Musculoskeletal disorders Flashcards
1
Q
O que é a síndrome do túnel do carpo?
A
Síndrome de compressão do nervo mediano na região do pulso
2
Q
Quais os fatores de risco para síndrome do túnel do carpo?
A
Gravidez, artrite reumatoide, DM, acromegalia, hipotireoidismo, obesidade, excesso de uso
3
Q
Qual faixa etária e sexo possui maior incidência de síndrome do túnel do carpo?
A
Mulheres de 30 a 55 anos
4
Q
Qual o história do paciente com síndrome do túnel do carpo?
A
Dor no pulso que se irradia proximalmente no braço e piora com a flexão do punho com garra, redução da força da mão, sensação de formigamento, redução da discriminação entre 2 pontos; não afeta a região radial da mão
5
Q
Quais os sinais que podemos encontrar num paciente com síndrome do túnel do carpo?
A
Tinel e Phalen
6
Q
Qual o tratamento da síndrome do túnel do carpo?
A
Tala de pulso, modificação de atividade, AINEs, corticoides e eventualmente a liberação cirúrgica do ligamneto
7
Q
Quando devemos suspeitar de lesão do nervo axilar?
A
Problemas no deltoide ou formigamento no ombro após deslocamento do ombro
8
Q
Qual a tríade que pode surgir com um impacto medialmente orientado na face lateral do joelho?
A
Tríade infeliz: rompimento do menisco lateral, do ligamento colateral medial e o ligamento cruzado anterior
9
Q
Qual o deslocamento mais comum do ombro?
A
Anterior (força posteriormente orientada na região distal do úmero ou antebraço durante abdução
10
Q
Em que situações é mais comum a ocorrência de deslocamento posterior do ombro?
A
Convulsões e choque elétrico
11
Q
Qual a principal complicação dos deslocamentos de ombro?
A
Lesão da artéria e nervo axilares
12
Q
Qual o deslocamento mais comum de quadril?
A
Posterior (força posteriormente orientada em uma perna internamente rotacionada, fletida e aduzida - comum em acidentes automobilísticos)
13
Q
O que é um entorse?
A
Lesão ligamentar e de tecidos moles adjacentes
14
Q
Em que regiões é mais comum o entorse?
A
Tornozelo e joelho
15
Q
Qual o tratamento do entorse?
A
RICE: Rest Icing Compression of swelling Elevation of joint
16
Q
Qual a causa de rupturas ligamentares?
A
Excesso de estresse através de uma articulação
17
Q
Qual o H/P da ruptura ligamentar?
A
Dor e inchaço que piora com estresse na articulação, redução da amplitude de movimento da articulação; instabilidade articular
18
Q
Qual o tratamento da ruptura ligamentar?
A
RICE e avaliar necessidade cirúrgica
19
Q
Quais as causas de ruptura meniscal?
A
Microtrauma repetitivo e degeneração ou rotação forçada de joelho com pé fixado no chão
20
Q
Qual a principal lesão associada com ruptura de menisco?
A
Ruptura do ligamento cruzado anterior
21
Q
Qual o H/P da ruptura de menisco?
A
Dor dentro da articulação do joelho, clique ou travamento da articulação
22
Q
Qual o tratamento da ruptura meniscal?
A
AINEs, fisioterapia e possivelmente correção cirúrgica
23
Q
Qual a principal complicação de desbridamento do menisco após ruptura meniscal?
A
Predisposição à osteoartrite em idade precoce
24
Q
O que é síndrome de compartimento?
A
Quando ocorre um trauma em uma extremidade, causando lesão de reperfusão e inchaço dentro do compartimento da fáscia, o que pode comprimir as estruturas neurovasculares, levando à isquemia do membro
25
Quais os 6 Ps da síndrome de compartimento?
```
Pain
Pallor
Poikilothermia
Pulselessness
Paresthesia
Paralysis
```
26
Qual o principal teste de triagem para síndrome de compartimento?
Dor à extensão passiva do membro
27
Qual o tratamento da síndrome de compartimento?
