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Step Up to Step 2 CK > Psychiatric disorders > Flashcards

Psychiatric disorders Flashcards

1
Q

O que é esquizofrenia?

A

Psicose grave que causa limitações significativas na habilidade funcional

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Q

Qual o momento típico de aparecimento da esquizofrenia?

A

Adolescência tardia ou início da vida adulta

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3
Q

Quais os fatores de risco para esquizofrenia?

A

História familiar, má-nutrição materna ou doença durante a gravidez

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4
Q

Como fazer o diagnóstico de esquizofrenia?

A

Presença de 2 ou mais por pelo menos 1 mês num período de 6 meses com prejuízo de função por mais de 6 meses:

  • delírios
  • alucinações
  • pensamento ou discurso desorganizado
  • comportamento catatônico ou desorganizado
  • sintomas negativos
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5
Q

Qual o tratamento da esquizofrenia?

A

Antipsicóticos

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6
Q

Qual o perfil de efeitos colaterais dos antipsicóticos de alta potência?

A

Mais efeitos extrapiramidais e menos efeitos anticolinérgicos

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7
Q

Qual o perfil de efeitos colaterais dos antipsicóticos de baixa potência?

A

Menos efeitos extrapiramidais e mais efeitos anticolinérgicos

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8
Q

O que é o transtorno esquizofreniforme?

A

Psicose caracterizada por pelo menos 2 sintomas da lista para esquizofrenia, mas com duração entre 1 e 6 meses

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9
Q

O que é o transtorno psicótico breve?

A

Psicose caracterizada por pelo menos 1 sintoma da lista de esquizofrenia (com exceção de sintomas negativos), com duração menor que 1 mês

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10
Q

O que é o transtorno delirante?

A

Presença de um ou mais delírios por mais de 1 mês, sem completar critérios para esquizofrenia; sem prejuízo funcional além das ramificações dos delírios

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11
Q

O que é o transtorno esquizoafetivo?

A

Psicose caracterizada por pelo menos 2 sintomas da lista de esquizofrenia associado à TDM ou episódio maníaco; alucinações ou delírios devem estar presentes independentemente do quadro de humor

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12
Q

Quais são os antipsicóticos de baixa potência?

A

Clorpromazina e Tioridazina

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13
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos de baixa potência?

A

Bloqueiam receptores D2

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14
Q

Quais as indicações dos antipsicóticos de baixa potência?

A

Sintomas positivos fortes; geralmente segunda-linha para manutenção

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15
Q

Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos de baixa potência?

A

Efeitos anticolinérgicos (confusão, constipação, retenção urinária, hipotensão)

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16
Q

Quais são os antipsicóticos de alta potência?

A

Flufenazina, Haloperidol, Loxapina, Tiotixeno, Trifluoperazina

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17
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos de alta potência?

A

Bloqueiam receptores D2

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18
Q

Quais as indicações dos antipsicóticos de alta potência?

A

Sintomas positivos fortes; indicado em emergências de psicose e agitação; geralmente segunda-linha para manutenção

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19
Q

Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos de alta potência?

A

Efeitos extrapiramidais (distonia, parkinsonismo, acinesia, acatisia), discinesia tardia, hiperprolactinemia, síndrome neuroléptica maligna; menos efeitos anticolinérgicos

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20
Q

Quais são os antipsicóticos atípicos?

A

Aripiprazol, Clozapina, Olanzapina, Quetiapina, Risperidona, Ziprasidona

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21
Q

Qual o mecanismo de ação dos antipsicóticos atípicos?

A

Bloqueiam receptores de dopamina e serotonina

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22
Q

Quais as indicações dos antipsicóticos atípicos?

A

Primeira-linha para manutenção

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23
Q

Qual a indicação da Clozapina?

A

Apesar de ser a mais efetiva, é usada apenas em casos refratários

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24
Q

Qual o principal problema com a Clozapina?

A

Alto risco de agranulocitose

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25
Q

Quais os efeitos colaterais dos antipsicóticos atípicos?

A

Efeitos anticolinérgicos, ganho de peso; menos efeitos colaterais que os antipsicóticos típicos

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26
Q

O que é a discinesia tardia?

