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Pharmaco 2 > - Anti-Acides > Flashcards

- Anti-Acides Flashcards

1
Q

Quels sont les médicaments qu’on utilise comme antiacides?

A
  • Aluminium: Amphojel, sulcralfate (sulcrate)
  • Mg + Al : diovol, gelusil (maalox)
  • Ca: Tums (à base de carbonate de calcium)
  • Acide Alginique: gaviscon + Mg (co) ou Gaviscon + AL (liquide)
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Q

Entre les 3 bases d’antiacides, mettre en ordre d’efficacité

A

Ca > Mg >Aluminium

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3
Q

Qui suis-je?

  • A base d’aluminium
  • Visqueux et adhesif: haute affinité à la muqueuse endommagée → agit comme barrière physique
  • Inhibe l’action de la pepsine
  • ↑ production de mucus via Pg
  • ↑ production de bicarbonates
  • Absorbe les sels biliaires
  • Faiblement absorbé
A

Sucralfate

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4
Q

Quels effets secondaires pour les antiacides à base de Mg?

A

Diarrhée (diovol, maalox)

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Q

Avec quel antiacide on doit faire attention en IRC?

A

Ceux à base d’aluminium, excrété par les reins

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6
Q

Quels effets secondaires pour les antiacides à base d’aluminium?

A

Constipation
Accumulation en IR

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7
Q

Pt qui prend beaucoup d’antiacide et qui se met à être connu, hyperca2+, alcalose métabolique et IRA. À quoi penser?

A

Milk alkali syndrome avec antiacide à base de Ca2+

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8
Q

Combien de tums on doit prendre pour avoir un milk-alkali syndrome?

A

> 4g die

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9
Q

Pt a reflux post prandial malgré IPP. Quoi ajouter aux Rx?

A

Gaviscon

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10
Q

Quels sont les anti-H2?

A

Ranitidine (zantac)
Cimétidine (tagamet)
Famotidine (pepcid)

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11
Q

Quelles interactions médicamenteuses pour anti-H2?

A
  • Métabolisme hépatique cytochrome P450:
  • Cimétidine avec coumadin, dilantin, valium
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12
Q

Vrai ou faux? Les anti-H2 et antiacides peuvent être sujet à la tachyphylaxie

A

Faux, pas antiacide

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13
Q

Vrai ou faux? L’avantage des IPP est qu’ils ont une double libération retardée (pic 1 hre puis 4-5 hres) à pH différents

(25% relâché à ph 5,5; 75% pH 6.5)

A

Seulement pour dexilant

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14
Q

Quel IPP a un métabolisme majoritairement non enzymatique ce qui permet d’avoir un effet plus prédictif?

A

Rabéprazole

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15
Q

Quel IPP prend quelques jours avant d’avoir son plein effet?

A

Esoméprazole

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16
Q

Quel IPP serait meileur en Oesophagite?

A

Ezomeprazole 40 mg > omeprazole 20 mg, lanzoprazole
30 mg

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17
Q

Quels meilleurs IPP en RGO?

A

Tous égaux

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18
Q

Quel est le traitement de l’hémorragie digestive haute à haut risque de renseignement (vaisseaux visibles, saignement actif) ?

A

Double Tx endoscopique + IPP IV perfusion x 72 h + PO 2 semaines ensuite

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19
Q

Pourquoi donner des IPP en HDH?

A

Acidité a un effet sur l’agrégation plaquettaire et diminution de la récidive hémorragique

20
Q

Quel rôle ont les anti H2 dans les HDH?

A

Aucun

21
Q

Quelle dûrée de tx pour RGO classique sans signal d’alarme?

A

4-8 semaines

22
Q

RGO persistant ss IPP avec sx nocturnes persistants. Quoi ajouter?

A

Anti H2 HS

23
Q

RGO persistant ss IPP avec régurgitation ou éructactions. Quoi ajouter?

A

Baclofen

24
Q

Quelle durée d’IPP pour pts avec RGO et complications (oesophagite érosive sévère, ulcère oesophagien, sténose peptique)?

A

Long terme

25
Q

Vrai ou faux? On doit donner un IPP à long terme pour les Barrette qu’ils soient symptomatiques ou asx

A

Vrai

26
Q
A
27
Q

Dans quels cas prescrit-on un IPP prophylactique chez utilisateurs d’AINS ?

A
  1. Plus de 65 ans
  2. AINS haute dose
  3. Stéroïdes concomitant
  4. ASA ou ACO concomitant
  5. Antiplaquettaires concomitants
  6. ATCD Ulcères
  7. comorbidité
28
Q

La diminution de l’acidité gastrique diminue l’absorption de quels nutriments?

A
  1. Calcium
  2. Magnésium
  3. Vitamine B12

** Aucune supplémentation recommandée

29
Q

Quels sont les risques des IPP ?

A
  1. Gastroentéries bactériennes (salmonelle et campylobacter)
  2. Colite microscopique
30
Q

Vrai ou faux? L’avantage des anti H2 vs IPP est que les anti H2 n’augmentent pas le risque de gastroentérite bactérienne

A

Faux, l’augementent aussi

31
Q

Quelle durée de tx pour H pylori?

A

14 jours

32
Q

Quel tx pour H pylori?

A

PBMT:

  1. IPP
  2. Bismuth
  3. Metronidazole
  4. Tetracycline
33
Q

Quel est le lien entre H. Pylori, les AINS et les ulcères peptiques?

A

HP et AINS augmentent de facon indépendante et significative
le risque d’ulcère peptique

34
Q

Vrai ou faux? Pas d’indication de chercher H pylori chez pt avec RGO simple

A

Vrai

35
Q

Pt de <60 ans avec dyspepsie fonctionnelle sans sx alarme. Quel algorithme de tx?

A
36
Q

Quel est le mécanisme d’action du Dimenhydriate (Gravol)?

A

Anti-H1

37
Q

Quels antiémétiques peuvent causer des sx extrapyramidaux?

A
  1. Metoclopramide
  2. Prochlorperazine
38
Q

Quelle durée max d’utilisation pour metoclopramide?

A

3 mois

39
Q

Quels antiémétiques augmentent le QTc?

A
  1. Dompéridone
  2. Ondansetron
40
Q

Quels antiémétiques sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques?

A
  1. Métoclopramide
  2. Dompéridone
41
Q

Quel antiémétique est également un antipsychotique?

A

Prochlorperazine

42
Q

Qui suis-je?

  • Prokinétique
  • Agoniste de la motiline
  • Améliore la vidange gastrique sans améliorer la nausée * utile dans les HDH (250 mg IV)
  • Tachyphylaxie
A

Erythromycine

43
Q

Quel antiémétique antagoniste de la sérotonine 5HT3?

A

Ondansetron (Zofran)

44
Q

Quel antiémétique agit sur les récepteurs cannabinoïdes?

A

Nabilone

45
Q

Quel antiémétique agit sur les récepteurs de la neurokine?

A

Aprépitant

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