Fasciotomia de emergência se pressão > 30 mmHg no compartimento ou se pressão no compartimento dentro de 20 mmHg da PA diastólica
28
Quais os ossos envolvidos na fratura de Colles?
Rádio distal com ou sem fratura de ulna distal
29
Qual o H/P da fratura de Colles?
Queda com a mão espalmada, rádio distal posteriormente desviado e angulado (em garfo)
30
Quais os pontos-chave da fratura de Colles?
É a fratura mais comum do pulso, sendo particularmente comum no osso osteoporótico
31
Qual o osso envolvido na fratura de Smith?
Rádio distal
32
Qual o H/P da fratura de Smith?
Queda sobre o pulso flexionado, rádio distal anteriormente desviado
33
Qual o ponto-chave da fratura de Smith?
Menos comum que a fratura de Colles
34
Qual o H/P da fratura de escafoide?
Tensão na tabaqueira anatômica, queda sobre a mão espalmada radialmente desviada
35
Quais os pontos-chave da fratura de escafoide?
Aumento do risco de necrose avascular, não visto por 1-2 semanas no exame de raio-x; fratura mais comum do carpo
36
Qual o osso envolvido na fratura do boxeador?
Pescoço do quinto metacarpo
37
Qual o H/P da fratura do boxeador?
Soco em objeto ou superfície com grande força sobre o quinto metacarpo
38
O que é importante avaliar na fratura do boxeador?
"Fight bite", se houver ferida aberta, explorar cirurgicamente para avaliar envolvimento do tendão e dar antibióticos
39
Quais os pontos-chave na fratura de úmero?
Pode haver lesão do nervo radial (queda do punho e abdução do polegar enfraquecida)
40
O que é a fratura de Monteggia?
Fratura do 1/3 proximal da ulna com deslocamento da cabeça do rádio
41
Qual o H/P da fratura de Monteggia?
Queda sobre braço aberto com braço hiperpronado
42
O que é a fratura de Galeazzi?
Fratura da região distal do rádio e deslocamento da articulação radioulnar distal
43
Qual o principal osso afetado na fratura de quadril?
Fêmur (cabeça ou pescoço)
44
Quais os pontos-chave da fratura de quadril?
Aumento de risco de necrose avascular e TVP; particularmente comum no osso osteoporótico
45
Qual risco aumenta com a fratura de fêmur?
Embolia gordurosa
46
Qual fratura apresenta maior risco de síndrome de compartimento?
Fratura de tíbia
47
Qual a fratura com maior risco de hemorragia maciça?
Fratura pélvica
48
O que pensar em um paciente com dor paraespinal apenas?
Lesão muscular
49
O que pensar em um paciente com histórico de osteoporose e com dor na coluna?
Fratura de compressão
50
O que pensar em um paciente com dor ao longo da coluna e assimetria?
Escoliose
51
O que pensar em um paciente com dor na coluna e marcha anormal?
Espondilolistese
52
O que pensar em um paciente com dor na coluna e sintomas sistêmicos?
Meningite, discite e osteomielite
53
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos e que piora com exercício físico?
Hérnia discal
54
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que surge ao caminhar ou se levantar?
Estenose espinal
55
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que piora com repouso e melhora com atividade?
Espondilite anquilosante
56
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos que surge à noite ou que piora com repouso?
Investigar câncer
57
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para as pernas ou associada com novos sintomas neurológicos e com disfunção intestinal ou vesical ou anestesia na área selar?
Síndrome da cauda equina
58
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio e piora com refeições?
Doença ulcerosa péptica
59
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio associada com alta amilase e lipase?
Pancreatite
60
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para epigástrio e associada com massa pulsátil?
Aneurisma de aorta abdominal
61
O que pensar em um paciente com dor na coluna que irradia para pelve e há dor miccional?
Nefrolitíase
62
Em que região é mais comum a hérnia de disco?
L4-L5, L5-S1
63
Qual o exame diagnóstico para hérnia de disco?
MRI
64
Qual o tratamento para hérnia de disco?
A doença pode ser auto-limitada; AINEs, modificação de atividade, cirurgia
65
O que é a estenose espinal?
