Psiquiatria 2023 Flashcards
Duración de psicosis no tratada
De 6 meses al año y medio
Qué factores influyen en retraso del tto en px con esquizofrenia
Antes de llevarlos al médico los llevan con chamanes, brujos, naturistas o sometidos a exorcismos
No es broma lo dice la gpc !!!
Área de mayor importancia para producción de serotonina en depresión
Núcleos del Rafe
Área con mayor degeneración en el trastorno depresivo mayor
Hipocampo
Padecimiento psiquiátrico asociado a suicidio consumado en la población general
Depresión mayor
Gigante geriátrico silencioso
Ansiedad
Día mundial de la salud mental
7 abril
Episodio y trastorno depresivo
Episodio: una sola ves
trastorno depresivo: 2 o más episodios
Trastorno depresivo mayor
Subtipo más comun
Tto
Mayor a 2 semanas
Más común melancólico
Tto ISRS (por lo menos 6 semanas)
Fracaso del tto con ISRS en trastorno depresivo mayor y complicación más grave.
FR para conducta suicida
Risperidona
FR es antecedentes personales y familia con conducta suicida
Qué vas a ver en LCR en px suicidas
Ácido 5 hidroxi indolacetico
Tto en trastorno depresivo LEVE
Psicoterapia y psicoeducación
Cuánto debe durar el tto de trastorno depresivo de un 1er episodio que ya remitió
8 a 12 meses más después de que remite
Cuánto tiempo se deben de dar los ISRS después de 2 episodios o más ?
Dar tto por 2 años
En qué casos se da tto dd por vida en trastorno depresivo mayor
Mayor de 1 año de depresión
2 o más episodios en los últimos 5 años
Que es la distimia
Debe durar mínimo 2 años con síntomas muy atípicos y LEVES
Falta de apetito
Falta de concentración
Fatiga
Cuánto debe de durar la distimia en niños
Y cual es el síntoma más común
Mayor a 1 año
Más común IRRITABILIDAD
Cuánto debe de durar la distimia en adultos
Y síntoma más común ?
Mayor a 2 años
Ánimo deprimido
Tto distimia
ISRS Y PSICOTERAPIA
Tto de elección para episodio depresivo leve post parto
Y que tto si eso no da respuesta ?
Psicoterapia
Sin respuesta dad ISRS
Tto de depresión durante el embarazo
TEC
terapia electroconvulsiva
10-12 pts de Edimburgo
12 pts
Más de 13 pts
Cuando se hace el test ?
10-12 pts repetir en 24 hrs
Más de 13 pts es positivo
Debe durar 3 semanas la depresión
Se hace en el 2do y 6to mes post parto
Medicamentos a dar durante depresión en el embarazo y cuál en lactancia
Embarazo fluoxetina
En lactancia paroxetina o sertralina
Que es el baby blues
Ideas marcadas de inutilidad
Porcentaje de la población que será diagnosticada con un episodio maníaco
1%
Trastorno bipolar tipo 1
>hombres
Tto
Episodios maníacos
Psicosis (alucinaciones visuales o auditivas, ideas delirantes, pérdida de juicio de la realidad)
No duermen
Tto litio o Valproato + antisicotico
Trastorno bipolar tipo 2
>mujeres
Tto litio
Hipomanía
Episodios depresivos mayores
Tto litio
Complicación más frec del trastorno bipolar
Suicidio
Porcentaje de px que tienen un suicidio consumado
20%
En trastorno bipolar tipo 1 cuánto dura la manía ?
Y cuánto dura la hipomanía en TB tipo 2?
Manía 1 semana
Hipomanía 4 días (irritabilidad más común)
Tto del TB ?
Anticonvulsivo efectivo en fase maníaca ?
Moduladores del ánimo
Litio 1era línea
Fase maníaca Valproato
Neurotransmisor desregulado en trastorno bipolar
Noradrenalina
Porcentaje de esquizofrénica en mexico
1-2%
Concordancia entre gemelos monocigóticos en esquizofrenia
80%
Neurotransmisores de depresión y de esquizofrenia
Depresión serotonina
Esquizofrenia dopamina
Síntomas positivos y negativos de la Esquizofrenia
Positivos : ideas delirantes, alucinaciones, conducta extravagante o desorganizada
Negativos: apagamiento efectivo, apatía, abulia, anedonia, amotivación
En esquizofrenia para su Dx como se catalogan si es
<1 mes
1-6 meses
>6 meses
<1 mes : trastorno psicótico breve
1-6 meses: trastorno esquizofreneiforme
>6 meses: esquizofrenia
Tipo de esquizofrenia que tiene alucinaciones y delirio, es de inicio tardío >20 años y es la de mejor pronóstico, ES LA MÁS FRECUENTE
paranoide
Tipo de esquizofrenia que tiene comportamiento infantil, risas inapropiadas, inicio precoz y es LA DE PEOR PRONÓSTICO
Hebefrenica/ desorganizado
Tipo de esquizofrenia con posturas grotescas, rigidez muscular, buena respuesta a TCC
Catatonica
Tto de esquizofrenia y efecto adverso más común
Olanzapina : aumentó de peso (favorece gluconeogenesis)
Quetiapina
Antipsicóticos típicos: haloperidol
Creencia de estar infestado por parásitos
Ekbom
Cree que lo ama alguien inalcanzable
Clearembault
El sujeto cree que sus allegados han sido sustituidos por un impostor
Capgras
Creencia de que una persona puede adquirir características físicas de muchas personas
Fregoli
Psicosis post parto y tto
90% se asocia o da TB
Síntomas psicóticos y alucinaciones
Tto antipsicóticos
Tto de ansiedad generalizada
De 1era línea y farmacológico
1ero TCC
Fármacos benzodiacepinas
Dan mejoría en 2-4 semanas
Y se deben continuar por 6-8 meses
Características de ansiedad generalizada
Es por 6 meses
Hay ansiedad y preocupación excesiva
Tensión muscular
Insomnio intermitente
Mente en blanco
Fatigabilidad
Prevalencia mundial de ansiedad
9%
Trastorno mental más frecuente sobre ansiedad
Fobias
Padecimiento psiquiátrico asociado a sx de Tourette (mov rápidos e involuntarios )
TOC
Tto del TOC
ISRS
Obsesiones más frecuentes en TOC
Contaminación
Estrés post traumático
Y tto
Recuerdos
Sueños recurrentes
Flash back
Más de 1 mes
Tto TCC
ISRS SI NO JALA
Que es el trastorno de conversión
Que lo puede generar ?
