psychose - schizofrenie + aanvullende literatuur (TBS)

Question 1

Kern van een psychose?

Answer 1

is een verzamelnaam voor de symptomen, zoals waanideeën.

Question 2

Wat gebeurt er tijdens een psychose?

Answer 2

Een psychose is een toestand waarbij iemand zijn grip op de realiteit kwijt is. Hij ziet of hoort soms dingen die er niet zijn (hallucinaties) en is overtuigd van bepaalde ideeën die niet kloppen (wanen).

Question 3

Wat zijn wanen?

Answer 3

deeën of overtuigingen die absoluut niet in overeenstemming zijn met algemeen geaccepteerde ideeën of opvattingen

Vaak dus valse gedachtes / paranoide

Question 4

Hallucinaties:

Answer 4

een waarneming zonder dat er een externe prikkel is. Gehoorshallucinaties komen het meest voor, bijvoorbeeld het horen van stemmen.

Question 5

schizofrenie

Answer 5

Het is ontwikkelingsstoornis van de hersenen die gekenmerkt wordt door psychoses.

Question 6

‘positieve symptomen’ schizofrenie

Answer 6

Hallucinaties, Wanen, Formele denkstoornissen, verandering in denkvermogen en en perceptie, rare praat

Question 7

Negatief symtomen schizofrenie

Answer 7

sociale isolatie, afgevlakt effect, teruggetrokken

Question 8

oorzaak van psychose?

Answer 8

Er is niet één oorzaak van psychose: het is een combinatie van erfelijke factoren en ongunstige omgevingsfactoren (nature en nurture).

Question 9

DSM 5 criteria schizofrenie

Answer 9

Minstens twee van de volgende kenmerken gedurende één maand (waarvan
minstens één 1, 2 of 3 moet zijn)
1. Wanen
2. Hallucinaties
3. Gedesorganiseerd spreken
4. Ernstig gedesorganiseerd gedrag of katatonie
5. Negatieve symptomen, bijv. initiatiefverlies of afgevlakte emotie

minstens 6 maanden

Question 10

De behandeling van psychose

Answer 10

1. educatie
2. gespreks/cognitieve therapie
3. medicijnen

Question 11

Suicide bij schizofrenie?

Answer 11

In internationale studies is gevonden dat tussen de 9-13% van de mensen met schizofrenie
zich suïcideert. Ten opzichte van de algemene bevolking ligt dit percentage 20 tot 50% keer
hoger

Question 12

Wat zijn de meest voorkomende indexdelicten waarvoor psychotische patiënten zijn veroordeeld?

Answer 12

Psychotische patiënten zijn significant vaker veroordeeld voor ernstige geweldsdelicten zoals ernstige fysieke mishandeling of levensdelicten.

Question 13

Wat is een specifiek kenmerk van het zorg- en leefklimaat op afdelingen voor psychotische patiënten?

Answer 13

De afdelingen moeten veel structuur bieden, voldoende rustmomenten inbouwen, overprikkeling vermijden en een vast dagritme hanteren.

Question 14

Welke gradatie van ontoerekningsvatbaar?

Answer 14

Vooral daders die delicten plegen onder invloed van psychotische stoornissen, zoals schizofrenie, worden relatief vaak als volledig ontoerekeningsvatbaar
beoordeeld.

Question 15

Opvoeding?

Answer 15

scholing en opgroei van psychotische delictplegers beter en hoger dan persoonlijkheidsgestoorde delictplegers

Question 16

Contact met eerder hulpverlening en crime?

Answer 16

• Hoog voor hulpverlening voor psychotische delictplegers
  *hoog voor criminele achtergrond voor persoonlijkheidsgebonden

Question 17

Personen slachtoffer?

Answer 17

bleek dat psychotische patiënten vaak
slachtoffers maakten onder personen met wie zij een (nauwe) band hadden
(zoals eerstegraads familieleden

Question 18

Om het leven brengen en first offender?

Answer 18

Meer specifiek bleken 22 van de 33 psychotische patiënten (67%)
die een persoon om het leven hadden gebracht nooit eerder veroordeeld te zijn,
en gemiddeld genomen werd het eerste (doorgaans dus uiterst ernstige) delict
op 30-jarige leeftijd gepleegd

Question 19

Patient en weigeren van medicatie?

Answer 19

Er kan namelijk moeilijk twijfel over bestaan dat antipsychotische medicatie
dé behandeling van eerste voorkeur is in geval van een psychotische stoornis,
waarmee (doorgaans) het psychiatrische toestandsbeeld en de kwaliteit van le-
ven van de patiënt verbeteren.

Verder zijn er diverse aanwijzingen dat bij langer uitblijven van behandeling
met antipsychotische medicatie in geval van psychotische symptomen, de prog-
nose voor de patiënt op de langere termijn verslechtert.

Question 20

Gebruik van medicatie tegen de wil van de patient?

Answer 20

bijvoorbeeld door
gewelddadige handelingen naar personeel, is (kortdurende) medicamenteuze
interventie mogelijk om het gevaar af te wenden, mits er geen andere, min-
der ingrijpende alternatieven voor bestaan.

Question 21

Kan de patient weigeren van medicijnen en in welke situaties?

Answer 21

Omdat er geen gevaar aanwezig is en vanuit hun gebrekkig ‘ziekte-inzicht’ weigeren zij vaak de behandeling

In de praktijk is het voor deze patiënten moeilijk om hun eigen belangen te behartigen

Question 22

Waarom is dus ziektebesef van zo groot belang?

Answer 22

essentieel om nut en
noodzaak van antipsychotische medicatie aan patiënten te kunnen uitleggen,
waardoor zij gemotiveerd kunnen raken voor vrijwillige inname

Question 23

De Liberman modules en een voorbeeld

Answer 23

beogen patiënten met ernstige psy-
chiatrische stoornissen op een laagdrempelige manier vaardigheden te laten
verwerven. De Liberman module ‘Omgaan met psychose’ (Liberman, 2000)
heeft tot doel patiënten signalen te leren herkennen die een naderende psy-
chose kunnen aankondigen. Hiervoor wordt onder andere gewerkt met het bij-
houden van dagboeken.

Question 24

Level van begeleiding bij psychotische tbs patienten?

Answer 24

Hoog vanwege intensieve begeleiding, en gaan na tbs dan ook naar instellingen of beschermende woonvormen.

Question 25

Wat is het level van recidive en waarom is het zo laag?

Answer 25

Lager dan niet psychotische tbs patienten –> wss vanwege de intensieve nazorg na tbs

Question 26

Waarom verschilt de behandeling zo van persoonlijkheidsstoornissen?

Answer 26

accent veel meer op het gebruik en belang van antipsychotische psychofarmaca
ligt

Question 27

De aanbevelingen van de Tijdelijke
Commissie Onderzoek TBS (2006

Answer 27

gepleit wordt voor meer specialisatie
tussen tbs-klinieken wat betreft de te onderscheiden patiëntengroepen, sluiten
daarbij aan. Als de mogelijkheden tot het geven van medicatie worden ver-
ruimd, zoals nu voorgenomen is (Ministerie van Justitie, 2006), en een betere
aansluiting met de GGz –> kunnen substantiële verbeteringen worden geboekt in het aanbieden van de specifieke zorg die psychotische
tbs-patiënten behoeven.

Question 28

verschil persoonlijkheidsstoornis en psychose

Answer 28

je wordt zo door gestuurd door psychoses dat jje bijna geen keuze vrijheid heeft.