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Step Up to Step 2 CK > Musculoskeletal disorders > Flashcards

Musculoskeletal disorders Flashcards

1
Q

O que é a síndrome do túnel do carpo?

A

Síndrome de compressão do nervo mediano na região do pulso

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2
Q

Quais os fatores de risco para síndrome do túnel do carpo?

A

Gravidez, artrite reumatoide, DM, acromegalia, hipotireoidismo, obesidade, excesso de uso

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3
Q

Qual faixa etária e sexo possui maior incidência de síndrome do túnel do carpo?

A

Mulheres de 30 a 55 anos

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4
Q

Qual o história do paciente com síndrome do túnel do carpo?

A

Dor no pulso que se irradia proximalmente no braço e piora com a flexão do punho com garra, redução da força da mão, sensação de formigamento, redução da discriminação entre 2 pontos; não afeta a região radial da mão

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5
Q

Quais os sinais que podemos encontrar num paciente com síndrome do túnel do carpo?

A

Tinel e Phalen

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6
Q

Qual o tratamento da síndrome do túnel do carpo?

A

Tala de pulso, modificação de atividade, AINEs, corticoides e eventualmente a liberação cirúrgica do ligamneto

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7
Q

Quando devemos suspeitar de lesão do nervo axilar?

A

Problemas no deltoide ou formigamento no ombro após deslocamento do ombro

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8
Q

Qual a tríade que pode surgir com um impacto medialmente orientado na face lateral do joelho?

A

Tríade infeliz: rompimento do menisco lateral, do ligamento colateral medial e o ligamento cruzado anterior

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9
Q

Qual o deslocamento mais comum do ombro?

A

Anterior (força posteriormente orientada na região distal do úmero ou antebraço durante abdução

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10
Q

Em que situações é mais comum a ocorrência de deslocamento posterior do ombro?

A

Convulsões e choque elétrico

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11
Q

Qual a principal complicação dos deslocamentos de ombro?

A

Lesão da artéria e nervo axilares

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12
Q

Qual o deslocamento mais comum de quadril?

A

Posterior (força posteriormente orientada em uma perna internamente rotacionada, fletida e aduzida - comum em acidentes automobilísticos)

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13
Q

O que é um entorse?

A

Lesão ligamentar e de tecidos moles adjacentes

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14
Q

Em que regiões é mais comum o entorse?

A

Tornozelo e joelho

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15
Q

Qual o tratamento do entorse?

A 
RICE:
Rest
Icing
Compression of swelling
Elevation of joint
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16
Q

Qual a causa de rupturas ligamentares?

A

Excesso de estresse através de uma articulação

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17
Q

Qual o H/P da ruptura ligamentar?

A

Dor e inchaço que piora com estresse na articulação, redução da amplitude de movimento da articulação; instabilidade articular

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18
Q

Qual o tratamento da ruptura ligamentar?

A

RICE e avaliar necessidade cirúrgica

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19
Q

Quais as causas de ruptura meniscal?

A

Microtrauma repetitivo e degeneração ou rotação forçada de joelho com pé fixado no chão

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20
Q

Qual a principal lesão associada com ruptura de menisco?

A

Ruptura do ligamento cruzado anterior

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21
Q

Qual o H/P da ruptura de menisco?

A

Dor dentro da articulação do joelho, clique ou travamento da articulação

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22
Q

Qual o tratamento da ruptura meniscal?

A

AINEs, fisioterapia e possivelmente correção cirúrgica

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23
Q

Qual a principal complicação de desbridamento do menisco após ruptura meniscal?

A

Predisposição à osteoartrite em idade precoce

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24
Q

O que é síndrome de compartimento?

A

Quando ocorre um trauma em uma extremidade, causando lesão de reperfusão e inchaço dentro do compartimento da fáscia, o que pode comprimir as estruturas neurovasculares, levando à isquemia do membro

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25
Q

Quais os 6 Ps da síndrome de compartimento?

A 
Pain
Pallor
Poikilothermia
Pulselessness
Paresthesia
Paralysis
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26
Q

Qual o principal teste de triagem para síndrome de compartimento?

A

Dor à extensão passiva do membro

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27
Q

Qual o tratamento da síndrome de compartimento?

A

Fasciotomia de emergência se pressão > 30 mmHg no compartimento ou se pressão no compartimento dentro de 20 mmHg da PA diastólica

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28
Q

Quais os ossos envolvidos na fratura de Colles?

