenu
Processus
- Focus sur le transfert / Contre-transfert
- Répétition du mode relationnel dans la dyade thérapeutique
- Relations interpersonnelles : passées/actuelles/transférencielles
- L’analyste vise à rendre conscient les souhaits et conflits inhérents au transfert
- Interprétation
- Donner au patient la signification d’un conflit actuel en lien avec son origine historique
- Interprétation des rêves
- Facilite l’accès à l’inconscient
- Alliance thérapeutique
- Résistance
- Moyen de garder ce qui est refoulé dans l’inconscient
Quelles sont les indications de l’utilisation de la psychothérapie analytique?
- Les indications sont très larges, non basées sur le diagnostique
- Le patient doit avoir une motivation à comprendre, ainsi qu’une souffrance significative
- Il doit avoir une capacité d’introspection et d’abstraction, un bon contrôle pulsionnel et tolérance à la frustration
- Bon testing de la réalité
- Relations significatives
Quelles sont les caractéristiques de la psychothérapie dynamique brève?
Brève = moins d’un an …
Elle est basée sur les mêmes principes théoriques que les thérapies analytiques. Ses distinctions sont:
- Limitée dans le temps
- Focus
- Thérapeute plus actif
Quelles sont les caractéristiques de la psychothérapie comportementale?
Elle est basée sur les théories de l’apprentissage, et utilise le conditionnement classique:
- Un stimulus s’associe à un événement (interne ou externe)
- Ex : Chien de Pavlov
- Possible généralisation
- Possible extinction
Qu’est-ce que le conditionnement opérant (skinner)?
Un comportement s’associe à un événement ou conséquence
- Ex : souris et levier
On peut utiliser différents types de renforcement:
- Renforcement positif
- Un comportement amène une récompense
- Renforcement négatif
- Un comportement enlève une conséquence négative
- Contre-conditionnement
- Pairer un événement avec une réponse incompatible
La thérapie comportementale peut être très utile pour quel type de trouble?
L’anxiété!!
- Elle permet d’expliquer en partie la plupart des troubles anxieux
- C’est la base du traitement de l’anxiété
- Désensibilisation systématique (Wolpe)
- Entrainement à la relaxation
- Construction d’une hiérarchie de situation anxiogène
- Désensibiliser la situation en pairant relaxation au stimuli
En quoi consiste le modèle cognitif souvent jumelé à la thérapie comportementale?
La thérapie comportementale est habituellement jumelée au modèle et à la thérapie cognitive. Cela a été développé par Aaron T. Beck dans les années 60, initialement pour aider dans le tx de la dépression. On reconnaissait la dépression par la triade de Beck:
- Vision négative de soi, des autres et du futur
Il existe un lien entre les pensées, les émotions et les comportements. Les émotions (tristesse, anxiété) peuvent être dues ou maintenues par les pensées. Nos pensées ne sont pas toujours rationnelles ou nuancées. C’est ce qu’on appelle les distorsions cognitives.
Si la pensée automatique contient une distorsion cognitive, elle peut être travaillée
- Modification sur l’émotion
- Changement du comportement
- À la longue, modification des pensées automatiques
- Réduction des symptômes
Quels sont les différents types de distorsions cognitives?
- Généralisation
- Filtre
- Obligations fictives
- Personnalisation
- Rejet du positif, etc
Quelles sont les caractéristiques de la thérapie cognitivo-comportementale?
C’est une modalité thérapeutique qui combine les modèles cognitifs et comportementaux.
Caractéristiques :
- Structurée
- Brève (12-20 rencontres hebdomadaires)
- Thérapeute actif
- Empirisme collaboratif
- Questionnement socratique
- Comprend des devoirs !!!
Quelles sont les indications de la thérapie cognitivo-comportementale?
Indications multiples !!!
Première ligne :
- Dépression
- Troubles anxieux
- Boulimie
De plus en plus
- Psychose
- MAB
- Trouble de personnalité
- Et autres
À quoi ressemblent les séances de TCC?
Les premières séances
- Identification des objectifs, problèmes
- Familiarisation aux modèles cognitifs
On fait des interventions cognitives/comportementales selon les objectifs, et on vise la prévention de rechute et consolidation.
Quels sont des exemples d’interventions cognitives?
- Notation des pensées automatiques
- Identifier les distorsions cognitives
- Trouver des pensées alternatives
- Tarte des responsabilités
- Flèche descendante
Quels sont des exemples d’interventions comportementales?
- Activation comportementale
- Exposition graduée (hiérarchie)
- Tester des croyances
- Immersion
- Relaxation