Estreitamento dos espaços interósseos na coluna secundário à alterações artríticas, causando compressão nervosa
66
Em que população há maior prevalência de estenose espinal?
Pacientes idosos e de meia-idade
67
Quais os exames diagnóstico para estenose espinal?
TC ou raio-x
68
Qual o tratamento da estenose espinal?
Analgésicos, fisioterapia, injeções peridurais e eventualmente cirurgia
69
O que é a síndrome da cauda equina?
Trauma ou compressão da cauda equina
70
Qual o tratamento da síndrome da cauda equina?
Descompressão de emergência
71
Qual o local de lesão na paralisa de Erb-Duchenne?
Tronco superior do plexo braquial
72
Qual a causa da paralisia de Erb-Duchenne?
Hiperadução do braço causando alargamento do espaço humero-glenoide (ex.: nascimento, distócia de ombro)
73
Quais as características da paralisia de Erb-Duchenne?
"Waiter's tip" (braço extendido e aduzido com antebraço pronado)
74
Qual a lesão que resulta na mão em garra?
Lesão do nervo ulnar
75
Qual a causa da lesão de nervo ulnar que causa a mão em garra?
Separação epifiseal do epicôndilo medial do úmero
76
Quais as características da lesão de nervo ulnar que resulta na mão em garra?
Fraqueza na adução de dedos da mão, flexão enfraquecida dos quarto e quinto dedos e engarramento
77
Qual a lesão causa a queda do pulso?
Lesão de nervo radial
78
Qual a causa da lesão de nervo radial que leva à queda do pulso?
Fratura de meio de úmero
79
Quais as características clínicas da lesão de nervo radial que causa a queda do pulso?
Inabilidade de extender o pulso e dedos, além de perda de sensibilidade no dorso da mão
80
Que lesão causa a paralisia de deltoide?
Lesão do nervo axilar
81
Qual a causa da lesão de nervo ulnar que causa a paralisia de deltoide?
Deslocamento anterior do ombro causando lesão do nervo axilar
82
Quais as características clínicas da lesão de nervo ulnar que causa paralisia de deltoide?
Dificuldade na abdução e elevação do ombro
83
Qual a lesão que causa a paralisia de Klumpke?
Lesão de cordões posterior ou medial
84
Qual a causa da paralisia de Klumpke?
Hiperadução do braço causando excesso de tensão nos cordões baixos e na cadeia simpática
85
Quais as características clínicas da paralisia de Klumpke?
Mão em garra e síndrome de Horner
86
Quais os fatores de risco para osteoporose?
Ingestão de cálcio inadequada na juventude, tabagismo, consumo excessivo de álcool, sedentarismo, pós-menopausa, uso prolongado de esteroides, hiperparatireoidismo, hipertireoidismo
87
Pessoas obesas são _______ propensas a desenvolver osteoporose
Menos
88
Quais medicamentos podem ser utilizados para tratar osteoporose?
Bisfosfonatos: reduzem a atividade osteoclástica, aumentam a densidade óssea e reduzem o risco de fraturas
Moduladores estrogênio-seletivos (ex.: Raloxifeno): ajudam aumentar a densidade óssea
Teriparatide pulsátil (PTH recombinante): estimula osteoblastos e remodelação óssea (pode ser usado por até 2 anos)
89
O que é a osteopetrose?
Aumento da densidade óssea causada por atividade osteoclástica prejudicada
90
Qual o H/P da osteopetrose?
Aumento da incidência de fraturas, possivelmente cegueira ou surdez, sintomas neurológicos variáveis (por compressão dos nervos), recuperação de fraturas prejudicada
91
O que podemos encontrar nos exames complementares na osteopetrose?
Redução da hemoglobina, baixo hematócrito, aumento da fosfatase ácida, aumento da creatina kinase
92
O que é a doença óssea de Paget?
Excesso de atividade de osteoclastos e osteoblastos levando ao turnover excessivo do osso e arquitetura óssea desorganizada
93
Qual o H/P da doença óssea de Paget?