A

Rádio distal com ou sem fratura de ulna distal

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29
Q

Qual o H/P da fratura de Colles?

A

Queda com a mão espalmada, rádio distal posteriormente desviado e angulado (em garfo)

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30
Q

Quais os pontos-chave da fratura de Colles?

A

É a fratura mais comum do pulso, sendo particularmente comum no osso osteoporótico

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31
Q

Qual o osso envolvido na fratura de Smith?

A

Rádio distal

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32
Q

Qual o H/P da fratura de Smith?

A

Queda sobre o pulso flexionado, rádio distal anteriormente desviado

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33
Q

Qual o ponto-chave da fratura de Smith?

A

Menos comum que a fratura de Colles

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34
Q

Qual o H/P da fratura de escafoide?

A

Tensão na tabaqueira anatômica, queda sobre a mão espalmada radialmente desviada

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35
Q

Quais os pontos-chave da fratura de escafoide?

A

Aumento do risco de necrose avascular, não visto por 1-2 semanas no exame de raio-x; fratura mais comum do carpo

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36
Q

Qual o osso envolvido na fratura do boxeador?

A

Pescoço do quinto metacarpo

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37
Q

Qual o H/P da fratura do boxeador?

A

Soco em objeto ou superfície com grande força sobre o quinto metacarpo

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38
Q

O que é importante avaliar na fratura do boxeador?

A

“Fight bite”, se houver ferida aberta, explorar cirurgicamente para avaliar envolvimento do tendão e dar antibióticos

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39
Q

Quais os pontos-chave na fratura de úmero?

A

Pode haver lesão do nervo radial (queda do punho e abdução do polegar enfraquecida)

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40
Q

O que é a fratura de Monteggia?

A

Fratura do 1/3 proximal da ulna com deslocamento da cabeça do rádio

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41
Q

Qual o H/P da fratura de Monteggia?

A

Queda sobre braço aberto com braço hiperpronado

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42
Q

O que é a fratura de Galeazzi?

A

Fratura da região distal do rádio e deslocamento da articulação radioulnar distal

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43
Q

Qual o principal osso afetado na fratura de quadril?

A

Fêmur (cabeça ou pescoço)

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44
Q

Quais os pontos-chave da fratura de quadril?

A

Aumento de risco de necrose avascular e TVP; particularmente comum no osso osteoporótico

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45
Q

Qual risco aumenta com a fratura de fêmur?

A

Embolia gordurosa

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46
Q

Qual fratura apresenta maior risco de síndrome de compartimento?

A

Fratura de tíbia

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47
Q

Qual a fratura com maior risco de hemorragia maciça?

A

Fratura pélvica

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48
Q

O que pensar em um paciente com dor paraespinal apenas?

A

Lesão muscular

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49
Q

O que pensar em um paciente com histórico de osteoporose e com dor na coluna?

A

Fratura de compressão

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50
Q

O que pensar em um paciente com dor ao longo da coluna e assimetria?

A

Escoliose

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51
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna e marcha anormal?

A

Espondilolistese

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52
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna e sintomas sistêmicos?

A

Meningite, discite e osteomielite

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53
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos e que piora com exercício físico?

A

Hérnia discal

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54
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que surge ao caminhar ou se levantar?

A

Estenose espinal

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55
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que piora com repouso e melhora com atividade?

A

Espondilite anquilosante

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56
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que surge à noite ou que piora com repouso?

A

Investigar câncer

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57
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos e com disfunção intestinal ou vesical ou anestesia na área selar?

A

Síndrome da cauda equina

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58
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio e piora com refeições?

A

Doença ulcerosa péptica

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59
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio associada com alta amilase e lipase?

A

Pancreatite

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60
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio e associada com massa pulsátil?

A

Aneurisma de aorta abdominal

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61
Q

O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para pelve e há dor miccional?

A

Nefrolitíase

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62
Q

Em que região é mais comum a hérnia de disco?

A

L4-L5, L5-S1

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63
Q

Qual o exame diagnóstico para hérnia de disco?

A

MRI

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64
Q

Qual o tratamento para hérnia de disco?

A

A doença pode ser auto-limitada; AINEs, modificação de atividade, cirurgia

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65
Q

O que é a estenose espinal?

