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- Psychiatrie 1 Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? Les antidépresseurs sont indiqués en dépression modérée à sévère

A

Faux.
Controversé en dépression modérée, mais tx de choix en dépression sévère

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Q

Doit-on prescrire des antidépresseurs en dépression légère?

A

Selon les préférences du patient

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3
Q

Quelles sont les phases de traitement d’un épisode dépressif majeur?

A
  1. Phase aigue : 6-12 sem
  2. Consolidation : 4-9 mois
  3. Maintien : > 1 an

On peut rechuter durant la phase aigue et de consolidation. Après 1 an, on parle de récurrence et non de rechute

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4
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Paroxétine

A

ISRS

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5
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Fluvoxamine

A

ISRS

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6
Q

Quelle classe d’antidépresseur? Fluoxetine

A

ISRS

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7
Q

1er épisode dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

6-12 mois

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8
Q

2 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

2 ans

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9
Q

3 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

5 ans

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10
Q

4 épisodes dépression majeure. Quelle durée de traitement ?

A

À vie

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11
Q

Dans quels cas devrait-on considérer 2 étapes pour traiter la dépression majeure ? (Traiter de manière plus prolongée)

A
  1. Geste suicidaire sérieux
  2. ATCDs familiaux chargés
  3. 65 ans ou plus
  4. Résistance au traitement
  5. Longue durée des épisodes
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12
Q

Nommez 3 antidépresseurs qui ont moins tendance à avoir des effets secondaires au niveau sexuel

A
  1. Bupropion
  2. Mirtazapine
  3. Moclobemide

(<10%)

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13
Q

Quel ISRS cause plue de sédation et d’asthénie en début de traitement?

A

Fluvoxamine

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14
Q

Quels sont les effets indésirables hématologiques des ISRS?

A
  • ↓ Agrégation plaquettaire
  • ↑ Risque de saignements (1/8000, ↑ si associé à AINS combiné)
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15
Q

Vrai ou faux? Les antidépresseurs peuvent rarement causer un SIADH

A

Vrai

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16
Q

Quel ISRS cause particulièrement une prise de poids?

A

Paroxétine

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17
Q

Quel effet cardiaque des ISRS ?

A

Bradycardie transitoire

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18
Q

Quel ISRS cause particulièrement des effets anticholinergiques?

A

Paroxétine

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19
Q

Les ISRS sont-ils tératogènes?

A

Pas tant, très rare

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20
Q

À quoi ressemble un syndrome de retrait sérotoninergique (ISRS)?

A
  1. Syndrome d’allure grippale
  2. Sensation de «chocs électriques» dans les jambes ou ailleurs (∼pathognomonique)
  3. Vertige, étourdissement, paresthésies,
    insomnie, irritabilité, tremblements, nausée,
    diarrhée, troubles visuels…
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21
Q

Le syndrome de retrait est le plus fréquent avec quel ISRS?

A

Paroxétine

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22
Q

Avec quel ISRS on peut faire une substitution en cas de syndrome de retrait?

A

Fluoxétine

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23
Q

Quels médicaments peuvent causer syndrome sérotoninergique?

A
  1. IMAO
  2. ISRS
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24
Q

Comment reconnaître un syndrome sérotoninergique?

