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Pharmaco 2 > - Psychiatrie 1 > Flashcards

- Psychiatrie 1 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Les antidépresseurs sont indiqués en dépression modérée à sévère

A

Faux.
Controversé en dépression modérée, mais tx de choix en dépression sévère

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Q

Doit-on prescrire des antidépresseurs en dépression légère?

A

Selon les préférences du patient

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3
Q

Quelles sont les phases de traitement d’un épisode dépressif majeur?

A
  1. Phase aigue : 6-12 sem
  2. Consolidation : 4-9 mois
  3. Maintien : > 1 an

On peut rechuter durant la phase aigue et de consolidation. Après 1 an, on parle de récurrence et non de rechute

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4
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Paroxétine

A

ISRS

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5
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Fluvoxamine

A

ISRS

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6
Q

Quelle classe d’ISRS? Fluoxetine

A

ISRS

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7
Q

1er épisode dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

6-12 mois

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8
Q

2 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

2 ans

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9
Q

3 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

5 ans

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10
Q

4 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

À vie

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11
Q

Dans quels cas devrait-on considérer 2 étapes pour traiter la dépression majeure ? (Traiter de manière plus prolongée)

A
  1. Geste suicidaire sérieux
  2. ATCDs familiaux chargés
  3. 65 ans ou plus
  4. Résistance au traitement
  5. Longue durée des épisodes
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12
Q

Nommez 3 antidépresseurs qui ont moins tendance à avoir des effets secondaires au niveau sexuel

A
  1. Bupropion
  2. Mirtazapine
  3. Moclobemide

(<10%)

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13
Q

Quel ISRS cause plue de sédation et d’asthénie en début de traitement?

A

Fluvoxamine

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14
Q

Quels sont les effets indésirables hématologiques des ISRS?

A
  • ↓ Agrégation plaquettaire
  • ↑ Risque de saignements (1/8000, ↑ si associé à AINS combiné)
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15
Q

Vrai ou faux? Les antidépresseurs peuvent rarement causer un SIADH

A

Vrai

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16
Q

Quel ISRS cause particulièrement une prise de poids?

A

Paroxétine

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17
Q

Quel effet cardiaque des ISRS ?

A

Bradycardie transitoire

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18
Q

Quel ISRS cause particulièrement des effets anticholinergiques?

A

Paroxétine

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19
Q

Les ISRS sont-ils tératogènes?

A

Pas tant, très rare

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20
Q

À quoi ressemble un syndrome de retrait sérotoninergique (ISRS)?

A
  1. Syndrome d’allure grippale
  2. Sensation de «chocs électriques» dans les jambes ou ailleurs (∼pathognomonique)
  3. Vertige, étourdissement, paresthésies,
    insomnie, irritabilité, tremblements, nausée,
    diarrhée, troubles visuels…
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21
Q

Le syndrome de retrait est le plus fréquent avec quel ISRS?

A

Paroxétine

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22
Q

Avec quel ISRS on peut faire une substitution en cas de syndrome de retrait?

A

Fluoxétine

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23
Q

Quels médicaments peuvent causer syndrome sérotoninergique?

A
  1. IMAO
  2. ISRS
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24
Q

Comment reconnaître un syndrome sérotoninergique?

A
  1. Tachycardie
  2. HTA,
  3. Myoclonie
  4. Hyperthermie
  5. Hyperréflexie,
  6. Confusion
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25
Q

Quelle classe d’antidépresseur tend à augmenter la TA et il faut donc être prudent avec les pts hypertendus et MCAS?

A

IRSN

26
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Venlafaxine

A

IRSN

27
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Duloxetine

A

IRSN

28
Q

Que IRSN est particulièrement bon en douleur?

A

Duloxetine

29
Q

À partir de quelle dose la venlafaxine inhibe la recapture de la NA ?

A

225 mg

30
Q

Vrai ou faux? La venlafaxine entraîne une inhibition significative de la recapture de la dopamine à hautes doses

A

Faux

31
Q

Quel est le mécanisme d’action de la mirtazapine (Remeron) ?