A

Estreitamento dos espaços interósseos na coluna secundário à alterações artríticas, causando compressão nervosa

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66
Q

Em que população há maior prevalência de estenose espinal?

A

Pacientes idosos e de meia-idade

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67
Q

Quais os exames diagnóstico para estenose espinal?

A

TC ou raio-x

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68
Q

Qual o tratamento da estenose espinal?

A

Analgésicos, fisioterapia, injeções peridurais e eventualmente cirurgia

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69
Q

O que é a síndrome da cauda equina?

A

Trauma ou compressão da cauda equina

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70
Q

Qual o tratamento da síndrome da cauda equina?

A

Descompressão de emergência

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71
Q

Qual o local de lesão na paralisa de Erb-Duchenne?

A

Tronco superior do plexo braquial

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72
Q

Qual a causa da paralisia de Erb-Duchenne?

A

Hiperadução do braço causando alargamento do espaço humero-glenoide (ex.: nascimento, distócia de ombro)

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73
Q

Quais as características da paralisia de Erb-Duchenne?

A

“Waiter’s tip” (braço extendido e aduzido com antebraço pronado)

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74
Q

Qual a lesão que resulta na mão em garra?

A

Lesão do nervo ulnar

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Q

Qual a causa da lesão de nervo ulnar que causa a mão em garra?

A

Separação epifiseal do epicôndilo medial do úmero

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76
Q

Quais as características da lesão de nervo ulnar que resulta na mão em garra?

A

Fraqueza na adução de dedos da mão, flexão enfraquecida dos quarto e quinto dedos e engarramento

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77
Q

Qual a lesão causa a queda do pulso?

A

Lesão de nervo radial

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78
Q

Qual a causa da lesão de nervo radial que leva à queda do pulso?

A

Fratura de meio de úmero

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79
Q

Quais as características clínicas da lesão de nervo radial que causa a queda do pulso?

A

Inabilidade de extender o pulso e dedos, além de perda de sensibilidade no dorso da mão

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80
Q

Que lesão causa a paralisia de deltoide?

A

Lesão do nervo axilar

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81
Q

Qual a causa da lesão de nervo ulnar que causa a paralisia de deltoide?

A

Deslocamento anterior do ombro causando lesão do nervo axilar

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82
Q

Quais as características clínicas da lesão de nervo ulnar que causa paralisia de deltoide?

A

Dificuldade na abdução e elevação do ombro

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83
Q

Qual a lesão que causa a paralisia de Klumpke?

A

Lesão de cordões posterior ou medial

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84
Q

Qual a causa da paralisia de Klumpke?

A

Hiperadução do braço causando excesso de tensão nos cordões baixos e na cadeia simpática

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85
Q

Quais as características clínicas da paralisia de Klumpke?

A

Mão em garra e síndrome de Horner

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86
Q

Quais os fatores de risco para osteoporose?

A

Ingestão de cálcio inadequada na juventude, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, pós-menopausa, uso prolongado de esteroides, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo

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87
Q

Pessoas obesas são _______ propensas a desenvolver osteoporose

A

Menos

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88
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados para tratar osteoporose?

A

Bisfosfonatos: reduzem a atividade osteoclástica, aumentam a densidade óssea e reduzem o risco de fraturas
Moduladores estrogênio-seletivos (ex.: Raloxifeno): ajudam aumentar a densidade óssea
Teriparatide pulsátil (PTH recombinante): estimula osteoblastos e remodelação óssea (pode ser usado por até 2 anos)

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89
Q

O que é a osteopetrose?

A

Aumento da densidade óssea causada por atividade osteoclástica prejudicada

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90
Q

Qual o H/P da osteopetrose?

A

Aumento da incidência de fraturas, possivelmente cegueira ou surdez, sintomas neurológicos variáveis (por compressão dos nervos), recuperação de fraturas prejudicada

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91
Q

O que podemos encontrar nos exames complementares na osteopetrose?

A

Redução da hemoglobina, baixo hematócrito, aumento da fosfatase ácida, aumento da creatina kinase

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92
Q

O que é a doença óssea de Paget?

A

Excesso de atividade de osteoclastos e osteoblastos levando ao turnover excessivo do osso e arquitetura óssea desorganizada

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93
Q

Qual o H/P da doença óssea de Paget?

