Eczéma Flashcards
Dermatite atopique : mieux en hiver ou en été
En été ( aggravation l’hiver )
Dermatite atopique chez le nourrisson : atteintes
Zones convexes du visage et des membres
Plis du cou
Cuir chevelu
( pas d’atteinte de la couche )
Dermatite atopique chez l’enfant> 2 ans
Atteinte des plis : coudes , genoux ( zone de flexion )
Adulte : prédominance au visage et au cou
Signe de Dennie-Morgan
Dermatite atopique = double pli sous-palpébral
Critères diagnostics de dermatite atopique
Prurit \+ au moins 3 parmis : -ATCD personnel d'asthme / rhinite -Début avant 2 ans -ATCD de lésion des convexités ( nourrisson ) -Lésion d'éczéma des plis ( enfance ) -Xérose cutanée
Infections virales chez l’enfant atopique
HSV : Kaposi-Juliusberg
Poxvirus : molluscum contagiosum
Prise en charge de Kaposi-Juliusberg
Arrêt des dermocorticoides
Aciclovir
Lésion de Sd Kaposi Juliusberg
Vésicules et pustules ombiliquées , devenant crouteuses voire nécrotiques
Complications ophtalmo de dermatite atopique
Kératocone : associé a la DA ou complication de corticothérapie
Dermatite atopique sur le visage : quel grade de dermocorticoide ?
Grade moyen
Dermatite atopique chez l’enfant <2 ans : quel grade de dermocorticoide ?
Moyen
Dermatite atopique après l’age de 2 ans : quel grade de dermocorticoide ?
Fort
Dermatite atopique dans les plis : quel grade de dermocrticoide ?
Moyen ( comme visage )
Règle de la phalangette pour dermocorticoides
Dernière phalange de l’index : représente 0,5 g
—> couvre 2 paumes de main d’un adulte
Traitement de seconde ligne de dermatite atopique
Inhibiteur de la calcineurine topique (tacrolimus)
Remboursé que pour l’adulte
Eczéma de contact : physiopathologie
Activation des lymphocytes T (Th1)
Allergie retardée
Apparition de lésions d’eczéma de contact : combien de temps ?
24-48h après contact
Eczéma du visage : penser a quoi ?
Cosmétiques , vernis a ongle ( manuporté ) , parfum ( aéroporté )
Diagnostic positif d’eczéma de contact :
Patch tests
Patch test : technique
Occlusion pendant 48 h sur le dos
Lecture a H48 (30 min après avoir retiré les patchs ) puis H72 ou 96
Parfois lecture a J7 ( corticoides )
Batterie standard européene d’allergènes pour patch-tests : nombre
29
Eczéma de contact a médicament : exemples
Benzoate de benzyle ( gale ) AINS Corticoide Néomycine Antiseptiques Sparadrap Baume du pérou
Eczéma par photo-allergène : causes
AINS
Filtre solaire chimique
Plantes
Phénothiazine
Diagnostic d’éczéma par photoallergène
Patch test suivi d’irradiation par UVA
Désensibilisation pour allergie de contact :
pas possible
Diagnostic d’éczéma de contact a dermocorticoide
Patch test avec lecture a H48 , H72 et souvent J7
Si éczéma de contact a dermocorticoide : PEC
Contre indication de la classe chimique concernée en topique et en systémique !
F favorisant d’érythrodermie chez patient atopique
CTC générale
Activité moyenne de CTC : a mettre sur quelles lésions d’eczéma ?
Visage
Plis
<2 ans
Ordre de traitement de dermatite atopique
1) CTC + émollients
2) Tacrolimus+ émollients
3) Ciclosporine , MTX + émollients
4) Dupilumab : anti-IL4
Corticothérapie orale et dermatite atopique :
Contre-indication+++ :
risque d’érythrodermie a l’arrêt
Eczéma positif au méthylisothiazolinone : cause
Cosmétiques
Traitement d’impétigination de lésion d’eczéma :
ATB per os + dermocorticoide directement !
