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Pharmaco 2 > - Diabète et thyroïde > Flashcards

- Diabète et thyroïde Flashcards

1
Q

Quelle glycémie à jeun pour dx de diabète?

A

À partir de 7

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Q

Quelle glycémie provoquée pour dx de diabète?

A

À partir de 11.1

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Q

Quelle glycémie aléatoire pour dx de diabète?

A

À partir de 11.1

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4
Q

À quelle fréquence on dépiste le diabète?

A

q 3 ans après 40 ans

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5
Q

Jusqu’à quelle HbA1C on commence metformin seul?

A

<8.5

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6
Q

Quand doit-on immédiatement débuter l’insuline en DB II?

A

Décompensation métabolique

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7
Q

Pt avec insuffisance cardiaque. Quel hypoglycémiant?

A

SGLT2

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8
Q

Pt avec néphropathie. Quel hypoglycémiant?

A

SGLT2

Si facteurs de risque cardio-vasculaire, peut considérer GLP1

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9
Q

Pt avec facteurs de risque carvio-vasculaire en prévention secondaire. Quel hypoglycémiant?

A
  1. SGLT2
  2. DLP1
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action principal du metformin?

A

Réduction de la production hépatique du glucose en inhibant la néoglucogénèse et glycogénolyse

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11
Q

Vrai ou faux? Le metformin est à éviter en IRC

A

Pas nécessairement, peut être utilisé ad 15 de DFG

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12
Q

Vrai ou faux? Les hypoglycémiants oraux sont sécuritaires en insuffisance hépatique

A

Faux

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13
Q

Vrai ou faux? On doit suspendre le metformin si gastro/IVRS

A

Vrai

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14
Q

Quels sont les 2 classes d’hypoglycémiants sécrétagogues de l’insuline?

A
  1. Sulgonyrulés
  2. Méglitinides
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15
Q

Quelle classe de Rx? Glyburide

A

Sulfonyrulé

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16
Q

Quelle classe de Rx? Répaglinide

A

Méglitinides

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17
Q

Quelle classe de Rx? Glicazide

A

Sulfonyrulé

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18
Q

Que font les sécrétagogues de l’insuline?

A

Ferment canal K+, ce qui laissen entrer Ca2+ dans la cellule et libère de l’insuline

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19
Q

Vrai ou faux? Le glyburide ne devrait pas être utilisé en IRC

A

Vrai

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20
Q

Vrai ou faux? Les sulfonyrulés ne devraient pas être utilisés chez pts avec facteurs de risque cardiovasculaire

A

Faux, neutre

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21
Q

Quel sulfonyrulé peut être utilisé en IRC?

A

Glicazide

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22
Q

Vrai ou faux? Les sulfonyrulés peuvent tous causer des hypo

A

Vrai, mais moins avec glicazide que glyburide (important)

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23
Q

Vrai ou faux? On peut uiliser le répaglinide en IRC

A

Vrai

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24
Q

Que fait le DPP4 avec GLP1?

A

GLP 1 permet de sécréter de l’iinsuline de façon glucodépendante, mais DPP4 va dégrader le GLP-1

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25
Q

Quels sont les 2 type d’incrétines?

A
  1. Inhibiteur DPP-4
  2. Analogue GLP-1
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26
Q

Quels sont les 4 mécanismes d’action du GLP-1?

A
  1. Sécrétion d’insuline
  2. Baisse de la sécrétion de glucagon
  3. Diminution de la vidange gastrique (perte de poids)
  4. Diminution des apports alimentaires et augmentation de la satiété (perte de poids)
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27
Q

Vrai ou faux? Les inhibiteurs du DPP-4 permettent la perte de poids

A

Faux, permettent juste de diminuer sécrétion d’insuline et sécrétion de glucagon, mais pas d’effet sur vidange gastrique ou diminution des apports

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28
Q

Quel suffixe pour les inihibteurs DPP-4?

A

-Gliptine

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29
Q

Vrai ou faux? Les inihibteurs de DPP-4 peuvent être utilisés en IRC

A

Vrai

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30
Q

Vrai ou faux? Les inhibiteurs de DPP-4 peuvent être utilisés en insuffisance cardiaque

A

Vrai sauf pour saxagliptine qui nuit

Les autres neutres

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31
Q

Vrai ou faux? Les inhibiteurs de DPP-4 sont très puissants

A

Faux, diminue HbA1C de 0.5-0.7%

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32
Q

Quel suffixe pour les GLP-1?

A
  • Tide
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33
Q

Quel GLP-1 est le meilleur en IRC et peut être utilisé jusqu’en dialyse?

A

Dulaglutide

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34
Q

Quel est le GLP-1 le plus efficace?

A

Tirzepatide (mounjaro)

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35
Q

Quelle classe d’hypoglucémiant est à éviter chez les pancréatites à répétition?

A

GLP-1

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36
Q

Quel GLP-1 est le meilleur pour la réduction d’événements cardio-vasculaires?

A

Semaglutide

37
Q

Vrai ou faux? On peut donner un GLP-1 avec un DPP-4

A

Faux, un des deux mais pas les 2

38
Q

À partir de quelle glycémie on a une glycosurie?

A

10

39
Q

Que font les inhibiteurs du SGLT-2?

A

Font baisser le seuil rénal de glucose, donc vont sécréter du glucose dns l’urine à une glycéme plus basse

40
Q

Quel suffixe pour les inhibiteurs du SGLT-2?

A

Gliflozine

41
Q

Vrai ou faux? On a une perte de poids avec les inhibiteurs du SGLT-2

A

Vrai, mais mois que GLP-1

42
Q

Quelle classe d’hypoglycémiant peut causer des acidoses euglycémiques?