A

Geralmente assintomático; pode apresentar dor óssea, aumento da incidência de fraturas; paciente se queixa que o chapéu não cabe mais; cifose, surdez, entortamento da tíbia

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94
Q

O que podemos encontrar nos exames complementares na doença óssea de Paget?

A

Aumento da fosfatase alcalina, aumento da hidroxiprolina urinária; cálcio e fósforo normais

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95
Q

Qual o tratamento para a doença óssea de Paget?

A

Bisfosfonatos e Calcitonina

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96
Q

Quais 2 doenças devemos pensar em um paciente que se queixa de o chapéu não caber mais?

A

Doença óssea de Paget e osteopetrose

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97
Q

O que é a osteogênese imperfeita?

A

Defeito da produção de colágeno por defeito genético

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98
Q

Qual o H/P da osteogênese imperfeita?

A

Fraturas frequentes, esclera azul, deformidades em dentes e na pele, possível surdez, hipermobilidade articular

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99
Q

O que é gota?

A

Monoartrite periférica causada pela deposição de cristais de urato de sódio nas articulações

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100
Q

Quais os fatores de risco para gota?

A

Doença renal, sexo masculino, obesidade, dieta rica em purinas, baixa excreção de urato, uso de diuréticos, uso de Ciclosporina, câncer e hemoglobinopatias

101
Q

Alopurinol _______ (deve ou não deve) ser dado nos casos agudos de gota

A

Não deve

102
Q

Qual o tratamento da gota?

A

AINEs, Colchicina e corticoides na situação aguda

Alopurinol para evitar recorrências

103
Q

Qual a principal complicação da gota?

A

Tofos gotosos, causando deformidade permanente

104
Q

O que é a pseudogota?

A

Deposição de cristais de pirofosfato diidratado de cálcio nas articulações

105
Q

Qual o H/P da pseudogota?

A

Similar à gota, mas com sintomas menos graves; as articulações mais acometidas são do joelho e do punho

106
Q

Qual a característica dos cristais da pseudogota?

A

Romboide e positivamente birefringentes

107
Q

Qual o tratamento da pseudogota?

A

AINEs e Colchicina

108
Q

Podagra é um sinal/sintomas patognomônico de ______

A

gota

109
Q

Quais os principais mecanismos de ocorrência da artrite séptica?

A

Propagação hematogênica, extensão de infecção local e inoculação direta

110
Q

Qual o principal microorganismo causador da artrite séptica?

A

S aureus

111
Q

Em que microorganismo devemos pensar além do S aureus em um paciente jovem e sexualmente ativo com quadro de artrite séptica?

A

N gonorrhoeae

112
Q

Qual o H/P da artrite séptica?

A

Dor articular de início súbito (monoarticular); sinais de artrite

113
Q

Qual o tratamento da artrite séptica?

A

Irrigação e drenagem cirúrgica (exceto para N gonorrhoeae); para N gonorrhoeae usar Ceftriaxone e Doxiciclina (cobrir possível coinfecção por Chlamydia); para S aureus usar Oxacilina

114
Q

O que é osteomielite?

A

Infecção do osso

115
Q

Quais os principais mecanismo para ocorrência de osteomielite?

A

Propagação hematogênica e extensão local

116
Q

Quais os principais microrganismos causadores da osteomielite?

A

S aureus (principal) e Pseudomonas (usuários de drogas EV)

117
Q

Qual microrganismo devemos pensar como causador de osteomielite em paciente com anemia falciforme?

A

Salmonella

118
Q

Qual o H/P da osteomielite?

A

Dor óssea, tensão, febre, calafrios; possível envolvimento da pele

119
Q

Quantos dias são necessários de osteomielite para que seja possível visualizar algo no raio-x?

A

10 dias

120
Q

Qual o tratamento da osteomielite?

A

Antibioticos por 4 a 6 semanas

121
Q

O que é a doença de Lyme?

A

Infecção causada pela Borrelia burgdorferi, que é transmitida pela picada do carrapato Ixodes

122
Q

Qual o H/P do estágio inicial localizado da doença de Lyme?

A

Calafrios, fadiga, artralgias, cefaleia; erythema chronicum migrans (“bull’s eye rash”)

123
Q

Qual o H/P do estágio inicial disseminado da doença de Lyme?

A

Miocardite, arritmias, bloqueio cardíaco, paralisia de Bell, neuropatias sensorio-motoras, meningite asséptica ou meningoencefalite

124
Q

Qual o H/P da fase disseminada tardia da doença de Lyme?