Geralmente assintomático; pode apresentar dor óssea, aumento da incidência de fraturas; paciente se queixa que o chapéu não cabe mais; cifose, surdez, entortamento da tíbia
94
O que podemos encontrar nos exames complementares na doença óssea de Paget?
Aumento da fosfatase alcalina, aumento da hidroxiprolina urinária; cálcio e fósforo normais
95
Qual o tratamento para a doença óssea de Paget?
Bisfosfonatos e Calcitonina
96
Quais 2 doenças devemos pensar em um paciente que se queixa de o chapéu não caber mais?
Doença óssea de Paget e osteopetrose
97
O que é a osteogênese imperfeita?
Defeito da produção de colágeno por defeito genético
98
Qual o H/P da osteogênese imperfeita?
Fraturas frequentes, esclera azul, deformidades em dentes e na pele, possível surdez, hipermobilidade articular
99
O que é gota?
Monoartrite periférica causada pela deposição de cristais de urato de sódio nas articulações
100
Quais os fatores de risco para gota?
Doença renal, sexo masculino, obesidade, dieta rica em purinas, baixa excreção de urato, uso de diuréticos, uso de Ciclosporina, câncer e hemoglobinopatias
101
Alopurinol _______ (deve ou não deve) ser dado nos casos agudos de gota
Não deve
102
Qual o tratamento da gota?
AINEs, Colchicina e corticoides na situação aguda
| Alopurinol para evitar recorrências
103
Qual a principal complicação da gota?
Tofos gotosos, causando deformidade permanente
104
O que é a pseudogota?
Deposição de cristais de pirofosfato diidratado de cálcio nas articulações
105
Qual o H/P da pseudogota?
Similar à gota, mas com sintomas menos graves; as articulações mais acometidas são do joelho e do punho
106
Qual a característica dos cristais da pseudogota?
Romboide e positivamente birefringentes
107
Qual o tratamento da pseudogota?
AINEs e Colchicina
108
Podagra é um sinal/sintomas patognomônico de ______
gota
109
Quais os principais mecanismos de ocorrência da artrite séptica?
Propagação hematogênica, extensão de infecção local e inoculação direta
110
Qual o principal microorganismo causador da artrite séptica?
S aureus
111
Em que microorganismo devemos pensar além do S aureus em um paciente jovem e sexualmente ativo com quadro de artrite séptica?
N gonorrhoeae
112
Qual o H/P da artrite séptica?
Dor articular de início súbito (monoarticular); sinais de artrite
113
Qual o tratamento da artrite séptica?
Irrigação e drenagem cirúrgica (exceto para N gonorrhoeae); para N gonorrhoeae usar Ceftriaxone e Doxiciclina (cobrir possível coinfecção por Chlamydia); para S aureus usar Oxacilina
114
O que é osteomielite?
Infecção do osso
115
Quais os principais mecanismo para ocorrência de osteomielite?
Propagação hematogênica e extensão local
116
Quais os principais microrganismos causadores da osteomielite?
S aureus (principal) e Pseudomonas (usuários de drogas EV)
117
Qual microrganismo devemos pensar como causador de osteomielite em paciente com anemia falciforme?
Salmonella
118
Qual o H/P da osteomielite?
Dor óssea, tensão, febre, calafrios; possível envolvimento da pele
119
Quantos dias são necessários de osteomielite para que seja possível visualizar algo no raio-x?
10 dias
120
Qual o tratamento da osteomielite?
Antibioticos por 4 a 6 semanas
121
O que é a doença de Lyme?
Infecção causada pela Borrelia burgdorferi, que é transmitida pela picada do carrapato Ixodes
122
Qual o H/P do estágio inicial localizado da doença de Lyme?
Calafrios, fadiga, artralgias, cefaleia; erythema chronicum migrans ("bull's eye rash")
123
Qual o H/P do estágio inicial disseminado da doença de Lyme?
Miocardite, arritmias, bloqueio cardíaco, paralisia de Bell, neuropatias sensorio-motoras, meningite asséptica ou meningoencefalite
124
Qual o H/P da fase disseminada tardia da doença de Lyme?
