Acné , rosacée , dermatite herpétiforme

Question 1

Cause d’acné :

Answer 1

Hypersensibilité des récepteurs androgéniques ( mais androgènes circulants normaux )

Question 2

Comédons ouverts et fermés : lesquels sont quoi ?

Answer 2

Ouvert : point noir

Fermé : microkyste

Question 3

Lésions élémentaires de l’acné :

Answer 3

Séborrhée
Lésions rétentionnelles : microkyste , point noir
Lésions inflammatoires : papules, pustules ,nodules

Question 4

Forme grave d’acné :

Answer 4

Acné nodulaire =conglobata

Acné fulminante

Question 5

ATB locaux pour acné : quelles molécules ?

Answer 5

Erythromycine 4% , Clindamycine (po=Cyclines)

Question 6

ATB locaux pour acné : précautions

Answer 6

<4 semaines au total
Jamais utilisé seul : associé a retinoide ou peroxyde de benzoyle
Jamais en association avec ATB oral pour acné

Question 7

Molécules disponibles pour acné en traitement local

Answer 7

Rétinites topiques ( y compris adapalène )
Peroxyde de benzoyle
ATB locaux

Question 8

ATB po pour acné : molécule

Answer 8

Cyclines

Macrolide si CI : que sur courte période

Question 9

ATB per os pour acné : combien de temps ?

Answer 9

4 mois en moyenne (sinon résistance )

Question 10

Isotrétinoine : mécanisme

Answer 10

Apoptose des sébocytes

Question 11

Isotrétinoine : effets secondaires

Answer 11

• Cytolyse hépatique
• Dyslipidémie mixte
• Tératogène : contraception efficace + bHCG 1/mois
• Sécheresse cutané-muqueuse
• Troubles de l’humeur
• Exacerbation de l’acné les 4 premières semaines
• HTIC si association a cyclines
• Douleurs ligamentaires

Question 12

Contraception sous isotrétinoine pour acné : modalités

Answer 12

Débutée 1 mois avant jusqu’a 1 mois après

Dosage bHCG 1x/mois jusqu’a 5 semaines après fin du traitement

Question 13

Contre-indications pendant traitement par isotrétinoine ( acné) :

Answer 13

Pas de port de lentilles ( conjonctivites+++ )

Pas de cyclines PO ( HTIC )

Question 14

Classification de l’acné : nom + stades

Answer 14

GEA :
0 : pas de lésion
1 : très légere : quasiment pas de lésion
2 légère : moins de la moitié du visage
3 moyenne : plus de la moitié du visage , nodule possible
4 sévere : tout le visage , rares nodules , ou tronc
5 très sévère : nodules ++

Question 15

Traitement acné grade 2

Answer 15

Peroxyde de benzoyle + retinoide locaux 
Si échec :
-ATB local + rétinoide 
-ATB local + acide azélaique
-cycline po + peroxyde de benzoyle +rétinoide  ( pas + de 4 mois )

Question 16

Traitement acné grade 3 :

Answer 16

Peroxyde de benzoyle + rétinoide
ou idem + cycline po
Si échec : isotrétinoine

Question 17

Traitement acné grade 4 :

Answer 17

Cycline po + peroxyde de benzoyle+ rétinoide locaux

Si échec : isotrétinoine po

Question 18

Traitement acné grade 5

Answer 18

Isotrétinoine

Question 19

Indication d’isotrétinoine pour l’acné:

Answer 19

Grade 5 en première intention

Grade 3 et 4 en 2éme intention si échec a M3

Question 20

Quand appliquer les traitements topiques pour acné ?

Answer 20

Le soir

Question 21

Acné grade 1 : quel traitement

Answer 21

local seulement :

• rétentionnel prédominant: rétinoides
• inflammatoire prédominant : péroxyde de benzoyle

Question 22

Rosacée : épidemiologie

Answer 22

Age 40-50 ans
Femme> Homme
Sujet a peau claire , yeux clairs , cheveux clairs

Question 23

Flush de rosacée : déclenchés par quoi ?

Answer 23

Changement de température
Aliment / boisson chaude
Aliment épicé
Alcool

Question 24

Rosace stéroidienne : aspect clinique

Answer 24

Erythème desquamait rouge sombre / violacé

Zone péri-buccale ou péri-oculaire

Question 25

Rosacée : lésions élémentaires

Answer 25

Papules
Pustules
Telangiectasies

Question 26

Rosacée : climat qui favorise

Answer 26

Climat continental ( forte variation entre été et hiver )

Question 27

Complications de la rosacée

Answer 27

Complications oculaires : sécheresse , conjonctivite , kératite …

Question 28

Traitement de rosacée

Answer 28

Forme mineure = TTT topique :
-métronidazole
-acide azélaique
-iverméctine
Forme diffuse : cyclines 100 mg le soir per os 
Signes oculaires : cyclines

Question 29

Traitement de rhinophyma

Answer 29

Chirurgie ou laser CO2

Question 30

Germe associé a la dermatite séborrhéique

Answer 30

Mycose : malassezia ( furfur , globosa…)

Question 31

Dermatite séborrhéique : épidémiologie ( sexe , âge )

Answer 31

Homme 18-40 ans surtout

Question 32

Evolution de dermatite séborrhéique :

Answer 32

Pire si stress

Mieux l’été

Question 33

Erythrodermie de Leiner Moussous : qu’est ce que c’est ?

Answer 33

Forme étendue de dérmatite séborrhéique du nouveau né

Question 34

Facteurs de risque de dermatite séborrhéique sévère :

Answer 34

Parkinson et syndrome parkinsonnien iatrogène
Alcoolique chronique
Malades traités pour carcinome des VADS
Infection-VIH

Question 35

Indication dépistage VIH devant dermatite séborrhéique

Answer 35

DS grave ou chronique

Question 36

Traitement de dermatite séborrhéique

Answer 36

Kétoconazole ou ciclopiroxolamine local ou Gluconate de Lithium
Corticoide local modéré : si forme très inflammatoire

Question 37

Bilan/avant/pendant/ après isotretinoine pour acné

Answer 37

Avant :

• contraception efficace 1 mois
• bHCG < 3 j
• bilan hépatique
• bilan lipidique

Pendant :

• bHCG/mois
• bilan hépatique +lipidique : /trimestre

Après bHCG a M1

Question 38

Rétinoide topique pour acné : contre indications

Answer 38

Femme enceinte ou voulant l’être

Question 39

Ordonnance pour isotretinoine po : durée de combien ?

Answer 39

1 mois

Question 40

Prévalence de la dermatite seborrheique

Answer 40

1 a 3 % en France

Question 41

Traitement de l’erythrodermie de Leiner moussous

Answer 41

Ketoconazole topique