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Pharmaco 2 > - Diarrhée > Flashcards

- Diarrhée Flashcards

1
Q

Comment se fait l’absorption d’eau a/n du jéjunum?

A

Transport actif de Na
Couplé avec le glucose

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2
Q

Quelle partie du tractus GI absorbe le plus d’H2O ?

A

Jéjunum (5-6L)
7L total par le grêle sur les 9L /jours

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3
Q

Qu’est-ce qui est absorbé dans le côlon?

A

Eau, Na+ et Cl-

Déversement 1,5 L / j en provenance de l’iléon
200 g de selles par jour

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4
Q

La diarrhée est cauée par une diminution de la réabsorption de quels ions?

A

Na+ et Cl ce qui fait qu’on réabsorbe moins d’eau

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5
Q

Qu’est-ce qui est sécrété dans le colon?

A

K+ et HCO3-

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6
Q

Quelle solution de réhydratation en diarrhée?

A

Na: 90 mmol/L avec glucose

Permet de réabsorber de l’eau dans le jéjunum

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7
Q

Quels sont les antidiarrhée adsorbants?

A
  1. Fibres solubles (psyllium/métamucil)
  2. Bismuth (peptobimol)
  3. Attapulgite (kaopectate)
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8
Q

Psyllium est une fibre soluble ou insoluble?

A

Soluble

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9
Q

Vrai ou faux? Le psyllium peut être utile en constipation et en diarrhée

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou faux? Le bismuth diminue la motilité gastrique, favorise la réabsorption d’eau, est bactéricide et est anti-sécréteur

A

Faux, favorise pas la réabsorption d’eau

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11
Q

Vrai ou faux? Le bismuth est utile en diarrhée aigue mais peu chronique

A

Faux, utile dans les 2

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12
Q

Quels effets indésirables du bismuth?

A

Langue noire, méléna

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13
Q

Quel mécanisme d’action de l’Attapulgite (kaopectate)?

A
  1. Absorbe l’eau
  2. Diminue la motilité
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14
Q

Quelle classe de Rx? Lopéramide

A

Opiacé

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15
Q

Quels chélateurs d’acides biliaires peuvent aider en diarrhée?

A

Cholestyramine (olestyr), colestipol, colesevelam

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16
Q

Diarrhée post CCK. Quoi prescrire?

A

Cholestyramine

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17
Q

Vrai ou faux? Le cholestyramine est difficile à gérer avec les autres Rx

A

Vrai, on doit espacer les prises avec les autres Rx

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18
Q

Quel Rx contre la diarrhée peut causer de l’hypertriglycéridémie?

A

Cholestyramine

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19
Q

Quel antibiotique peut être utile en SII?

A

Rifaximine (Zaxine)

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20
Q

Quel est l’effet de la rifaximine?

A

Effet sur microbiome, cytokines inflammatoires et perméabilité intestinale

21
Q

Quel antidépresseur peut-on utiliser en diarrhée?

A

Amitryptilline (tricyclique)

22
Q

Vrai ou faux? L’amitryptiline est utilisée en diarrhée seulement en raison de la gestion de la douleur abdominale

A

Faux, permet aussi de constiper

23
Q

Quelle classe de Rx? Eluxadoline (viberzi)

A

Opioïde

24
Q

Vrai ou faux? L’eluxadoline a un bon effet au niveau de la douleur, d’où son utilité en diarrhée avec douleur abdo

A

Faux, peu efficace en nociception aigue étant donné effet plutôt a/n delta-opioïde

25
Q

Quel Rx contre la diarrhée est contre-indiqué chez les pts avec ATCD de pancréatite, de CCK, d’atteinte hépatique sévère et de forte consommation d’alcool?

A

Eluxadoline (viberzi)

26
Q

Les inhibiteurs de 5HT3 (sérotonine) ont quel suffixe?

A

Sétron

27
Q

Vrai ou faux? L’odansétron est utile pour la diarrhée et la douleur abdo

A

Pas vraiment d’effet a/n douleur

28
Q

Quel Rx en diarrhée?

Inhibe la sécrétion d’hormones:
- Sérotonine
- VIP
- Gastrine
- Sécrétine (bicarbonates)
- Motiline (augmente la motilité) * Insuline

Utilité en diarrhée sécrétoire: Tumeurs neuroendocrines

A

Sandostatine (ocréotide)

29
Q

Quel Rx en diarrhée peut causer des calculs par hypomobilité de la vésicule buliaire et diminution de la sécrétion biliaire?

A

Sandostatine (ocréotide)

30
Q

En diarrhée, quels Rx bloquent l’hypersécrétion?

A
  • Chélateurs des sels biliaires
  • Opiacés (lomotil)
  • Rocécadotril (tiorfan)
  • Inhibiteurs 5HT3 (zofran)
  • Octréotide
31
Q

En diarrhée, quelle médication favorise l’absorption?

A
  • Solution de réhydratation
  • Inhibiteurs du transit: opiacés (codéine, lopéramide, lomotil, eluxadoline)
  • Inhibiteurs 5HT3 (zofran)
  • Octréotide
  • Amitryptilline (elavil)
32
Q

Vrai ou faux? Il est contre-indiqué de donner des fibres solubles en SII

A

Faux, recommandé

33
Q

Comment traiter le C.Diff?

A
  1. Flagyl
  2. Vanco
  3. Fidaxomycine
34
Q

Quel ATB est le plus efficace en C diff?

A

Fidaxomycine parce qu’il est bactéricide et non juste bactériostatique

35
Q

Quel ATB est meilleur pour prévenir les récidives en C.Diff?

A

Fidaxomycine PO

36
Q

Pourquoi on donne plus vanco que flagyl en c diff?

A

Plus de résistance avec dlagyl donc plus d’échec de de tx

37
Q

Quel tx de choix si C.Diff en grossesse ou allaitement?

A

Vanco

38
Q

Pt qui a récidive de MII. Qu’est-ce qu’on doit éliminer?

A

C diff

39
Q

Qu’est-ce qu’on considère comme C.Diff Sévère?

A

GB > 15
Creat > 130

40
Q

Quel ATB pour c diff non sévère on ne donne pas en sévère?

A

Flagyl

41
Q

Vrai ou faux? Prendre des IPP augmente le risque de C.Diff

A

Faux

Donc ne pas cesser si indiqué

42
Q

Quand parle-t-on de c diff fulminante?

A

Critères de sévérité
+
Hypotension
Choc
Iléus
Mégacôlon

43
Q

Quel traitement pour colite fulminante à C.Diff ?

A

Vanco 500 mg PO QID x 48-72h
+/-
Lavement IR vanco
+
Flagyl 500 mg IV q8h

44
Q

Combien de temps est généralement le tx de C diff non sévère?

A

10 jours

45
Q

Dans quels cas la transplantation fécale est-elle indiquée?

A

Colite fulminante sévère réfractaire aux ATB

Taux guérison 66-91%

46
Q

Vrai ou faux? Si on a traité une c diff avec vanco intitialement, on ne doit pas l’utiliser comme tx s’il y a récidive

A

Faux

47
Q

Quel ATB peut être utilisé avec la vanco en cas de 2e récidive de c diff?

A

Rifaximine

48
Q

Vrai ou faux? Les probiotiques sont utiles en prophylaxie primaire et secondaire de c diff

A

Faux

49
Q

Quelle prophylaxie secondaire en c diff?

A

Si prise d’ATB, vanco per ATB et 5 jours post

Pharmaco 2 (13 decks)

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