A

Complicação do uso de antipsicóticos que se caracteriza por movimentos faciais repetitivos e aparece meses após o início da terapia

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27
Q

Qual o tratamento da discinesia tardia?

A

Pode-se tentar suspender o uso da droga causadora, mas geralmente é irreversível

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28
Q

O que é a síndrome neuroléptica maligna?

A

Complicação incomum do uso de antipsicóticos que começa dias após o uso e possui alta taxa de mortalidade

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29
Q

Qual o quadro clínico da síndrome neuroléptica maligna?

A

Febre alta, rigidez muscular, redução da consciência e aumento da PA e FC

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30
Q

Qual o tratamento da síndrome neuroléptica maligna?

A

Suspender a droga causadora e administrar Dantroleno

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31
Q

Quais as premissas para o diagnóstico de transtorno depressivo maior?

A

Depressão que:

  • dura mais que 2 semanas com impacto social e/ou ocupacional
  • não pode ser atribuído à nenhuma droga ou condição médica
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32
Q

Quais drogas podem causas sintomas depressivos?

A

Álcool, benzodiazepínicos, anti-histamínicos, neurolépticos tradicionais, corticoides e IFN-alfa

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33
Q

Quais condições médicas podem causar sintomas depressivos?

A

Hipotireoidismo, hiperparatireoidismo, doença de Parkinson, AVC e tumores cerebrais

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34
Q

Qual a chance de recorrência de depressão após resolução do quadro?

A

50%

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35
Q

Quais os critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior?

A

5 dos seguintes, incluindo anedonia ou humor deprimido, por mais de 2 semanas:

  • humor deprimido
  • anedonia
  • alterações do sono
  • sensação de culpa ou desvalor
  • fadiga
  • incapacidade de se concentrar
  • alterações de apetite ou peso
  • retardo ou agitação psicomotora
  • pensamentos de morte
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36
Q

Quais os subtipos de transtorno depressivo maior?

A

TDM com características atípicas
TDM com padrão sasonal
TDM de início periparto
TDM com características psicóticas

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37
Q

O que é o TDM com características atípicas?

A

TDM com reatividade de humor, hiperfagia, hipersônia, retardo psicomotor (“leaden paralysis”) e hipersensibilidade a rejeição

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38
Q

O que é o TDM com padrão sasonal?

A

TDM que surge em padrão sasonal, geralmente relacionado com baixa exposição solar, tratar com fototerapia

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39
Q

O que é o TDM de início periparto?

A

TDM que se inicia durante a gravidez ou dentro de 4 semanas do nascimento

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40
Q

O que é o TDM com características psicóticas?

A

TDM associado com delírios, alucinações ou outros sintomas psicóticos, sem psicose fora do quadro de humor

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41
Q

Qual o subtipo mais comum de TDM?

A

TDM com características atípicas

42
Q

Qual o tratamento para TDM?

A

Psicoterapia, farmacoterpia (que pode ser combinada com a psicoterapia); em casos refratários ou muito graves pode ser feita eletroconvulsoterapia

43
Q

Quais drogas são SSRIs?

A

Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina, Sertalina

44
Q

Qual o mecanismo de ação dos SSRIs?

A

Inibição da recaptação de serotonina

45
Q

Quais as indicações dos SSRIs?

A

Primeira-linha no tratamento de TDM; ansiedade

46
Q

Quais os efeitos adversos dos SSRIs?

A

Disfunção sexual, pode aumentar o risco suicida em jovens; risco de síndrome serotoninérgica

47
Q

Quais drogas são SNRIs?

A

Desvenlafaxina, Duloxetina, Venlafaxina

48
Q

Qual o mecanismo de ação dos SNRIs?

A

Inibição da recaptação de serotonina e norepinefrina

49
Q

Quais as indicações dos SNRIs?

A

Primeira-linha na depressão com comorbidade de dor neuropática; segunda-linha para pacientes que falharam com SSRIs

50
Q

Quais os efeitos adversos dos SNRIs?

