GyO Flashcards
Riesgo de acretismo placentario según el número de cesáreas previas.
1era 3%
2da 11%
3era 40%
4ta cesárea 61%
5ta cesárea 67%
el embarazo heterotopico se da en
1:30,000 embarazos
la suplementacion con calcio cuanto reduce la HTA gestacional y de preeclampsia
35% de HTA gestacional
55% preeclampsia
tto de aborto menor a 7 sdg
tto aborto mayor a 9 sdg
LO DICE GPC PAG 21
menor a 7 sdg:
mifepristona 600 mcg + 48 hrs despues 800 mcg de misoprostol
mayor a 9 sdg:
mifepristona 200 mcg VO y misoprostol 800 via vaginal
metodo de 1 paso para DG con 75 gr glucosa
ayuno mayor a 92 mg
1 hr mayor a 180 mg
2 hrs mayor a 153 mg
DX CON 1 VALOR ALTERADO
metodo de 2 pasos para DG con 50 gr glucosa
O SULLIVAN
- que con los 50 grs salga mayor a 140.
- le das 100 gr glucosa
ayuno mayor a 95 mg
1 hr mayor a 180 mg
2 hrs mayor a 155 mg
3 hrs mayor a 140 mg
DX CON 2 VALORES ALTERADOS
meta de glucosa en ayuno para Diabetes PREGESTACIONAL y DT GESTACIONAL
PREGESTACIONAL menor a 90 mg
GESTACIONAL menor a 95 mg
alteraciones que debes vigilar en el niño lactante por madre usuaria de antibacterianos
monoliasis y diarrea lo dice la gpc!!
incidencia de aborto espontaneo si ya tuvo
1 previo
2
3
4
1 : 16%
2: 25%
3: 45%
4: 54%
promedio de edad 25-40 años
incidencia de DT gestacional en Mexico
8.7-17.7%
cifras parea anemia en embarazo
1er trimestre
2d trimestre
3er trimestre
y que das si tiene anemia en el primer trimestre antes de las 20 sdg pues
1er trimestre menor a 10 Hb
2d trimestre menor a 10.4 Hb
3er trimestre menor a 11 Hb
si tiene anemia antes se da sulfato ferroso VO
cuando ocurre la mayor parte de muertes por hemorragia en el pos parto
en las primeras 4 hrs pos parto
flujo sanguineo que recibe el utero por minuto
700 a 900 ml por minuto
mejor parametro para evaluar edad gestacional en el primer trimestre
longitud craneocaudal
manejo de amenaza de aborto antes de las 12 sdg y despues de las 12 sdg
antes de las 12 es B-HCG
despues de las 12 es 17 hidroxiprogesterona
en hiperemesis gravidica, cual es el farmaco de 1era linea para nausea y vomito
y manejo de 2da linea
1era anithistaminicos H1
2da ondasetron y metoclopramida
tasa de deteccion de preeclampsia con el uso de usg doppler de arterias uterinas
47%
Ca mas frec Dx en embarazo
cuando hacer Cx
y cuando hacer linfadenectomia pelvica
CaCu mas frec.
Cx en 2do trimestre.
linfadenectomia pelvica en 22-24 sdg
edad materna que se relaciona con aborto segun gpc pag 14.
25 a 40 años
si no tienes sulfato de Mg en eclampsia que puedes usar
fenitoina
Agente causal de corioamnionitis más comúnmente aislado en México:
U. Urealyticum
Marcador sérico inespecífico elevado en pacientes con diagnóstico de Endometriosis:
Ca 125
que condicion se asocia a hiperplasia endometrial
obesidad
estirpe histologico mas comun de CaCu
- escamoso
- adenocarcinoma
tumor de ovario que tiene presencia de cristaloides de Reinke, además vas a ver signos de virilizacion (hirsutismo, vello corporal, etc)
tumor de celulas de Leydig (tumor de celulas lipidicas)
rara vez son malignos, excepto cuando son mayores de 8 cm
px con sangrado uterino y sindrome menopausico que medicamento reduce el sangrado
el uso de TH con tibolona muestra reduccion significativa
lo dice la gpc!!!
por que se contraindica oxitocina en enfermedad trofoblastica
aumenta el riesgo de embolizacion y diseminacion de tejido trofoblastico, embolia pulmonar, METS pulmonar
px con aborto recurrente por malformacion uterina, TIPO DE CIRUGIA A REALIZAR PARA CORRECION
histeroscopia
dosis de radioterapia en Ca de mama inflamatorio
a dosis de 66 Gy en
mama y 50 Gy en zonas linfoportadoras.
en Ca de mama triple negativo como se clasifica el riesgo
alto riesgo !!!!
Enfermedad o crisis Visceral, Ca de mama Triple negativo o HER positivo
Bajo riesgo: Enfermedad no visceral, Histología luminal
px con Her2 +, por cuanto tiempo das la QT
1 año= 12 meses
tto de 1era eleccion en sintomas vasomotores en sx climaterico
estrogenos
2da eleccion tibolona
si hay atrofia vaginal: das estrogenos via vaginal
fx de 1era linea en CRISIS hipertensivas en el EMBARAZO
nifedipino oral
o hidralazina IV
HTA gestacional metildopa (no crisis )
incidencia de feto con placenta normal y mola ocurre en:
1 en 22,000 - 100,000 embarazos
consumo maximo de alcohol en px con osteoporosis
y a partir de cuando indicas tto farmacologico segun el T- Score
maximo 2 bebidas al dia!!
iniciar tto entre -1 a -2.5 ya se incia tto.