En quien es más frec ?
NO SE FINGE !!!!
Ceguera , parálisis, síntomas del SNC
QUE NO SE EXPLICAN POR VALORACIÓN MÉDICA !!!
Causas : accidentes, conflicto, estrés
Más frec en mujeres
Tto de trastorno de conversión
Hipnosis y TCC
Que es el trastorno fácticio o sx de Munchausen
Falsificación de síntomas físicos o psicológicos
Provoca o hace fingir las enfermedades en los niños
Tto TCC o hipnosis
Anorexia que es
Miedo a ganar peso y alteración de la percepción corporal
IMC BAJO
AMENORREA
NO HAY CONSCIENCIA DE LA ENFERMEDAD
PEOR PRONÓSTICO
Px con vomito inducido después de atracones, lesiones en nudillos debido a introducir los dedos Pa vomitar
Imc normal , la px si está consciente
Disminuye el Mg, alteración del esmalte dental
Bulimia
Y en los nudillos signo de Russel
Como se le llama al trastorno caracterizado por percepción de defectos físicos inexistentes ?
Trastorno dismórfico corporal
Como debe ser la temporalidad en bulimia
Al menos 1 vez a la semana por 3 meses
Tto de anorexia y de bulimia
Anorexia clomipramina
Bulimia fluoxetina
Mortalidad asociada a anorexia nerviosa
18%
Subtipo sindromatico más común en px varones de TDAH
Y en mujeres ?
Hiperactivo en hombres
Inatento en mujeres
Px que tienen mayor riesgo de consumir sustancias adictivas ilegales
TDAH
Escala para TDAH
CONNERS
médicos de 1er nivel no iniciar dx ni tto
La alucinosis es típica de
Alcoholismo (mantiene el juicio)
Pseudoalucinacion (voces en el interior) no se mantiene el juicio
Esquizofrenia
Define sx de simulación
El px SI FINGE LA ENFERMEDAD
con tal de tener una ganancia económico u otra cosa
Signo de la almohada
Está acostado le quitas la almohada y sigue igual
Por catatonia
Efecto adverso más común de clozapina
Y el más grave ?
Común agranulocitosis
Grave es miocardiopatia
Px con estado depresivo Mayor, porcentaje que desarrollan distimia
Porcentaje que recuperan con tto
Porcentaje que quedan deprimidos
20-25 % distimia
65% Recuperan
5-10% quedan deprimidos
Etiológica segun GPC de estrés postraumático en mujeres
- Abuso físico 38.5%
- Victimas de abuso sexual 32%
Que se ve en la TAC en px con esquizofrenia
Dilatación de los ventrículos y afectación de lóbulos frontales
Escala para delirium tremens
Abstinencia por alcohol
Ciwa-Ar
Tto maniaco
Hipomaníaco
Depresivo
Mixto
maniaco: litio
Hipomaníaco: Valproato
Depresivo: fluoxetina/Lamotrigina
Mixto: Valproato
Cuando usas propanolol en trastorno de estrés post
traumático
Síntomas sudoraciones taquicardia etc
Y debe durar el trastorno más de 1 mes Pa
dx
Sx neuroleptico maligno
A que se debe
Tto?
Fiebre muy alta , rigidez muscular e HTA
Leucocitosis y elevación de CPK Se debe al consumo de haloperidol
Tto dantropenol, bromocriptina, BZD
Alucinaciones más comunes y delirios en esquizofrenia más frec?
Alucinaciones auditivas de
NARRACIÓN
delirios de PERSECUCIÓN Y
REFERENCIA
Escala de síntomas positivos y negativos en esquizofrenia
PANSS
Fobia más común
Y tto de fobia social
Miedo a las agujas
Fobia social propanolol
Trastorno psiquiátrico más común en mexico
- Ansiedad
- Fobias
Toxicidad por litio y cuando es mortal
Niveles terapéuticos
Toxicidad >1.2 mEq
Mortal >2 mEg
Niveles terapéuticos .6 a 1.2 mEq
Efecto anti maniaco 6-10 días
tto de 1era linea para manejo de estres post traumatico
paroxetina
ISRS
si la px muestra persistencia de pesadillas graves agregar TOPIRAMATO
tiempo necesario para ser estres post traumatico
mayor a 1 mes
que es el sx de cotard
una parte de mi cuerpo esta muerto
que es el sx de magnan
intoxicacion por cocaina, alucinacion tactil, ¨me caminan algo en la piel¨