A

Sinovite crônica, artrite, encefalopatia subaguda ou polineuropatia

125
Q

Qual o tratamento para doença de Lyme?

A

Doxiciclina, Amoxicilina ou Cefuroxima

126
Q

O que é a osteoartrite?

A

Degeneração articular crônica não inflamatória envolvendo a cartilagem articular

127
Q

Quais os fatores de risco para osteoartrite?

A

Idade avançada, história familiar, obesidade, trauma articular prévio, estresse articular repetitivo

128
Q

Qual o H/P da osteoartrite?

A

Crepitações articulares, enrijecimento articular e dor que pioram com atividades e carregamento de peso; podem aparecer nódulos na DIP (nódulos de Heberden) e na PIP (nódulos de Bouchard)

129
Q

O que podemos ver no raio-x de uma pessoa com osteoartrite?

A

Formação de osteófitos, afilamento do espaço articular, esclerose subcondral e formação de cistos subcondrais

130
Q

Na artrite reumatoide ______ (há ou não há) comprometimento da interfalangeana distal

A

Não há

131
Q

Na osteoartrite ______ (há ou não há) comprometimento da interfalangeana distal

A

Há

132
Q

Qual o tratamento da osteoartrite?

A

Modificação das atividades, calor, analgésicos, perda de peso, fisioterapia, injeções de corticoides ou ácido hialurônico, em casos avançados pode ser feita troca da articulação

133
Q

O que é a artrite reumatoide?

A

Doença inflamatória crônica com infiltração das articulações sinoviais por células inflamatórias e erosão progressiva do osso e da cartilagem; há hipertrofia sinovial com formação de tecido de granulação (pannus)

134
Q

Quais os grupos de risco para artrite reumatoide?

A

Mulheres de meia idade e pessoas com HLA-DR4

135
Q

Qual o H/P da artrite reumatoide?

A

Mal-estar, perda de peso, enrijecimento articular matinal, redução da mobilidade; sinais de artrite

136
Q

Quais são complicações da artrite reumatoide?

A

Deformidades, nódulos subcutâneos, pleurite, pericardite, esclerite

137
Q

Quais os anticorpos associados com artrite reumatoide?

A 
Fator reumatoide
Anticorpos anti peptídeo cirulinado (ACPA)
Anticorpos antinuclear (ANA)
138
Q

Qual o tratamento da artrite reumatoide?

A

Agudamente: corticoides e AINEs
Doença leve: Hidroxicloroquina ou Sulfasalazina
Doença moderada: MTX ou inibidores de TNF-alfa (ex.: Etanercept, Adalimumab)
Doença grave: Lefunomida, Anakinra ou combinação

139
Q

O que é importante fazer antes de iniciar um inibidor de TNF-alfa?

A

Checar PPD

140
Q

O que é o lúpus?

A

Doença multisistêmica autoimune em que há deposição de imunocomplexos nos tecidos

141
Q

Quais os fatores de risco para lúpus?

A

Mulheres jovens, negras, asiáticas ou hispânicas

142
Q

Quais são drogas que causam um quadro lúpus-like?

A

Sulfonamidas, Hidralazina, Isoniazida, Fenitoína e Procainamida

143
Q

Qual o quadro de pele que pode surgir no lúpus?

A

Rash malar, rash discoide, fotosensibilidade e úlceras orais

144
Q

Quais quadros inflamatórios podem surgir no lúpus?

A

Artrite (simétrica não erosiva, poupando DIP)

Serosite (pleurite, pneumonite, pericardite)

145
Q

Quais os quadros podem aparecer nos sistemas no lúpus?

A

Doença renal (nefrite lúpica)
Quadros neurológicos (psicose, convulsões, AVC, neuropatia)
Quadros hematológicos (anemia hemolítica autoimune, leucopenia, trombocitopenia)

146
Q

Quais os anticorpos relacionados com o lúpus?

A

ANA
Anti-dsDNA
Anti-Sm
Testes de sífilis com falso-positivo

147
Q

Quais os anticorpos relacionados com o lúpus induzido por drogas?

A

Anti-histonas

ANA

148
Q

Qual o tratamento do lúpus?

A

Evitar sol, AINEs para dor, Hidroxicloroquina melhora sintomas renais e de pele, imunossupressores

149
Q

Quais as principais complicações do lúpus?