A

Antagonisme sélectif des récepteurs adrénergiques α2 (auto et hétérorécepteurs) = ↑ de la libération et de la transmission de la NA et de la 5-HT

32
Q

Nommer les 3 principaux effets secondaires de la Mirtazapine

A
  1. Gain de poids
  2. Augmentation de l’appétit
  3. Sédation, étourdissements

-> moins d’effets secondaires sexuels

33
Q

Quel est le mécanisme d’action du Bupropion (Wellbutrin)?

A

Inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine

34
Q

Le Bupropion est inhibiteur de quel cytochrome?

A

CYP2D6

35
Q

Quel antidépresseur n’est pas recommandé si ATCD de convulsion?

A

Bupropion

36
Q

Quel antidépresseur n’est pas recommandé si anomalies électrolytiques suspectées comme avec les troubles alimentaires?

A

Bupropion

37
Q

Quel antidépresseur a le moins d’effet secondaire au niveau du virage maniaque/hypomaniaque?

A

Bupropion

38
Q

Quel antidépresseur est intéressant à utiliser si présence de dépression chez TDAH?

A

Bupropion

39
Q

Quel effet si on prescrit du Bupropion à un patient sous Coumadin?

A

↑ INR

40
Q

Quel est le mécanisme d’action du trazodone?

A

Blocage des récepteurs 5-HT2A

41
Q

Quel est le mécanisme d’action des Antidépresseurs tricycliques?

A

Inhibiteur de la recapture de la NA et de la sérotonine

42
Q

À quelle dose les antidépresseurs tricycliques peuvent être mortels?

A

Intoxication peut être mortelle à ≥10 x la dose quotidienne seulement

DONC: Dangereux chez les suicidaires

43
Q

TOC résistant aux ISRS. Quoi utiliser?

A

Clomipramine (ATC)

44
Q

Avec quelle classe d’antidépresseur on doit faire un ECG avant le début du tx, 1 mois après le début ou augmentation de la dose puis chaque année chez les patients âgées ou avec MCV?

A

Antidépresseurs tricycliques

45
Q

Le suffice - pramine se retrouve généralement dans quelle classe d’antidépresseur?

A

Tricycliques

46
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Nortriptyline

A

ATC

47
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Imipramine

A

ATC

48
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Doxépine

A

ATC

49
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Maprotiline

A

ATC

50
Q

Quel est le mécanisme d’action des IMAO?

A

Inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (types A et B)

Monoamine oxydase dégrade la sérotonine, dopamine et norépinéphrine

51
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Phénelzine

A

IMAO

52
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Tranylcypromine

A

IMAO

53
Q

Quelle classe d’antidépresseur peut causer des crises hypertensives en mangeant certains aliments et des hypotensions?

A

IMAO

54
Q

Quelle période de washout (période sans IMAO) si on veut changer d’un IMAO vers ISRS ou IRNS?

A

14 jours pour éviter syndrome sérotoninergique

55
Q

Quelle classe d’antidépresseur nécessite une diète pauvre en tyramine?

A

IMAO

56
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Moclobémide

A

RIMA - Inhibiteur réversible de la monoamine oxydase

57
Q

Qu’est-ce qui arrive si on combine la Fluvoxamine et la clozapine?

A

Les 2 sont métabolisés par CYP1A2

On doit augmenter les dosages de clozapine, car Fluvoxamine inhibe le CYP 1A2

58
Q

Quel effet de la clozapine avec cigarette?

A

Cigarette est un inducteur du CYP1A2

DONC: Si patient arrête de fumer, la clozapinémie augmente

59
Q

La grossesse va avoir un effet sur quelle classe de Rx en psy?

A

ATC
Antipsychotiques typiques

Grossesse est un inducteur, donc dosage de ces molécules va diminuer

60
Q

Quel antidépresseur inhibe le métabolisme du Coumadin?

A

Fluvoxamine

Pharmaco 2 (13 decks)

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