Sinovite crônica, artrite, encefalopatia subaguda ou polineuropatia
125
Qual o tratamento para doença de Lyme?
Doxiciclina, Amoxicilina ou Cefuroxima
126
O que é a osteoartrite?
Degeneração articular crônica não inflamatória envolvendo a cartilagem articular
127
Quais os fatores de risco para osteoartrite?
Idade avançada, história familiar, obesidade, trauma articular prévio, estresse articular repetitivo
128
Qual o H/P da osteoartrite?
Crepitações articulares, enrijecimento articular e dor que pioram com atividades e carregamento de peso; podem aparecer nódulos na DIP (nódulos de Heberden) e na PIP (nódulos de Bouchard)
129
O que podemos ver no raio-x de uma pessoa com osteoartrite?
Formação de osteófitos, afilamento do espaço articular, esclerose subcondral e formação de cistos subcondrais
130
Na artrite reumatoide ______ (há ou não há) comprometimento da interfalangeana distal
Não há
131
Na osteoartrite ______ (há ou não há) comprometimento da interfalangeana distal
Há
132
Qual o tratamento da osteoartrite?
Modificação das atividades, calor, analgésicos, perda de peso, fisioterapia, injeções de corticoides ou ácido hialurônico, em casos avançados pode ser feita troca da articulação
133
O que é a artrite reumatoide?
Doença inflamatória crônica com infiltração das articulações sinoviais por células inflamatórias e erosão progressiva do osso e da cartilagem; há hipertrofia sinovial com formação de tecido de granulação (pannus)
134
Quais os grupos de risco para artrite reumatoide?
Mulheres de meia idade e pessoas com HLA-DR4
135
Qual o H/P da artrite reumatoide?
Mal-estar, perda de peso, enrijecimento articular matinal, redução da mobilidade; sinais de artrite
136
Quais são complicações da artrite reumatoide?
Deformidades, nódulos subcutâneos, pleurite, pericardite, esclerite
137
Quais os anticorpos associados com artrite reumatoide?
```
Fator reumatoide
Anticorpos anti peptídeo cirulinado (ACPA)
Anticorpos antinuclear (ANA)
```
138
Qual o tratamento da artrite reumatoide?
Agudamente: corticoides e AINEs
Doença leve: Hidroxicloroquina ou Sulfasalazina
Doença moderada: MTX ou inibidores de TNF-alfa (ex.: Etanercept, Adalimumab)
Doença grave: Lefunomida, Anakinra ou combinação
139
O que é importante fazer antes de iniciar um inibidor de TNF-alfa?
Checar PPD
140
O que é o lúpus?
Doença multisistêmica autoimune em que há deposição de imunocomplexos nos tecidos
141
Quais os fatores de risco para lúpus?
Mulheres jovens, negras, asiáticas ou hispânicas
142
Quais são drogas que causam um quadro lúpus-like?
Sulfonamidas, Hidralazina, Isoniazida, Fenitoína e Procainamida
143
Qual o quadro de pele que pode surgir no lúpus?
Rash malar, rash discoide, fotosensibilidade e úlceras orais
144
Quais quadros inflamatórios podem surgir no lúpus?
Artrite (simétrica não erosiva, poupando DIP)
| Serosite (pleurite, pneumonite, pericardite)
145
Quais os quadros podem aparecer nos sistemas no lúpus?
Doença renal (nefrite lúpica)
Quadros neurológicos (psicose, convulsões, AVC, neuropatia)
Quadros hematológicos (anemia hemolítica autoimune, leucopenia, trombocitopenia)
146
Quais os anticorpos relacionados com o lúpus?
ANA
Anti-dsDNA
Anti-Sm
Testes de sífilis com falso-positivo
147
Quais os anticorpos relacionados com o lúpus induzido por drogas?
Anti-histonas
| ANA
148
Qual o tratamento do lúpus?
Evitar sol, AINEs para dor, Hidroxicloroquina melhora sintomas renais e de pele, imunossupressores
149
Quais as principais complicações do lúpus?