A
  1. Tachycardie
  2. HTA,
  3. Myoclonie
  4. Hyperthermie
  5. Hyperréflexie,
  6. Confusion
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25
Quelle classe d'antidépresseur tend à augmenter la TA et il faut donc être prudent avec les pts hypertendus et MCAS?
IRSN
26
Quelle classe d'antidépresseur? Venlafaxine
IRSN
27
Quelle classe d'antidépresseur? Duloxetine
IRSN
28
Que IRSN est particulièrement bon en douleur?
Duloxetine
29
À partir de quelle dose la venlafaxine inhibe la recapture de la NA ?
225 mg
30
Vrai ou faux? La venlafaxine entraîne une inhibition significative de la recapture de la dopamine à hautes doses
Faux
31
Quel est le mécanisme d'action de la mirtazapine (Remeron) ?
Antagonisme sélectif des récepteurs adrénergiques α2 (auto et hétérorécepteurs) = ↑ de la libération et de la transmission de la NA et de la 5-HT
32
Nommer les 3 principaux effets secondaires de la Mirtazapine
1. Gain de poids 2. Augmentation de l'appétit 3. Sédation, étourdissements -> moins d'effets secondaires sexuels
33
Quel est le mécanisme d'action du Bupropion (Wellbutrin)?
Inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine
34
Le Bupropion est inhibiteur de quel cytochrome?
CYP2D6
35
Quel antidépresseur n'est pas recommandé si ATCD de convulsion?
Bupropion
36
Quel antidépresseur n'est pas recommandé si anomalies électrolytiques suspectées comme avec les troubles alimentaires?
Bupropion
37
Quel antidépresseur a le moins d'effet secondaire au niveau du virage maniaque/hypomaniaque?
Bupropion
38
Quel antidépresseur est intéressant à utiliser si présence de dépression chez TDAH?
Bupropion
39
Quel effet si on prescrit du Bupropion à un patient sous Coumadin?
↑ INR
40
Quel est le mécanisme d'action de la trazodone?
Blocage des récepteurs 5-HT2A
41
Quel est le mécanisme d'action des Antidépresseurs tricycliques?
Inhibiteur de la recapture de la NA et de la sérotonine
42
À quelle dose les antidépresseurs tricycliques peuvent être mortels?
Intoxication peut être mortelle à ≥10 x la dose quotidienne seulement DONC: Dangereux chez les suicidaires
43
TOC résistant aux ISRS. Quoi utiliser?
Clomipramine (ATC)
44
Avec quelle classe d'antidépresseur on doit faire un ECG avant le début du tx, 1 mois après le début ou augmentation de la dose puis chaque année chez les patients âgées ou avec MCV?
Antidépresseurs tricycliques
45
Le suffixe - pramine se retrouve généralement dans quelle classe d'antidépresseur?
Tricycliques
46
Quelle classe d'antidépresseur? Nortriptyline
ATC
47
Quelle classe d'antidépresseur? Imipramine
ATC
48
Quelle classe d'antidépresseur? Doxépine
ATC
49
Quelle classe d'antidépresseur? Maprotiline
ATC
50
Quel est le mécanisme d'action des IMAO?
Inhibiteurs irréversibles de la monoamine oxydase (types A et B) Monoamine oxydase dégrade la sérotonine, dopamine et norépinéphrine
51
Quelle classe d'antidépresseur? Phénelzine
IMAO
52
Quelle classe d'antidépresseur? Tranylcypromine
IMAO
53
Quelle classe d'antidépresseur peut causer des crises hypertensives en mangeant certains aliments et des hypotensions?
IMAO
54
Quelle période de washout (période sans IMAO) si on veut changer d'un IMAO vers ISRS ou IRNS?
14 jours pour éviter syndrome sérotoninergique
55
Quelle classe d'antidépresseur nécessite une diète pauvre en tyramine?
IMAO
56
Quelle classe d'antidépresseur? Moclobémide
RIMA - Inhibiteur réversible de la monoamine oxydase
57
Qu'est-ce qui arrive si on combine la Fluvoxamine et la clozapine?
Les 2 sont métabolisés par CYP1A2 On doit augmenter les dosages de clozapine, car Fluvoxamine inhibe le CYP 1A2
58
Quel effet de la clozapine avec cigarette?
Cigarette est un inducteur du CYP1A2 DONC: Si patient arrête de fumer, la clozapinémie augmente
59
La grossesse va avoir un effet sur quelle classe de Rx en psy?
ATC Antipsychotiques typiques Grossesse est un inducteur, donc dosage de ces molécules va diminuer
60
Quel antidépresseur inhibe le métabolisme du Coumadin?
Fluvoxamine

Pharmaco 2 (12 decks)

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