A

Formação de anticorpos anticoagulantes aumentam o risco de morte fetal; complicações dependem do que foi acometido

150
Q

O que é a polimiosite?

A

Doença sistêmica progressiva em que há inflamação da musculatura esquelética

151
Q

O que é dermatomiosite?

A

Polimiosite com manifestações cutâneas

152
Q

Qual parcela dos pacientes com polimiosite apresentam dermatomiosite?

A

1/3

153
Q

Quais os fatores de risco para polimiosite?

A

Mulher, negros e idosos

154
Q

Qual o sintoma que mais difere polimiosite de polimialgia reumática?

A

Fraqueza, que está presente apenas na polimiosite

155
Q

Qual o H/P da polimiosite?

A

Fraqueza muscular proximal simétrica, geralmente começando nas pernas; posteriormente há mialgias e atrofia muscular

156
Q

Qual a principal manifestação cutânea da dermatomiosite?

A

Heliotropo

157
Q

O que podemos encontrar na biopsia de músculo esquelético na polimiosite?

A

Células inflamatórias dentro dos fascículos musculares e degeneração muscular

158
Q

O que podemos encontrar na biopsia de músculo esquelético na dermatomiosite?

A

Células inflamatórias ao redor dos fascículos musculares e degeneração muscular

159
Q

Qual o tratamento da polimiosite/dermatomiosite?

A

Corticoterapia; AZA ou MTX se não responsivo à corticoides

160
Q

Quais as complicações de polimiosite/dermatomiosite?

A

Doença pulmonar intersticial, aumento de risco de neoplasias malignas

161
Q

Quais os anticorpos associados com polimiosite/dermatomiosite?

A

ANA

Anticorpos anti-Jo-1

162
Q

O que é a polimialgia reumática?

A

Doença reumática com manifestação de dor articular disseminada

163
Q

Qual patologia está comumente associada com polimialgia reumática?

A

Arterite temporal

164
Q

Qual o H/P de polimialgia reumática?

A

Dor e enrijecimento do ombro e quadril, dificuldade em levantar braços e sair da cama por dor (não há fraqueza), mal-estar, perda de peso

165
Q

Qual o tratamento de polimialgia reumática?

A

Corticoides (geralmente melhora com 1 dia apenas)

166
Q

O que é fibromialgia?

A

Doença que causa dor crônica sem aparente inflamação

167
Q

Que condições possuem associação com fibromialgia?

A

Depressão, ansiedade e intestino irritável

168
Q

Qual o H/P da fibromialgia?

A

Mialgia e fraqueza sem aparente inflamação; presença de pontos-gatilho

169
Q

Qual o tratamento da fibromialgia?

A

Alongamento, antidepressivos, educação e fisioterapia

170
Q

O que é espondilite anquilosante?

A

Doença inflamatória crônica da coluna e pelve que resulta eventualmente em fusão óssea

171
Q

Quais os fatores de risco para espondilite anquilosante?

A

Entre 20-40 anos de idade, ser homem, ser branco

172
Q

Qual o H/P da espondilite anquilosante?

A

Dor lombar e de quadril que é pior durante a manhã e após períodos de inatividade; melhora durante o dia; pode haver limitação de movimento

173
Q

Qual HLA é associado com a espondilite anquilosante?

A

HLA-B27

174
Q

O que podemos ver em um raio-x da coluna de um paciente com espondilite anquilosante?

A

Coluna em bambo (fusões vertebrais)

175
Q

Qual o tratamento da espondilite anquilosante?

A

Fisioterapia, analgésicos e imunomoduladores

176
Q

O que é a artrite psoriásica?

A

Quadro de artrite que se desenvolve em 10 a 20% dos pacientes com psoríase

177
Q

A DIP _______ (costuma ou não costuma) ser afetada na artrite psoriásica?

A

Costuma

178
Q

Qual o H/P da artrite psoriásica?

A

Dor articular assimétrica e enrijecimento, sintomas piores pela manha e melhora com atividade; pode apresentar uveíte anterior

179
Q

Qual o HLA associado com artrite psoriásica?

A

HLA-B27

180
Q

Qual o tratamento da artrite psoriásica?

A

Imunomoduladores

181
Q

Quais são as espondiloartropatias soronegativas (fator reumatoide negativo)?