A

Inhibiteurs SGLT-2

43
Q

Quels hypoglycémiants doivent être cessés lorsqu’on est malade?

A
  1. Inhibiteurs SGLT2
  2. Metformin
44
Q

Quelle particularité pour les inhibiteurs du SGLT-2 en IRC?

A

Plus DFG diminue, moins ça change la glyquée

En base de 45 de DFG, presqu’aucun changement A1C

45
Q

Entre GLP-1 et SLGT2 chez pt post infarctus, lequel prioriser?

A

GLP-1

Par contre, pour insuffisance cardiaque, SGLT-2 mieux

46
Q

Quel type d’insuline? Glilisine (Apidra)

A

Ultra-rapide

47
Q

Quel type d’insuline? Aspart

A

Ultra-rapide

48
Q

Quel type d’insuline? Trurapi

A

Ultra-rapide

49
Q

Quel type d’insuline? Humulin R

A

Rapide

50
Q

Quel type d’insuline? Lispro (Humalog)

A

Ultra-rapide

51
Q

Quel type d’insuline? Toronto

A

Rapide

52
Q

Quel type d’insuline? Admelog

A

Ultra-rapide

53
Q

Quel début d’action pour les insulines ultra-rapides?

A

10-15 min

Sauf Fiasp : 4 min

54
Q

Quelle est l’insuline au pic d’action de le plus rapide?

A

Fiasp

55
Q

Quel début d’action pour les insulines rapide?

A

30 min

56
Q

Quel type d’insuline? Insuline NPH

A

Basale

57
Q

Quel pic d’action pour les insulines NPH?

A

5-8h donc pourrait faire des hypo la nuit

58
Q

Vrai ou faux? Les insulines NPH durent toute la journée

A

Faux, 18h

59
Q

Quel type d’insuline? Levemir (detemir)

A

Basale

60
Q

Quel type d’insuline? Lantus (glargine)

A

Basale

61
Q

Quel type d’insuline? Toujeo (glargine)

A

Basale

62
Q

Quel type d’insuline? Degludec (tresiba)

A

Basale

63
Q

Quel type d’insuline? Icodec (awiqli)

A

Basale

64
Q

Si on est en ajustement d’insuline, quelle insuline basale devrait-on prévilégier?

A

Basaglar, dure juste 24h vs >30h pour certaines

65
Q

Quel est le pic d’action des insulines qui ne sont pas des NPH?

A

Pas de pic d’action, très stables

66
Q

Vrai ou faux? Les insulines lentes et ultra lentes causent autant d’hypo

A

Faux, 30% moins avec ultra lentes

67
Q

Quelle insuline utiliser si pt est très résistant à l’insuline et prend de grosses doses?

A

Entuzity (R U-500)

68
Q

Vrai ou faux? La supplémentation en insuline cause une perte de poids

A

Faux, prise de poids

69
Q

Dans quel cas on envisage de passer d’une insuline basale en monothérapie à autre schéma?

A
  1. Glycémie à jeun ok, mais HbA1C toujours pas ok
  2. Glycémie à jeun se situe près de la velur cible, mais mesures post-prandiales sont très élevées
70
Q

Quelle dose d’insuline totale?

A

0.5 u/kg

71
Q

Comment départager entre insuline basale et prandiale?

A

50% chaque ou
2/3 prandiale, 1/3 basale

72
Q

Pt avec hyperglycémie au lever. À quoi penser?

A

Hypoglycémie nocturne

73
Q

Quoi faire avec hypoglycémiants quand on part de l’insuline?

A

On peut tous les garder, sauf:

Pour sécrétagogues, on garde si basale seulement mais on cesse si multi-thérapie.

74
Q

Chez quels patients on doit ajuster le synthroid plus lentement?

A
  1. Sujets âgés
  2. Sujets coronariens
75
Q

Quel Rx peut causer une surcharge iodée?

A

Amiodarone

Prescrire transtoirement de la LT4 ad désaturation iodée

76
Q

Quels suppléments on doit faire attention quand on prends du synthroid?

A
  1. Fer
  2. Ca2+
77
Q

Vrai ou faux? Il est important de prendre le synthroid le soir

A

Faux, moment de la journée n’intefère pas avec le dosage

78
Q

Vrai ou faux? Certains Rx ont tendance à diminuer la clairance du synthroid

A

Faux, augmenter

79
Q

Combien de temps après début de synthroid on vérifie TSH?

A

4-6 semaines

80
Q

Quelle particularité dans le dx de l’hypothyroïdie hypophysaire?

A

Dosage de la TSH sert à rien

On doit demander T4 libre

81
Q

Quels Rx peuvent causer une hyperthyroïdie?

A
  1. Lithium
  2. Amiodarone
82
Q

Dans quel trouble de thyroïde on peut donner de l’iode?

A

Hyperhyroïdie si
- maladie résistante
- nodule toxique ou goître

83
Q

Quel quel trouble de thyroïde on peut faire une chx?

A

Hyperthyroïdie
- Gros goître
- Intolérance Rx
- Ophtalmopathie sévère

84
Q

Quels sont les anti-thryoïdiens utilisés en HyperT4?

A
  1. Propylthiouracil (PTU)
  2. Méthimazole (Tapazole)
85
Q

Pt ss anti-thyroïdien fait de la fièvre ou pharyngite. Quoi penser?

A

Agranulocytose

Faire FSC et arrêt du Rx

86
Q

Quel ajustement des anti-thyroïdien pour IRC?

A

Aucun

87
Q

Quelle durée de traitement en hyperthyroïdie?

A

12-18 mois

88
Q

Quel anti-thyroïdien prévilégier en grossesse?

A

PTU

89
Q

Vrai ou faux? Les anti-thyroïdien traversent la barrière placentaire

A

Vrai

Pharmaco 2 (12 decks)

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