- Diarrhée Flashcards
Comment se fait l’absorption d’eau a/n du jéjunum?
Transport actif de Na
Couplé avec le glucose
Quelle partie du tractus GI absorbe le plus d’H2O ?
Jéjunum (5-6L)
7L total par le grêle sur les 9L /jours
Qu’est-ce qui est absorbé dans le côlon?
Eau, Na+ et Cl-
Déversement 1,5 L / j en provenance de l’iléon
200 g de selles par jour
La diarrhée est cauée par une diminution de la réabsorption de quels ions?
Na+ et Cl ce qui fait qu’on réabsorbe moins d’eau
Qu’est-ce qui est sécrété dans le colon?
K+ et HCO3-
Quelle solution de réhydratation en diarrhée?
Na: 90 mmol/L avec glucose
Permet de réabsorber de l’eau dans le jéjunum
Quels sont les antidiarrhée adsorbants?
- Fibres solubles (psyllium/métamucil)
- Bismuth (peptobimol)
- Attapulgite (kaopectate)
Psyllium est une fibre soluble ou insoluble?
Soluble
Vrai ou faux? Le psyllium peut être utile en constipation et en diarrhée
Vrai
Vrai ou faux? Le bismuth diminue la motilité gastrique, favorise la réabsorption d’eau, est bactéricide et est anti-sécréteur
Faux, favorise pas la réabsorption d’eau
Vrai ou faux? Le bismuth est utile en diarrhée aigue mais peu chronique
Faux, utile dans les 2
Quels effets indésirables du bismuth?
Langue noire, méléna
Quel mécanisme d’action de l’Attapulgite (kaopectate)?
- Absorbe l’eau
- Diminue la motilité
Quelle classe de Rx? Lopéramide
Opiacé
Quels chélateurs d’acides biliaires peuvent aider en diarrhée?
Cholestyramine (olestyr), colestipol, colesevelam
Diarrhée post CCK. Quoi prescrire?
Cholestyramine
Vrai ou faux? Le cholestyramine est difficile à gérer avec les autres Rx
Vrai, on doit espacer les prises avec les autres Rx
Quel Rx contre la diarrhée peut causer de l’hypertriglycéridémie?
Cholestyramine
Quel antibiotique peut être utile en SII?
Rifaximine (Zaxine)
Quel est l’effet de la rifaximine?
Effet sur microbiome, cytokines inflammatoires et perméabilité intestinale
Quel antidépresseur peut-on utiliser en diarrhée?
Amitryptilline (tricyclique)
Vrai ou faux? L’amitryptiline est utilisée en diarrhée seulement en raison de la gestion de la douleur abdominale
Faux, permet aussi de constiper
Quelle classe de Rx? Eluxadoline (viberzi)
Opioïde
Vrai ou faux? L’eluxadoline a un bon effet au niveau de la douleur, d’où son utilité en diarrhée avec douleur abdo
Faux, peu efficace en nociception aigue étant donné effet plutôt a/n delta-opioïde
Quel Rx contre la diarrhée est contre-indiqué chez les pts avec ATCD de pancréatite, de CCK, d’atteinte hépatique sévère et de forte consommation d’alcool?
Eluxadoline (viberzi)
Les inhibiteurs de 5HT3 (sérotonine) ont quel suffixe?
Sétron
Vrai ou faux? L’odansétron est utile pour la diarrhée et la douleur abdo
Pas vraiment d’effet a/n douleur
Quel Rx en diarrhée?
Inhibe la sécrétion d’hormones:
- Sérotonine
- VIP
- Gastrine
- Sécrétine (bicarbonates)
- Motiline (augmente la motilité) * Insuline
Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines
Sandostatine (ocréotide)
Quel Rx en diarrhée peut causer des calculs par hypomobilité de la vésicule buliaire et diminution de la sécrétion biliaire?
Sandostatine (ocréotide)
En diarrhée, quels Rx bloquent l’hypersécrétion?
- Chélateurs des sels biliaires
- Opiacés (lomotil)
- Rocécadotril (tiorfan)
- Inhibiteurs 5HT3 (zofran)
- Octréotide
En diarrhée, quelle médication favorise l’absorption?
- Solution de réhydratation
- Inhibiteurs du transit: opiacés (codéine, lopéramide, lomotil, eluxadoline)
- Inhibiteurs 5HT3 (zofran)
- Octréotide
- Amitryptilline (elavil)
Vrai ou faux? Il est contre-indiqué de donner des fibres solubles en SII
Faux, recommandé
Comment traiter le C.Diff?
- Flagyl
- Vanco
- Fidaxomycine
Quel ATB est le plus efficace en C diff?
Fidaxomycine parce qu’il est bactéricide et non juste bactériostatique
Quel ATB est meilleur pour prévenir les récidives en C.Diff?
Fidaxomycine PO
Pourquoi on donne plus vanco que flagyl en c diff?
Plus de résistance avec dlagyl donc plus d’échec de de tx
Quel tx de choix si C.Diff en grossesse ou allaitement?
Vanco
Pt qui a récidive de MII. Qu’est-ce qu’on doit éliminer?
C diff
Qu’est-ce qu’on considère comme C.Diff Sévère?
GB > 15
Creat > 130
Quel ATB pour c diff non sévère on ne donne pas en sévère?
Flagyl
Vrai ou faux? Prendre des IPP augmente le risque de C.Diff
Faux
Donc ne pas cesser si indiqué
Quand parle-t-on de c diff fulminante?
Critères de sévérité
+
Hypotension
Choc
Iléus
Mégacôlon
Quel traitement pour colite fulminante à C.Diff ?
Vanco 500 mg PO QID x 48-72h
+/-
Lavement IR vanco
+
Flagyl 500 mg IV q8h
Combien de temps est généralement le tx de C diff non sévère?
10 jours
Dans quels cas la transplantation fécale est-elle indiquée?
Colite fulminante sévère réfractaire aux ATB
Taux guérison 66-91%
Vrai ou faux? Si on a traité une c diff avec vanco intitialement, on ne doit pas l’utiliser comme tx s’il y a récidive
Faux
Quel ATB peut être utilisé avec la vanco en cas de 2e récidive de c diff?
Rifaximine
Vrai ou faux? Les probiotiques sont utiles en prophylaxie primaire et secondaire de c diff
Faux
Quelle prophylaxie secondaire en c diff?
Si prise d’ATB, vanco per ATB et 5 jours post