A

Artrite psoriásica
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite associada à doença inflamatória intestinal

182
Q

O que é esclerodemia?

A

Esclerose multissistêmica crônica em que há acúmulo de tecido conjuntivo, espessamento da pele e envolvimento visceral

183
Q

Qual o H/P da esclerodermia?

A

Artralgias, mialgias, inchaço das mãos, fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, dismotilidade esofagiana, hipomotilidade intestinal, dispneia, arritmias e possivelmente IC

184
Q

Qual anticorpo é associado com escleroderma?

A

Anti-Scl-70

185
Q

O que é a síndrome de CREST?

A 
Calcinosis
Raynaud phenomenon
Esophageal dysmotility
Sclerodactyly
Telangiectasisas
186
Q

Qual anticorpo associado com a síndrome CREST?

A

Anti-centrômero

187
Q

O que é a doença do tecido conjuntivo mista?

A

Lúpus + escleroderma + polimiosite

188
Q

Qual o anticorpo associado com doença do tecido conjuntivo mista?

A

Anti-RNP

189
Q

O que é a síndrome de Sjogren?

A

Doença autoimune em que há infiltração linfocítica de glândulas exócrinas

190
Q

Quais doenças podem estar associadas com a síndrome de Sjogren?

A

Artrite reumatoide, lúpus ou cirrose biliar primária

191
Q

Qual o H/P da síndrome de Sjogren?

A

Olhos secos, boca seca, aumento das parotidas, purpuras nas pernas, neuropatia periférica

192
Q

Quais os anticorpos associados com a síndrome de Sjogren?

A

Anti-Ro e anti-La

193
Q

Qual o tratamento da síndrome de Sjogren?

A

Suporte e, eventualmente, corticoides

194
Q

O que é mais comum: tumor primário do osso ou metástase?

A

Metástase

195
Q

Quais os principais tumores que metastatizam para ossos?

A

Próstata, rins, tireoide, pulmão, linfoma e mama

196
Q

O que é o osteosarcoma?

A

Tumor primário mais comum do osso

197
Q

Qual a população mais afetada pelo osteosarcoma?

A

Homens jovens

198
Q

Quais os fatores de risco para osteosarcoma?

A

Doença óssea de Paget, defeito no p53, retinoblastoma familiar, exposição à radiação, infartos ósseos

199
Q

Qual o H/P do osteosarcoma?

A

Dor óssea profunda

200
Q

O que podemos ver no raio-x do osteosarcoma?

A

Padrão “sunburst” e o triângulo de Codman

201
Q

Qual o tratamento inicial do osteosarcoma?

A

Cirurgia e quimioterapia

202
Q

O que é o sarcoma de Ewing?

A

Tumor da cartilagem óssea da diáfise de ossos longos

203
Q

Qual a população mais afetada pelo sarcoma de Ewing?

A

Crianças entre 5 e 15 anos de idade

204
Q

Qual o H/P do sarcoma de Ewing?

A

Dor óssea, inchaço, febre, fadiga, perda de peso, fraturas com menor trauma

205
Q

O que podemos encontrar no raio-x de um paciente com sarcoma de Ewing?

A

Triângulo de Codman

206
Q

Qual o tratamento do sarcoma de Ewing?

A

Radiação, quimioterapia e cirurgia

207
Q

O que é o osteocondroma?

A

Tumor ósseo benigno mais comum da metáfise de ossos longos

208
Q

Quais os principais grupos afetados pelo osteocondroma?

A

Pacientes < 25 anos e homens

209
Q

Qual o H/P do osteocondroma?

A

Massa dura palpável e pode causar irritação do tecido mole adjacente

210
Q

Qual o tratamento do osteocondroma?

A

Excisão cirúrgica se estiver complicando

211
Q

O é a displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Deslocamento perinatal da cabeça do fêmur do acetábulo, perturbando o desenvolvimento normal da articulação do quadril

212
Q

Quais os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Fêmea, primogênitos, apresentação pélvica, oligodramnio

213
Q

Qual o H/P da displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Ortolani e Barlow positivos; sinal de Galeazzi (assimetria dos joelhos); problemas de desenvolvimento da marcha

214
Q

Qual o exame de imagem para avaliação da displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Ultrassonografia

215
Q

Qual o tratamento para displasia do desenvolvimento do quadril?

