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Dermatologiea > Infections cutanéo-muqueuses > Flashcards

Infections cutanéo-muqueuses Flashcards

1
Q

Bactéries les plus fréquemment en cause d’infection cutanée

A

Staphylocoque doré

Streptocoque A = b hémolytique

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Q

Si allergie aux b-lactamines dans les infections cutanées : quel ATB ?

A

Pristinamycine (=pyostacine)

ou clindamycine

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3
Q

Germe le plus fréquemment en cause d’impétigo

A

Staphylocoque doré: 80%

Strepto A = 20%

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4
Q

Lésion cutanée avec croute mélicérique : c’est quoi ?

A

= impétigo

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Q

Clinique d’impétigo

A
  • Lésion vésico-bulleuse sur peau inflammatoire puis érosion suintante puis croute “mélicérique”
  • Péri-orificielle
  • Pas de fièvre
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6
Q

Qu’est ce qu’un ecthyma ?

A

=impétigo creusant nécrotique

Fdr = diabète , OH

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7
Q

Cause d’écthyma ?

A

= streptocoque ( = impetigo creusant a strepto )

Fdr= diabète , OH

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8
Q

Traitement de l’impétigo :

A

Eviction scolaire jusqu’a guériso,
ATB :
1) Peu étendu : <5 sites et <2% surface corporelle
-Pommade : acide fusidique / mupirocine 5 j
2) Etendu :
-Augmentin ou pristinamycine per os

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9
Q

Définition d’un impétigo peu étendu :

A

<2% de la surfac corporelle ET <5 sites lésionnels

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10
Q

Infections cutanéo-muqueuses : quel germe prépondérant ?

  • Impétigo
  • Folliculite
  • Furoncle
  • Erysipèle
  • Dermohypodermite nécrosante
A
  • Impétigo : staph ( ecthyma : strepto A)
  • Folliculite : staph
  • Furoncle : staph
  • Erysipèle : strepto A
  • DH nécrosante : strette A
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11
Q

Traitement de folliculite

A

Traitement antiseptique plus qu’autre chose
SAUF forme profuse :
Augmentin per os
(ou pristinamycine si allergie )

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12
Q

Qu’est ce qui peut se compliquer de staphylococcie maligne ?

A

Furoncle de la face

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13
Q

Quel est le risque de staphylococcie maligne ?

A

Risque de thrombophlébite du sinus caverneux

—> ATB en urgence

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14
Q

Bilan pour furoncle ?

A 
Furoncle simple : rien
Furonculose ou compliqué : 
-NFS
-Dépsitage VIH
-EPP
-Glycémie a jeun 
-Recherche de portage nasal
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15
Q

Traitement furoncle

A

Hygiène

Si forme centro-faciale ou immunodéprimé : augmentin pristinamycine ou clindamycine

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16
Q

Traitement furonculose :

A

Après prélèvement

1) ATB per os : Augmentin / pristynamicine 7j
2) décontamination des sites de portage : mupirocine dans les vestibules nasaux 5 j

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17
Q

Traitement d’intertrigo des grands plis :

A

Candida +++
Traitement topique :
Amphotericine B ,
Fluconazole

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18
Q

Intertrigo des grands plis : quelle mycose ?

A

Candida

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19
Q

Périonyxis a candida : atteinte ?

A

De la mains surtout : femmes de ménage ( humidité , détergent ) ou pâtissiers ( sucre ! )

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20
Q

Traitement de périonyxis ou onyxis a candida :

A

Traitement po Fluconazole

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21
Q

Traitement candidose vaginale ?

A

Ovules de nystatine
ou ovules
Si échec : fluconazole po

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22
Q

Traitement candidose buccale

A

= traitement topique : a sucer , suspension …

Si immunodéprimé ou forme profuse : fluconazole

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23
Q

FDR de malassezia furfur

A

Peau grasse
Sudation
Humidité
Chaleur

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24
Q

Diagnostic de pytiriasis versicolor

A

Scotch test cutané + examen microscopique

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25
Q

Pytiriasis versicolor : quel germe ?

A

= malassezia furfur ( levure )

26
Q

Dermatite séborrhéique : quel germe ?

A

Malassezia furfur

27
Q

Malassezia furfur : quelles manifestations ?

A

Pytiriasis versicolor

Dermatite séborrhéique

28
Q

Dermatite séborrhéique :

homme/ femme

A

Homme adulte

29
Q

Facteurs favorisant la dermatite séborrhéique :

A

VIH
Parkinson/ syndrome extra pyramidal iatrogène
Alcoolisme chronique
Cancer VADS

30
Q

Traitement d’atteinte par malessezia furfur

A

ketoconazole

31
Q

Dermatophyte : atteinte muqueuse ?