Formação de anticorpos anticoagulantes aumentam o risco de morte fetal; complicações dependem do que foi acometido
150
O que é a polimiosite?
Doença sistêmica progressiva em que há inflamação da musculatura esquelética
151
O que é dermatomiosite?
Polimiosite com manifestações cutâneas
152
Qual parcela dos pacientes com polimiosite apresentam dermatomiosite?
1/3
153
Quais os fatores de risco para polimiosite?
Mulher, negros e idosos
154
Qual o sintoma que mais difere polimiosite de polimialgia reumática?
Fraqueza, que está presente apenas na polimiosite
155
Qual o H/P da polimiosite?
Fraqueza muscular proximal simétrica, geralmente começando nas pernas; posteriormente há mialgias e atrofia muscular
156
Qual a principal manifestação cutânea da dermatomiosite?
Heliotropo
157
O que podemos encontrar na biopsia de músculo esquelético na polimiosite?
Células inflamatórias dentro dos fascículos musculares e degeneração muscular
158
O que podemos encontrar na biopsia de músculo esquelético na dermatomiosite?
Células inflamatórias ao redor dos fascículos musculares e degeneração muscular
159
Qual o tratamento da polimiosite/dermatomiosite?
Corticoterapia; AZA ou MTX se não responsivo à corticoides
160
Quais as complicações de polimiosite/dermatomiosite?
Doença pulmonar intersticial, aumento de risco de neoplasias malignas
161
Quais os anticorpos associados com polimiosite/dermatomiosite?
ANA
| Anticorpos anti-Jo-1
162
O que é a polimialgia reumática?
Doença reumática com manifestação de dor articular disseminada
163
Qual patologia está comumente associada com polimialgia reumática?
Arterite temporal
164
Qual o H/P de polimialgia reumática?
Dor e enrijecimento do ombro e quadril, dificuldade em levantar braços e sair da cama por dor (não há fraqueza), mal-estar, perda de peso
165
Qual o tratamento de polimialgia reumática?
Corticoides (geralmente melhora com 1 dia apenas)
166
O que é fibromialgia?
Doença que causa dor crônica sem aparente inflamação
167
Que condições possuem associação com fibromialgia?
Depressão, ansiedade e intestino irritável
168
Qual o H/P da fibromialgia?
Mialgia e fraqueza sem aparente inflamação; presença de pontos-gatilho
169
Qual o tratamento da fibromialgia?
Alongamento, antidepressivos, educação e fisioterapia
170
O que é espondilite anquilosante?
Doença inflamatória crônica da coluna e pelve que resulta eventualmente em fusão óssea
171
Quais os fatores de risco para espondilite anquilosante?
Entre 20-40 anos de idade, ser homem, ser branco
172
Qual o H/P da espondilite anquilosante?
Dor lombar e de quadril que é pior durante a manhã e após períodos de inatividade; melhora durante o dia; pode haver limitação de movimento
173
Qual HLA é associado com a espondilite anquilosante?
HLA-B27
174
O que podemos ver em um raio-x da coluna de um paciente com espondilite anquilosante?
Coluna em bambo (fusões vertebrais)
175
Qual o tratamento da espondilite anquilosante?
Fisioterapia, analgésicos e imunomoduladores
176
O que é a artrite psoriásica?
Quadro de artrite que se desenvolve em 10 a 20% dos pacientes com psoríase
177
A DIP _______ (costuma ou não costuma) ser afetada na artrite psoriásica?
Costuma
178
Qual o H/P da artrite psoriásica?
Dor articular assimétrica e enrijecimento, sintomas piores pela manha e melhora com atividade; pode apresentar uveíte anterior
179
Qual o HLA associado com artrite psoriásica?
HLA-B27
180
Qual o tratamento da artrite psoriásica?
Imunomoduladores
181
Quais são as espondiloartropatias soronegativas (fator reumatoide negativo)?
Artrite psoriásica
Espondilite anquilosante
Artrite reativa
Artrite associada à doença inflamatória intestinal
182
O que é esclerodemia?
