- Psychiatrie 2 Flashcards
À partir de quelle durée pour s’endormir on tombe dans la définition de l’insomnie?
> 30 min
À partir de combien de réveils par nuit on tombe dans la définition de l’insomnie?
> 30 min éveillé au milieu de la nuit
Vrai ou faux? Les benzo augmentent la durée totale de sommeil et augmente la qualité du sommeil
Faux, diminution de la qualité du sommeil profond
Chez qui doit-on être particulièrement vigilants lorsqu’on prescrit des Benzo?
- Personnes âgées
- Atteinte hépatique
- Insuffisants respiratoires
Quels benzo sont métabolisées par le foie?
Lorazépam
Oxazépam
Temazepam
Quel hypnotique peut causer une atteinte mnésique et de la désinhibition?
Benzo
Quel hypnotique peut causer de la dépression respiratoire?
Benzo
Vrai ou faux? On peut prescrire des benzo pendant la grossesse
Faux, à éviter
Entre le zopiclone et la trazodone, lequel peut être priscrit à plus long terme?
Trazodone
Que comprend le bilan pré lithium?
- Poids
- Taille
- FSC
- E+ avec Ca2+
- Créat
- TSH
- ECG (si >40 ans)
- Test de grossesse
- Analyse d’urine
- Glycémie
Quelles interactions médicamenteuses avec lithium?
- AINS
- Diurétiques thiazidiques
- IECA…
↑[lithium]
Quels effets ont la déshydratation et la diète hyposodée sur le lithium?
↑[lithium]
DONC: attention avec un bipolaire qui devient soudainement un grand sportif
Quels ES GI nous indiquent un niveau supra-thérapeutique du lithium?
V° et D°
Quels ES a/n du système nerveux indiquent un niveua supra-thétapeutique de lithium?
- Syndrome cérébral organique
- Tremblements +++
Vrai ou faux? Une hypothyroïdie indique une toxicité au lithium
Faux, effet secondaire
Vrai ou faux? Le lithium et l’épival causent de la somnolence
Faux, pas vraiment le lithium
Quel Rx en psychiatrie peut causer un syndrome des ovaires polykystiques?
Épival
Quelle différence entre bilan pré-épival et pré-lithium?
Dans pré-épival:
Bilan hépatique complet avec coagulogramme.
Pas d’ECG.
Pas de Ca2+
Pas d’analyse d’urine
Pas de glycémie
Pas de TSH
Patient ss épival présente léthargie, confusion, hypothermie, vomissements. Quoi doser?
Ammoniac
Patient ss épival a des vomissements, douleur abdo, dyspnée. Quoi doser?
Amylase
Quel stabilisateur de l’humeur peut causer un syndrome de Stevens-Johnson?
Lamotrigine
À l’urgence, si le patient demeure très agité malgré plusieurs PRN et tentatives de pacification; que faire?
Clopixol acuphase (72 h) 50-150 mg IM q 2-3 jours
Quelle classe d’antipsychotique cause particulièrement des sx anticholinergiques (bouche sèche, constipation, rétention urinaire), de la sédation, de l’HTO et de la dysphorie?
Antipsychotiques atypiques
Nommer 3 classe de Rx utilisés en cas de dystonie aigue
- Diphenhydramine (Benadryl)
- Benzo
- Antiparkinsonien (benztropine ou procyclidine)
Quelle classe de Rx? Procyclidine
Antiparkinsonien
Quelle classe de Rx? Benztropine
Antiparkinsonien
Nommer 3 classes de Rx utilisés en cas d’akathisie
- Propranolol
- Benzo
- Antiparkinsonien
Vrai ou faux? On peut donner des antiparkinsoniens en dyskinésie tardive
Faux, répond pas
La dyskinésie tardive est-elle réversible?
14 à 24% en 5 ans
Vrai ou faux? Les antipsychotiques atypiques peuvent causer des effets indésirables sexuels et une hyperprolactinémie
Vrai
Pt prends des Rx psychiatrique et présente de la fièvre, de la rigidité extrême, de l’instabilité du SNA, augmentation des CK et myoglobinurie. Qu’est-ce qui se passe?
Syndrome neuroleptique malin
Que faire devant un syndrome malin des neuroleptiques?
Cesser neuroleptique
Support médical nécessaire
Liquide/E+
Dantrolène (relaxant musculaire)
Bromocriptine (?)
Abilify: quelle classe?
Antipsychotique 3e génération
À quelles molécules est associé le syndrome neuroleptique malin?
Antipsychotiques
Mécanisme d’action Abilify
Agoniste partiel D2 surtout
Effet secondaire principal d’Abilify
Akathisie
Quelle classe de Rx? Lurasidone
Antipsychotique de 3e génération
Quelle classe de Rx? Ziprasidone
Antipsychotique de 3e génération
Quel classe de Rx? Ritalin
Psychostimulant méthylphénidate
Quelle classe de Rx? Adderall
Psychostimulant amphétamines
Quelle classe de rx? Concerta
Psychostimulant méthylphénidate
Quelle classe de Rx? Biphentin
Psychostimulant méthylphénidate
Quelle classe de Rx? Vyvanse
Psychostimulant amphétamines
Quelle classe de Rx? Foquest
Psychostimulant méthylphénidate
Quelle classe de Rx? Dexedrine
Psychostimulant amphétamines
Quelle classe de Rx? Atomoxétine
Tx de TDAH non psychostimulant
Quelle classe de Rx? Guanfacine
Tx de TDAH non psychostimulant
À quel moment on peut considérer les tx de TDAH non stimulants?
3e intention
Quelle classe de Rx psy cause ces ES?
* Bouche sèche
* Diminution appétit
* Inconforts gastro-intestinaux
* Insomnie
* ↑ pression sanguine
- Dysphorie/irritabilité (peut apparaître après quelques semaines)
- Obsessions
- Tics
- Maux de tête
Stimulants