A

Suspensórios de Pavlik até 6 meses de idade; redução e tala Spica até 2 anos; redução aberta após 2 anos

216
Q

O que é o deslizamento da epífise femoral?

A

Separação através da placa de crescimento da epífise femoral da metáfise

217
Q

Quais os fatores de risco para o deslizamento da epífise femoral?

A

Adolescentes, obesos, negros e hipotiroidismo

218
Q

Qual o H/P do deslizamento da epífise femoral?

A

Dor no quadril e no joelho; mancamento, limitação da rotação interna e abdução do quadril

219
Q

Qual o tratamento da deslizamento da epífise femoral?

A

Cirurgia

220
Q

Quais as complicações do deslizamento da epífise femoral?

A

Necrose avascular e osteoartrite precoce

221
Q

O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Necrose avascular da epífise femoral entre os 3 e 8 anos de idade

222
Q

Qual o H/P da doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Mancamento gradual, dor de início insidioso e redução da amplitude de movimento

223
Q

Qual o tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes?

A

Cirurgia

224
Q

O que é a doença de Osgood-Schlatter?

A

Inflamação da interface osso-cartilagem no tubérculo da tíbia

225
Q

Qual a população com maior incidência da doença de Osgood-Schlatter?

A

Meninos durante o estirão puberal

226
Q

Qual o H/P da doença de Osgood-Schlatter?

A

Dor local que piora com atividade

227
Q

Qual o tratamento da doença de Osgood-Schlatter?

A

Alongamento e AINEs

228
Q

Quais as deformidades do pé torto congênito?

A

Inversão, flexão plantar e adução

229
Q

O que é uma fratura tipo I na classificação de Salter-Harris?

A

Separação da fise em extensão no osso adjacente

230
Q

Qual o prognóstico de uma fratura tipo I na classificação de Salter-Harris?

A

Bom com adequada redução, rápida cura

231
Q

O que é uma fratura tipo II na classificação de Salter-Harris?

A

Separação parcial da fise com extensão proximal na metáfise

232
Q

Qual o prognóstico de uma fratura tipo II na classificação de Salter-Harris?

A

Bom, com rara perturbação do crescimento

233
Q

O que é uma fratura tipo III na classificação de Salter-Harris?

A

Separação parcial da fise com extensão distal para a epífise

234
Q

Qual o prognóstico de uma fratura tipo III na classificação de Salter-Harris?

A

Ruim sem adequada correção; geralmente necessita fixação

235
Q

O que é uma fratura tipo IV na classificação de Salter-Harris?

A

A fratura se estende através da metáfise, fise e epífise

236
Q

Qual o prognóstico de uma fratura tipo IV na classificação de Salter-Harris?

A

Deve haver redução perfeita; mesmo com redução perfeita, o prognóstico é contido

237
Q

O que é uma fratura tipo V na classificação de Salter-Harris?

A

Injúria de esmagamento da fise

238
Q

Qual o prognóstico de uma fratura tipo V na classificação de Salter-Harris?

A

Alta probabilidade de distúrbio do crescimento

239
Q

Qual a fratura mais comum na criança?

A

Fratura de clavícula

240
Q

Qual o tratamento da fratura de clavícula no neonato?

A

Nada

241
Q

O que é o cotovelo da babá?

A

Subluxação da cabeça do rádio que ocorre por puxar ou levantar a criança pela mão

242
Q

Qual o H/P do cotovelo da babá?

A

A criança não dobra o cotovelo

243
Q

Qual o tratamento do cotovelo da babá?

A

Supinação e flexão do braço

244
Q

O que é a artrite idiopática juvenil?

A

Artropatia não migratória afetando uma ou mais articulações por mais de 3 meses em crianças e jovens

245
Q

Qual o H/P da artrite idiopática juvenil?

A

Artralgias, enrijecimento matinal; pode haver outros sintomas de acordo com a classificação

246
Q

O que é a distrofia muscular de Duchenne?

A

Doença ligada ao X em que há deficiência da distrofina

247
Q

Qual a faixa etária mais comum de apresentação da distrofia muscular de Duchenne?

A

2 a 6 anos de idade

248
Q

Qual o H/P da distrofia muscular de Duchenne?

A

Falta de jeito, fadiga, dificuldade em se levantar e caminhar, marcha bamboleante, manobra de Gower; fraqueza proximal e pseudohipertrofia da musculatura da panturrilha

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