- Anti-Acides

Question 1

Quels sont les médicaments qu’on utilise comme antiacides?

Answer 1

• Aluminium: Amphojel, sulcralfate (sulcrate)
• Mg + Al : diovol, gelusil (maalox)
• Ca: Tums (à base de carbonate de calcium)
• Acide Alginique: gaviscon + Mg (co) ou Gaviscon + AL (liquide)

Question 2

Entre les 3 bases d’antiacides, mettre en ordre d’efficacité

Answer 2

Ca > Mg >Aluminium

Question 3

Qui suis-je?

• A base d’aluminium
• Visqueux et adhesif: haute affinité à la muqueuse endommagée → agit comme barrière physique
• Inhibe l’action de la pepsine
• ↑ production de mucus via Pg
• ↑ production de bicarbonates
• Absorbe les sels biliaires
• Faiblement absorbé

Answer 3

Sucralfate

Question 4

Quels effets secondaires pour les antiacides à base de Mg?

Answer 4

Diarrhée (diovol, maalox)

Question 5

Avec quel antiacide on doit faire attention en IRC?

Answer 5

Ceux à base d’aluminium, excrété par les reins

Question 6

Quels effets secondaires pour les antiacides à base d’aluminium?

Answer 6

Constipation
Accumulation en IR

Question 7

Pt qui prend beaucoup d’antiacide et qui se met à être connu, hyperca2+, alcalose métabolique et IRA. À quoi penser?

Answer 7

Milk alkali syndrome avec antiacide à base de Ca2+

Question 8

Combien de tums on doit prendre pour avoir un milk-alkali syndrome?

Answer 8

> 4g die

Question 9

Pt a reflux post prandial malgré IPP. Quoi ajouter aux Rx?

Answer 9

Gaviscon

Question 10

Quels sont les anti-H2?

Answer 10

Ranitidine (zantac)
Cimétidine (tagamet)
Famotidine (pepcid)

Question 11

Quelles interactions médicamenteuses pour anti-H2?

Answer 11

• Métabolisme hépatique cytochrome P450:
• Cimétidine avec coumadin, dilantin, valium

Question 12

Vrai ou faux? Les anti-H2 et antiacides peuvent être sujet à la tachyphylaxie

Answer 12

Faux, pas antiacide

Question 13

Vrai ou faux? L’avantage des IPP est qu’ils ont une double libération retardée (pic 1 hre puis 4-5 hres) à pH différents

(25% relâché à ph 5,5; 75% pH 6.5)

Answer 13

Seulement pour dexilant

Question 14

Quel IPP a un métabolisme majoritairement non enzymatique ce qui permet d’avoir un effet plus prédictif?

Answer 14

Rabéprazole

Question 15

Quel IPP prend quelques jours avant d’avoir son plein effet?

Answer 15

Esoméprazole

Question 16

Quel IPP serait meileur en Oesophagite?

Answer 16

Ezomeprazole 40 mg > omeprazole 20 mg, lanzoprazole
30 mg

Question 17

Quels meilleurs IPP en RGO?

Answer 17

Tous égaux

Question 18

Quel est le traitement de l’hémorragie digestive haute à haut risque de renseignement (vaisseaux visibles, saignement actif) ?

Answer 18

Double Tx endoscopique + IPP IV perfusion x 72 h + PO 2 semaines ensuite

Question 19

Pourquoi donner des IPP en HDH?

Answer 19

Acidité a un effet sur l’agrégation plaquettaire et diminution de la récidive hémorragique

Question 20

Quel rôle ont les anti H2 dans les HDH?

Answer 20

Aucun

Question 21

Quelle dûrée de tx pour RGO classique sans signal d’alarme?

Answer 21

4-8 semaines

Question 22

RGO persistant ss IPP avec sx nocturnes persistants. Quoi ajouter?

Answer 22

Anti H2 HS

Question 23

RGO persistant ss IPP avec régurgitation ou éructactions. Quoi ajouter?

Answer 23

Baclofen

Question 24

Quelle durée d’IPP pour pts avec RGO et complications (oesophagite érosive sévère, ulcère oesophagien, sténose peptique)?

Answer 24

Long terme

Question 25

Vrai ou faux? On doit donner un IPP à long terme pour les Barrette qu'ils soient symptomatiques ou asx

Answer 25

Vrai

Question 26

Dans quels cas prescrit-on un IPP prophylactique chez utilisateurs d'AINS ?

Answer 26

1. Plus de 65 ans 2. AINS haute dose 3. Stéroïdes concomitant 4. ASA ou ACO concomitant 5. Antiplaquettaires concomitants 6. ATCD Ulcères 7. comorbidité

Question 27

La diminution de l'acidité gastrique diminue l'absorption de quels nutriments?

Answer 27

1. Calcium 2. Magnésium 3. Vitamine B12 ** Aucune supplémentation recommandée

Question 28

Quels sont les risques des IPP ?

Answer 28

1. Gastroentéries bactériennes (salmonelle et campylobacter) 2. Colite microscopique

Question 29

Vrai ou faux? L'avantage des anti H2 vs IPP est que les anti H2 n'augmentent pas le risque de gastroentérite bactérienne

Answer 29

Faux, l'augementent aussi

Question 30

Quelle durée de tx pour H pylori?

Answer 30

14 jours

Question 31

Quel tx pour H pylori?

Answer 31

PBMT: 1. IPP 2. Bismuth 3. Metronidazole 4. Tetracycline

Question 32

Quel est le lien entre H. Pylori, les AINS et les ulcères peptiques?

Answer 32

HP et AINS augmentent de facon indépendante et significative le risque d’ulcère peptique

Question 33

Vrai ou faux? Pas d'indication de chercher H pylori chez pt avec RGO simple

Answer 33

Vrai

Question 34

Pt de <60 ans avec dyspepsie fonctionnelle sans sx alarme. Quel algorithme de tx?

Answer 34

Question 35

Quel est le mécanisme d'action du Dimenhydriate (Gravol)?

Answer 35

Anti-H1

Question 36

Quels antiémétiques peuvent causer des sx extrapyramidaux?

Answer 36

1. Metoclopramide 2. Prochlorperazine

Question 37

Quelle durée max d'utilisation pour metoclopramide?

Answer 37

3 mois

Question 38

Quels antiémétiques augmentent le QTc?

Answer 38

1. Dompéridone 2. Ondansetron

Question 39

Quels antiémétiques sont des antagonistes des récepteurs dopaminergiques?

Answer 39

1. Métoclopramide 2. Dompéridone

Question 40

Quel antiémétique est également un antipsychotique?

Answer 40

Prochlorperazine

Question 41

Qui suis-je? * Prokinétique * Agoniste de la motiline * Améliore la vidange gastrique sans améliorer la nausée * utile dans les HDH (250 mg IV) * Tachyphylaxie

Answer 41

Erythromycine

Question 42

Quel antiémétique antagoniste de la sérotonine 5HT3?

Answer 42

Ondansetron (Zofran)

Question 43

Quel antiémétique agit sur les récepteurs cannabinoïdes?

Answer 43

Nabilone

Question 44

Quel antiémétique agit sur les récepteurs de la neurokine?

Answer 44

Aprépitant