A

Non

32
Q

Diagnostic d’infection a dermatophyte

A

Clinique + prélèvement mycologique ( sauf pour intertrigo orteils : clinique seule )

33
Q

Quelle bete est responsable d’intertrigo des petits plis ?

A

Dermatophyte !

candida = grands plis

34
Q

Description d’intertrigo a dermatophyte

A

Petits plis ou grands plis
Fond sec
Extension a distance du pli
Bords polycycliques

35
Q

Description d’intertrigo a candida

A

Grands plis seulement
Fond fissuré avec enduit blanchatre
Pas d’extension a distance du pli
Bords émiéttés avec collerette desquamative ou pustuleuse

36
Q

Différence entre atteinte unguéale de candida et dermatophyte

A

Candida : main > pied , début par périonyxis

Dermatophyte : pas de périonyxis

37
Q

Terbinafine : actif sur quelle mycose ?

A

Seulement dermatophyte

38
Q

Ecthyma gangrenosum : cause

A

= dermohypodermite bactérienne nécrotique
BGN : Pseudomonas aeruginosa
Pathologie du sujet immunodéprimé

39
Q

Quel est le mécanisme de staphylococcie maligne de la face ?

A

Thrombophlébite superficielle septique ( risque donc de thrombophlébite des sinus caverneux )

40
Q

Traitement de panaris :

A

Antiseptique local –> ATB seulement si échec

41
Q

Abcès des parties molles : traitement

A 
Chirurgical +++
Pas d'ATB sauf si : 
-> 5 cm
-localisation critique 
-Age extreme , immunodépression
42
Q

Ou se trouve le muguet ?

A

Face interne des joues

43
Q

Candidose oesophagienne : combien de CD4

A

<200

44
Q

Intertrigo brun chamoisé : évoquer ?

A

Erythrasma = a corynébactéries

45
Q

Erythrasma : qu’est ce que c’est + diagnostic ?

A

= intertrigo a corynébactéries

Fluorescence rouge corail a la lumière de Wood

46
Q

FdR d’intertrigo des petits plis a candida

A

Contact avec l’eau ou le sucre ( pâtissiers )

47
Q

Antifongique chez la femme enceinte

A

Contre indication a tout anti-fongique per os ( fluconazole par ex )

48
Q

Traitement de candidose buccale chez immunocompétent

A

Solutions locales :

  • nystacine a sucer
  • amphotéricine B

en suspension :
-miconazole en gel buccal

Jusqu’a 3 semaines

49
Q

Traitement de candidose buccale chez immunodéprimé

A

Antifongique per os + local

En cures courtes et discontinues pour éviter l’apparition de résistances

50
Q

Traitement de candidose unguéale

A

Atteinte discale modérée :
antifongique local

Atteinte plusieurs doigts / échec :

  • antifongique per os ( fluconazole )
  • apres l’identification mycologique
51
Q

3 catégories de dermatophytes

A

Epidermophyton
Trichophyton
Microsporum

52
Q

Dermatophytes : lequel est le plus fréquent ?

A

T. Rubrum 80 %

T. interdigitale 20 % Epidermophyton floccosum 5%

53
Q

Two feet , One hand : quelle maladie ?

A

= contamination de trichophyton rubrum

= aspect farineux des plantes de pieds + paume de main

54
Q

Dermatophytose des grands plis : aspect

A

Evolution centrifuge avec guérison centrale et bordure active érythémato-squameuse +/- vésiculeuse
En carte de géographie
Unilatéral

55
Q

2 formes de teignes :

A

-Tondante microsporique :
grande plaque alopécique ( casse le cheveu ) / fluorescence jaune-vert a Wood
-Tondante trichophytique :
plein de petites plaques alopécies / pas de fluorescence

56
Q

Diagnostic mycologique pour dermatophytie :

indications

A

Pour tous sauf pour intertrigo des orteils

Avant toute prescription d’antifongique

57
Q

Quelle teigne a une fluorescence particulière a la lumière de Wood ?

A

Microsporique : grande plaque , avec fluorescence jaune-vert

58
Q

Antifongiques locaux :

3 types

A

Imidazolés
Ciclopiroxolamine
Terbinafine

59
Q

Antifongiques per os : 3 types selon mycose

A

Candida : fluconazole

Dermatophyte :
griséofulvine , terbinafine

60
Q

Griséofulvine : modalités de préscription

A

Toujours un traitement local associé ( fongistatique seulement )

61
Q

Terbnafine : modalités de préscription

A

Controle transaminases ; bilirubine avant et a S6

62
Q

Intertrigo des grands plis unilatéral : quel germe ?

A

Dermatophyte

candida = bilatéral

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