- Cardiologie 2 Flashcards
Tachycardie supra-ventriculaire avec RP > PR. Qu’est-ce que ça peut être?
Sous entend que onde p n’est pas camouflée dans le QRS
- TAP
- TAM
- Faisceau accessoire
- Réentrée atypique
Tachycardie supra-ventriculaire avec PR > RP. Qu’est-ce que ça peut être?
P dans le QRS
- Réentrée nodale typique
- Faisceau accessoire
- TAP avec PR long
Comment traiter une ré-entrée nodale en aigu?
– Massage carotidien
– Valsalva
– Bloquants du NAV
Comment traiter une ré-entrée nodale sur le long terme ?
Traitement médical peu efficace à long terme
Ablation est l’approche de choix
– Taux de succès 95%
– Risque de PMP 1%
Nommez des médicaments qui permettent de bloquer le noeud AV
- Adénosine
- Bêtabloqueurs
- Bloqueurs des canaux calciques
- Digitale
- Certains antiarythmiques
– Propafénone
– Sotalol
– Amiodarone
Qui suis-je? Nucléoside inhibant l’automaticité sinusale et la conduction du NAV
Adénosine
Quel médicament de choix en TSV?
Adénosine
Quel est le plus grand avantage de l’adénosine?
- Action quasi immédiate
- T1/2 de 4-8 sec
Comment l’adénosine peut participer au diagnostic d’une TSV?
Si une arythmie répond à l’adénosine, on confirme que le nœud AV faisait partie du cycle
Quelles sont les indications des bêta bloqueurs ?
- Angine, SCA
- Post-infarctus
- Défaillance
- Arythmies : Classe II (sotalol classe III)
- HTA
- Autres: hyperthyroïdie, migraine, tremblements
Quels bêtabloqueurs principalement utilisés en arythmies?
Atenolol
Bisoprolol
Metoprolol
Nadolol
Sotalol
Vrai ou faux? On préfère les BB sans ASI
Vrai
Vrai ou faux? On préfère les BB sélectifs
Vrai, moins d’ES
Quels sont les bêtabloqueurs sélectifs sans ASI ?
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
Quels sont les bêtabloqueurs non sélectifs sans ASI utilisés en arythmie?
- Nadolol
- Sotalol
Quels bêta-bloqueurs ont un métabolisme principalement hépatique?
- Propanolol
- Métoprolol
- Labétalol
Quels bêtabloqueurs ont un métabolisme principalement rénal?
- Nadolol
- Aténolol
- Sotalol
Vrai ou faux? Les BB pourraient aggraver un Raynaud et l’athérosclérose
Vrai
Vrai ou faux? L’avantage des BB c’est qu’ils causent peu d’effets GI
Faux. Peut causer dyspepsie, N/V, diarrhée/constipation
Pourquoi ne pas donner BB chez DB avec hypoglycémies?
Masque les sx d’hypo
Quel est le bêtabloqueur le plus puissant?
Nadolol
** Mais non sélectif
Quels effets des BCC?
- Diminuent dépolarisation et contraction
- VD coronarienne, ↓ RVP et donc ↓ post charge
- ↓ de la demande en O2
- Pas vraiment d’action a/n FC
En gros: Vasodilatateurs coronariens et systémiques avec effets inotrope et chronotrope (pour certains)
Quels sont les 2 BCC qu’on utilise en arythmie?
Vérapamil
Diltiazem
** les non dihydro
Pourquoi particulièrement vérapamil et Diltiazem en arythmie et pas les autres BCC?
Ils ont un effet a/n du noeud AV (↓ conduction) (Vérapamil > Dilitiazem)
Pas les autres BCC