A

Náusea, tontura, insônia, sedação, disfunção sexual, constipação, hipertensão, risco de síndrome serotoninérgica

51
Q

Quais drogas são antidepressivos tricíclicos?

A

Amitriptilina, Clomipramina, Desipramina, Doxepin, Imipramina, Nortriptilina

52
Q

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos?

A

Inibição da recaptação de norepinefrina

53
Q

Quais as indicações dos antidepressivos tricíclicos?

A

Segunda ou terceira-linha para depressão; pode ser útil em pacientes com dor neuropática associada

54
Q

Quais os efeitos adversos dos antidepressivos tricíclicos?

A

Overdose fácil e fatal (principalmente por prolongamento do intervalo QT), sedação, ganho de peso, disfunção sexual, sintomas anticolinérgicos

55
Q

Quais drogas são MAOIs?

A

Fenelzina, Selegelina, Tranilciprimina, Isocarboxazid

56
Q

Qual o mecanismo de ação dos MAOIs?

A

Inibição da monoamina oxidase, inibindo a deaminação da serotonina, norepinefrina e dopamina

57
Q

Quais as indicações dos MAOIs?

A

Perfil de efeitos colaterais muito ruim, então é usada infrequentemente

58
Q

Quais os efeitos adversos dos MAOIs?

A

Crise hipertensiva se houver consumo de alimentos contendo tiramina (queijos, carnes maturadas, cerveja); boca seca, indigestão, fadiga, cefaleia, tontura

59
Q

Quais drogas são inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina?

A

Bupropiona

60
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina?

A

Inibição da recaptação de norepinefrina e dopamina

61
Q

Quais as indicações dos inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina?

A

Depressão com fadiga e dificuldade de concentração ou ADHD conjunto; cessação do tabagismo

62
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores da recaptação de norepinefrina e dopamina?

A

Insônia, perda de peso, cefaleia, rebaixamento do limiar convulsivo; não causa disfunção sexual

63
Q

Quais drogas são moduladores da serotonina?

A

Nefazodona, Trazodona, Vilazodona

64
Q

Qual o mecanismo de ação dos moduladores da serotonina?

A

Inibição da recaptação de serotonina; além de algumas ações direta nos receptores de serotonina

65
Q

Quais as indicações dos moduladores da serotonina?

A

Depressão com insônia

66
Q

Quais os efeitos adversos dos moduladores da serotonina?

A

Hipotensão, náusea, sedação, priapismo; risco de convulsão em altas doses

67
Q

Quais drogas são antidepressivos tetracíclicos?

A

Mirtazapina

68
Q

Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tetracíclicos?

A

Bloqueio de receptores alfa2 e serotoninérgicos para aumentar a neurotransmissão adrenérgica

69
Q

Quais as indicações dos antidepressivos tetracíclicos?

A

Depressão com insônia e/ou anorexia

70
Q

Quais os efeitos adversos dos antidepressivos tetracíclicos?

A

Boca seca, sedação, estimulação de apetite

71
Q

Qual o mecanismo de ação da St John’s wort (Hypericum perforatum)?

A

Redução da recaptação de serotonina e, em menor intensidade, norepinefrina e dopamina

72
Q

Qual a indicação da St John’s wort (Hypericum perforatum)?

A

Primeira-linha para depressão na Europa, mas, nos EUA, usada como terapia alternativa

73
Q

Quais os efeitos colaterais da St John’s wort (Hypericum perforatum)?

A

Desconforto gastrointestinal, tontura, sedação; interações com drogas são comuns

74
Q

O que é o transtorno depressivo persistente?

A

Sintomas de depressão em mais dias que não por mais de 2 anos

75
Q

O que é o transtorno bipolar?

A

Episódios cíclicos de depressão e mania (ou hipomania) que prejudicam a capacidade do paciente de funcionar; o paciente é capaz de funcionar normalmente entre episódios

76
Q

O que é um episódio maníaco?

A

Humor elevado, expansivo ou irritável com duração de pelo menos 1 semana; deve causar impacto na função do paciente

77
Q

Quais os critérios diagnósticos de episódio maníaco?