Esclerose multissistêmica crônica em que há acúmulo de tecido conjuntivo, espessamento da pele e envolvimento visceral
183
Qual o H/P da esclerodermia?
Artralgias, mialgias, inchaço das mãos, fenômeno de Raynaud, espessamento da pele, dismotilidade esofagiana, hipomotilidade intestinal, dispneia, arritmias e possivelmente IC
184
Qual anticorpo é associado com escleroderma?
Anti-Scl-70
185
O que é a síndrome de CREST?
```
Calcinosis
Raynaud phenomenon
Esophageal dysmotility
Sclerodactyly
Telangiectasisas
```
186
Qual anticorpo associado com a síndrome CREST?
Anti-centrômero
187
O que é a doença do tecido conjuntivo mista?
Lúpus + escleroderma + polimiosite
188
Qual o anticorpo associado com doença do tecido conjuntivo mista?
Anti-RNP
189
O que é a síndrome de Sjogren?
Doença autoimune em que há infiltração linfocítica de glândulas exócrinas
190
Quais doenças podem estar associadas com a síndrome de Sjogren?
Artrite reumatoide, lúpus ou cirrose biliar primária
191
Qual o H/P da síndrome de Sjogren?
Olhos secos, boca seca, aumento das parotidas, purpuras nas pernas, neuropatia periférica
192
Quais os anticorpos associados com a síndrome de Sjogren?
Anti-Ro e anti-La
193
Qual o tratamento da síndrome de Sjogren?
Suporte e, eventualmente, corticoides
194
O que é mais comum: tumor primário do osso ou metástase?
Metástase
195
Quais os principais tumores que metastatizam para ossos?
Próstata, rins, tireoide, pulmão, linfoma e mama
196
O que é o osteosarcoma?
Tumor primário mais comum do osso
197
Qual a população mais afetada pelo osteosarcoma?
Homens jovens
198
Quais os fatores de risco para osteosarcoma?
Doença óssea de Paget, defeito no p53, retinoblastoma familiar, exposição à radiação, infartos ósseos
199
Qual o H/P do osteosarcoma?
Dor óssea profunda
200
O que podemos ver no raio-x do osteosarcoma?
Padrão "sunburst" e o triângulo de Codman
201
Qual o tratamento inicial do osteosarcoma?
Cirurgia e quimioterapia
202
O que é o sarcoma de Ewing?
Tumor da cartilagem óssea da diáfise de ossos longos
203
Qual a população mais afetada pelo sarcoma de Ewing?
Crianças entre 5 e 15 anos de idade
204
Qual o H/P do sarcoma de Ewing?
Dor óssea, inchaço, febre, fadiga, perda de peso, fraturas com menor trauma
205
O que podemos encontrar no raio-x de um paciente com sarcoma de Ewing?
Triângulo de Codman
206
Qual o tratamento do sarcoma de Ewing?
Radiação, quimioterapia e cirurgia
207
O que é o osteocondroma?
Tumor ósseo benigno mais comum da metáfise de ossos longos
208
Quais os principais grupos afetados pelo osteocondroma?
Pacientes < 25 anos e homens
209
Qual o H/P do osteocondroma?
Massa dura palpável e pode causar irritação do tecido mole adjacente
210
Qual o tratamento do osteocondroma?
Excisão cirúrgica se estiver complicando
211
O é a displasia do desenvolvimento do quadril?
Deslocamento perinatal da cabeça do fêmur do acetábulo, perturbando o desenvolvimento normal da articulação do quadril
212
Quais os fatores de risco para displasia do desenvolvimento do quadril?
Fêmea, primogênitos, apresentação pélvica, oligodramnio
213
Qual o H/P da displasia do desenvolvimento do quadril?
Ortolani e Barlow positivos; sinal de Galeazzi (assimetria dos joelhos); problemas de desenvolvimento da marcha
214
Qual o exame de imagem para avaliação da displasia do desenvolvimento do quadril?
Ultrassonografia
215
Qual o tratamento para displasia do desenvolvimento do quadril?
