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Dermatologiea > psoriasis > Flashcards

psoriasis Flashcards

1
Q

% de la population atteinte de psoriasis

A

2%

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2
Q

Histologie du psoriasis

A
  • hyperkératose , parakératose , acanthose
  • micro-abcès a PNN
  • Infiltrat inflammatoire de lymphocytes
  • Allongement des papilles dermiques +vaisseaux néoformés dilatés
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3
Q

Interleukines associées a psoriasis

A

IL-12
IL-17
IL-23
TNFa

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4
Q

HLA associé a psoriasis

A

HLA Cw6 et HLA B27 si atteinte rhumatismale axiale

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5
Q

Médicament déclenchant psoriasis cutané

A

Beta-bloquant+ effet rebond a l’arrêt de corticothérapie

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6
Q

Facteur de résistance au ttt du psoriasis

A

alcool
tabac
surpoids

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7
Q

psoriasis et prurit

A

présent dans 50% des poussées

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8
Q

atteinte unguéale du psoriasis : description

A
  • Dé a coudre
  • onycholyse avec décollement distal
  • hyperkératose sous-unguéale
  • paronychie
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9
Q

Atteinte articulaire du psoriasis : quel % ?

A

25% des malades

atteinte cutanée précède dans 90% des cas

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10
Q

Atteinte articulaire du psoriasis : associé a la gravité de l’atteinte cutanée ?

A

Non

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11
Q

Localisations de psoriasis associées a atteinte rhumatismale

A
  • Cuir chevelu
  • Ongles
  • Sillon inter-fessier (atteinte des plis )
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12
Q

Psoriasis chez l’enfant : atteinte + forme

A
  • Atteinte du siège ( napkin psoriasis++ )
  • Atteinte du visage plus fréquente que l’adulte
  • Souvent aigu , en gouttes
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13
Q

Infection déclenchant psoriasis cutané :

A

Atteinte ORL : virale , strepto A

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14
Q

Diagnostics différentiels de psoriasis cutané

A
  • Pytiriasis rosé de Gilbert
  • Dermatite séborrhéique
  • Eczéma chronique
  • Lymphome cutané
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15
Q

Complications de psoriasis cutané

A
  • Surinfection ( Candida ++)
  • Eczématisation
  • Syndrome métabolique
  • Syndrome dépressif
  • Association a conduites addictives
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16
Q

Scores du psoriasis cutané :

A

Gravité : PASI

Qualité de vie : DLQI

17
Q

Psoriasis sévère cutané : scores d’atteinte

A

PASI>10
Atteinte cutané > 10%
DLQI >10

18
Q

Traitements locaux du psoriasis

A
  • Dermocorticoides
  • Analogues vitamine D3
  • Association des 2
  • Acide salicylique
19
Q

Analogues vitamine D3 pour psoriasis : comparaison aux dermocorticoides

A

Activité comparable , mais plus lente
Pas d’atrophie cutanée
Mais irritation cutanée ( visage , plis )

20
Q

Analogue vitamine D3 pour psoriasis : application

A

Ne pas dépasser 100 g par semaine !

1 ou 2 x/j ( selon molécule )

21
Q

Association vitamine D3 et dermocorticoides : combien de temps ?

A

En traitement continu : <1 mois

Traitement d’entretien 2x/semaine au long cours possible

22
Q

Acide salicylique pour psoriasis : intérêt

A

Décaper les lésions très squameuses avant autre traitement

23
Q

Acide salicylique pour psoriasis : contre-indications

A

Chez l’enfant :

Ne pas dépasser 10 % ! ( sauf paumes , plantes : 20% )

24
Q

Entre PUVA thérapie et UVB : lequel est le plus carcinogène ?

25
Q

PUVA : modalités

A

Prise de psoralène avant ( photosensibilisant )

26
Q

UV thérapie pour psoriasis : nombre

A

20-30 séances en général ( 2-3 / semaine )

Ne pas dépasser 200 séances au total !

27
Q

Traitements généraux non biothérapie pour le psoriasis cutané

A

Acitrétine
Méthotrexate
Ciclosporine
Apremilast

28
Q

Indication des biothérapies pour psoriasis cutané :

A

Si modéré - sévère avec échec de >2 agents systémiques ( MTX, ciclosporine , UV thérapie )

29
Q

Biothérapies pour psoriasis cutané

A

Anti-TNFa
Anti-IL12 et IL23
Anti-IL17

30
Q

Contre-indications a biothérapies pour psoriasis

A 
Infection , tuberculose latente
Vaccins vivants <3 semaines
Cancer < 5 ans 
Maladies démyélinisante
Insuffisance cardiaque 
Grossesse ( T1 et T2 a voir )
31
Q

Avant d’instaurer biothérapie pour psoriasis , attendre combien de temps après vaccin vivant ?

A

3 semaines min

32
Q

Traitement par anti-TNFa : modalités de préscription

A

Préscription initiale hospitalière + 1/an

33
Q

Indications thérapeutiques pour psoriasis cutané :

A

1) Forme légère-modérée :< 10% surface cutanée , PASI<10 , DLQI <10
=traitements locaux ( CTC , vitamine D3)

2)Forme modérée-sévère : >10 % surface cutanée , PASI>10 , DLQI>10
-Photothérapie
-Rétinoides
-MTX
-Ciclosporine
Si échec : aprémilast ou biothérapies

3) Atteinte rhumatismale ou invalidante :
- MTX
- Anti-TNF , anti-IL12/23 , anti-IL17

34
Q

Traitement de psoriasis avec atteinte rhumatismale invalidante

A

MTX
Anti-TNF , anti-IL12/23
Anti-IL17

35
Q

Score de PASI : critères

A
  • Surface
  • Erythème
  • Infiltration
  • Squames
36
Q

Durée de contraception pour rétinoides :

A

Début 1 mois avant début du traitement
-Psoriasis : 3 ans après fin du traitement
-Acné : 4 semaines après fin du traitement
Suivi bHCG 1/mois : jusqu’a fin de contraception

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