A

Três ou mais dos seguintes: grandiosidade, fala acelerada, redução da necessidade de sono, fuga de ideias, distraibilidade, aumento da atividade objetivo-orientada, aumento de atividades de risco

78
Q

O que é um episódio hipomaníaco?

A

Humor elevado, expansivo ou irritável com duração de pelo menos 4 dias; não causa impacto significativo na função do paciente

79
Q

Quais os tipos de transtorno bipolar?

A

Tipo I: pelo menos 1 episódio de mania

Tipo II: pelo menos 1 episódio de hipomania e 1 episódio de depressão

80
Q

Quando hospitalizar um paciente com transtorno bipolar?

A

Se houver psicose ou houver risco para o paciente ou para os outros

81
Q

Qual o tratamento do transtorno bipolar?

A

Estabilizadores de humor (ex.: Lítio, Valproato, Lamotrigina, Carbamazepina) sozinhos ou em combinação com antipsicóticos atípicos

82
Q

Qual é o medicamento de primeira linha para transtorno bipolar?

83
Q

Quais os efeitos adversos do Lítio?

A

Tremores, DI nefrogênico, hipotireoidismo, teratogenia (anomalia de Ebstein), insuficiência renal, ganho de peso

84
Q

O que é o transtorno ciclotímico?

A

Ciclagem rápida entre sintomas maníacos leves e depressão leve por mais de 2 anos sem um período de normalidade por mais de 2 meses; havendo prejuízo de função

85
Q

Qual o tratamento do transtorno ciclitímico?

A

Psicoterapia ou estabilizadores de humor

86
Q

O que é o transtorno do pânico?

A

Ataques de pânico recorrentes e espontâneos associados com medo de recorrência desses episódios

87
Q

Qual o tratamento do transtorno do pânico?

A

CBT pode reduzir o medo dos episódios e diminuir a recorrência
SSRIs e SNRIs são usados para terapia de longo-prazo em pacientes com crises frequentes
BDZs podem ser usados para cortar um ataque

88
Q

Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?

A

Aumento da inibição por GABA

89
Q

Quais os efeitos adversos dos benzodiazepínicos?

A

Sedação e confusão mental

90
Q

Qual a apresentação clínica da abstinência de benzodiazepínicos?

A

Inquietação, confusão mental, insônia e convulsões

91
Q

Qual o mecanismo de ação da Buspirona?

A

Não está claro, mas parece estar relacionado com receptores de serotonina e dopamina

92
Q

Qual a indicação da Buspirona como ansiolítico?

A

Transtornos de ansiedade em que abuso ou sedação sejam uma preocupação

93
Q

Quais os efeitos adversos da Buspirona?

A

Cefaleia, tontura e náuseas

94
Q

Qual a droga usada para reversão de overdose por benzodiazepínicos?

A

Flumazenil

95
Q

O que é o transtorno de ansiedade generalizada?

A

Ansiedade excessiva e persistente que ocorre em mais dias que não por mais de 6 meses e prejudica o funcionamento da pessoa

96
Q

Qual o perfil do paciente com transtorno de ansiedade generalizada?

97
Q

Qual o tratamento para o transtorno de ansiedade generalizada?

A

CBT; SSRIs e SNRIs; Buspirona pode ser usada em vezes de benzodiazepínicos para quadros mais agudos

98
Q

O que é o transtorno de ansiedade social?

A

Excesso de medo ou ansiedade em relação à situações sociais em que o indivíduo é exposto à excutínio por outros, mas que é fora de proporção; a pessoa tende a evitar essas situações

99
Q

Qual o tratamento do transtorno de ansiedade social?

A

CBT; beta-bloqueadores podem reduzir sintomatologia física; SSRIs são boa opção a longo prazo; benzodiazepínicos podem ajudar em casos muito agudos

100
Q

O que é a fobia específica?

A

Medo de algo específico que faz o paciente evitar esse algo, a reação tende a ser irracional e fora de proporção

101
Q

Qual o tratamento da fobia específica?

A

Psicoterapia envolvendo desensitização sistemática através de exposição repetida, técnicas de relaxamento, hipnose ou modificação de insight

102
Q

Página 298

Step Up to Step 2 CK (11 decks)

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