Suspensórios de Pavlik até 6 meses de idade; redução e tala Spica até 2 anos; redução aberta após 2 anos
216
O que é o deslizamento da epífise femoral?
Separação através da placa de crescimento da epífise femoral da metáfise
217
Quais os fatores de risco para o deslizamento da epífise femoral?
Adolescentes, obesos, negros e hipotiroidismo
218
Qual o H/P do deslizamento da epífise femoral?
Dor no quadril e no joelho; mancamento, limitação da rotação interna e abdução do quadril
219
Qual o tratamento da deslizamento da epífise femoral?
Cirurgia
220
Quais as complicações do deslizamento da epífise femoral?
Necrose avascular e osteoartrite precoce
221
O que é a doença de Legg-Calvé-Perthes?
Necrose avascular da epífise femoral entre os 3 e 8 anos de idade
222
Qual o H/P da doença de Legg-Calvé-Perthes?
Mancamento gradual, dor de início insidioso e redução da amplitude de movimento
223
Qual o tratamento da doença de Legg-Calvé-Perthes?
Cirurgia
224
O que é a doença de Osgood-Schlatter?
Inflamação da interface osso-cartilagem no tubérculo da tíbia
225
Qual a população com maior incidência da doença de Osgood-Schlatter?
Meninos durante o estirão puberal
226
Qual o H/P da doença de Osgood-Schlatter?
Dor local que piora com atividade
227
Qual o tratamento da doença de Osgood-Schlatter?
Alongamento e AINEs
228
Quais as deformidades do pé torto congênito?
Inversão, flexão plantar e adução
229
O que é uma fratura tipo I na classificação de Salter-Harris?
Separação da fise em extensão no osso adjacente
230
Qual o prognóstico de uma fratura tipo I na classificação de Salter-Harris?
Bom com adequada redução, rápida cura
231
O que é uma fratura tipo II na classificação de Salter-Harris?
Separação parcial da fise com extensão proximal na metáfise
232
Qual o prognóstico de uma fratura tipo II na classificação de Salter-Harris?
Bom, com rara perturbação do crescimento
233
O que é uma fratura tipo III na classificação de Salter-Harris?
Separação parcial da fise com extensão distal para a epífise
234
Qual o prognóstico de uma fratura tipo III na classificação de Salter-Harris?
Ruim sem adequada correção; geralmente necessita fixação
235
O que é uma fratura tipo IV na classificação de Salter-Harris?
A fratura se estende através da metáfise, fise e epífise
236
Qual o prognóstico de uma fratura tipo IV na classificação de Salter-Harris?
Deve haver redução perfeita; mesmo com redução perfeita, o prognóstico é contido
237
O que é uma fratura tipo V na classificação de Salter-Harris?
Injúria de esmagamento da fise
238
Qual o prognóstico de uma fratura tipo V na classificação de Salter-Harris?
Alta probabilidade de distúrbio do crescimento
239
Qual a fratura mais comum na criança?
Fratura de clavícula
240
Qual o tratamento da fratura de clavícula no neonato?
Nada
241
O que é o cotovelo da babá?
Subluxação da cabeça do rádio que ocorre por puxar ou levantar a criança pela mão
242
Qual o H/P do cotovelo da babá?
A criança não dobra o cotovelo
243
Qual o tratamento do cotovelo da babá?
Supinação e flexão do braço
244
O que é a artrite idiopática juvenil?
Artropatia não migratória afetando uma ou mais articulações por mais de 3 meses em crianças e jovens
245
Qual o H/P da artrite idiopática juvenil?
Artralgias, enrijecimento matinal; pode haver outros sintomas de acordo com a classificação
246
O que é a distrofia muscular de Duchenne?
Doença ligada ao X em que há deficiência da distrofina
247
Qual a faixa etária mais comum de apresentação da distrofia muscular de Duchenne?
2 a 6 anos de idade
248
Qual o H/P da distrofia muscular de Duchenne?
Falta de jeito, fadiga, dificuldade em se levantar e caminhar, marcha bamboleante, manobra de Gower; fraqueza proximal e pseudohipertrofia da musculatura da panturrilha