FR para ITU por bacterias BLEE (bacterias productoras de
betalactamasa de espectro extendido) en el embarazo
antecedentes de ITU, uso de cefalosporinas,
antimicrobianos combinados y catéter urinario.
placenta PERCRETA signo de mayor Senb
y el de mayor ESp.
mayor Senb= perdida de zona de interfase
mayor Esp=interrupcion de la pared vesical
principal sintoma asociado a mastopatia fibroquistica
mastodinia
(debuta con dolor mamario BILATERAL, MEJORA DURANTE LA MENSTRUACION ESTE DOLOR ), desaparece tras la menopausiaR
a la Aplicación local de radiación al sitio de afección tumoral se le conoce como
Braquiterapia
en la incompetencia istmico cervical, en que sdg se Dx
que se puede usar para el Dx.
cual es el signo usg:
tipo de sutura a utilizar y que tecnica
se Dx en la 18-24 sdg
se utiliza dialatador Hegar N.18 si pasa por el OCI es +.
signo usg es el signo de funeling!!
sutura mersilene con tecnica de espinoza
2da Mcdonald
criterios de kung para que sirven y cuales son
embarazo ectopico CERVICAL
-utero en reloj de arena
-FCF debajo del OCI
criterios de Spilberg para que es
embarazo ectopico OVARICO
-saco gestacional en ovario
criterios de Berwowtz, para que es y cuando es de bajo riesgo y cuando de alto riesgo
mola
bajo riesgo menor a 4 pts : seguimiento rutinario
alto riesgo: mayor a 4 pts : Actinomicina D 1.25 m2
mola parcial
mola completa
mola parcial : 2 espermas + 1 ovulo = 69xxy
si hay amnios y feto!!!
mola completa: COPOS Y NIEVE
solo esperma y ovulo sin contenido geentico
SIN AMNIOS O FETO, SOLO CONTENIDO PATERNO!!!!
datos de hemorragia obstetrica
-mas de 150 ml/min
-perdida de mas del 25% volemia
-caida del 10% del HTO
sdg para parto pretermino muy temprano, temprano y tardio
muy temprano: 20 - 23.6 sdg
temprano: 24- 33.6 sdg
tardio: 34 - 36.6 sdg
si hay antecedente de parto pretermino previo que porcentaje habra de uno nuevo
20% de ser PP recurrente
cuanto miden los conjugados
DIAGONAL
OBSTETRICO
De donde a donde van, y cual es el unico que si se puede medir
DIAGONAL : 12 cm
OBSTETRICO : 10.5 cm (se le resta 1.5 cm al conjugado diagonal)
el diagonal va del B. inferior de la sinfisis del pubis al promontorio.
el verdadero va del B. posterior de la sinfisis de pubis al promontorio
SOLO SE PUEDE MEDIR CLINICAMENTE EL DIAGONAL
TIPO DE FORCEPS EN PARTO DESPUES DE CESAREA
kielland o salinas
tono uterino hipertonico + sangrado + dolor
DPPNI
tono uterino hipotonico + sangrado + dolor + palpar partes fetales
ruptura uterina
cuando interrumpir la placenta previa
sangrado importante interrumpir YA!!!
nunca sangró interrumpir 36-37 sdg
si el sangrado es muy leve interrumpir a las 34-36 sdg
cuando interrumpir el acretismo
sangrado importante cesarea+ histerectomia!!!
si el sangrado es leve hospitalizar a las 28-34 sdg
e interrumpir a las a las 34-36 sdg
signo caracteristico de acretismo
QUESO GROUYERE
Signo caractteristico de DPPNI
GELATINA DE JELLO
causas mas importantes de sangrado post parto:
TONO UTERINO
TEJIDO
TRAUMA
TROMBINA
TONO UTERINO: TP prolongado (24 hrs atonia)
TEJIDO : retencion de restos (dia 2-42)
TRAUMA: episiotomia
TROMBINA: preeclampsia
como usas los uterotonicos
1ero oxitocina 5 U, si no hay respuesta, repetir dosis en 5 min.
2do ergonovina 0.2 mg IM, sin respuesta repetir dosis en 15 min.
3ero carbetocina 100 mg DU IV
indicaciones de carbetocina
carbetocina 100 mg DU (en TP prolongado, distencion uterina, polihidramnios, ERC, embarazo multiple)
hemorragia post parto se puede usar
acido tranexamico 1 gr
dosis max 2 gr
riesgo de usar acenocumarina o warfarina en embarazo
atresia de coanas
epifisis puntiagudas
subluxacion del cristalino
son categoria X
tecnica para ligar arterias uterinas?
tecnica para ligar arterias hipogastricas?
uterinas posadas
hipogastricas Gala
si despues de esas dos continua sangrado entonces haces histerectomia
indice de phelan
menor a 5 = oligohidramnios
5-18 = normal
18-25 = limite superior
mayor a 25 es polihidramnios
que evalua el perfil biofisico
mov. respiratorios
mov. fetales
tono uterino
ILA
prueba sin stress
menor o igual a 7 = infeccion fetal en RPM
S 94% y E 97%
duracion de ciclo menstrual
frecuencia
cantidad
duracion 3-8 dias
frecuencia 24-38 dias
cantidad 5-80 ml
valores de SOP labs
FSH, LH , progesterona, estrogenos
LH elevada
FSH baja
LH/FSH mayor a 2
progesterona baja
DHEA elevada
12 o mas foliculos de 2-9 mm con un volumen mayor a 10 cm3
hiperplasia endometrial simple
hiperplasia endometrial compleja
hiperplasia endometrial con atipias
hiperplasia endometrial simple :
bajo riesgo
hiperplasia endometrial compleja : 8% de malignidad glandulas tortuosas y quisticas
tto cita cada 6 meses + progesterona
hiperplasia endometrial con atipias: 30% malignidad
tto histerectomia total
indicaciones de biopsia de endometrio
linea endometrial mayor a 12 mm en premenopausicas
y mayor a 4 mm en post menopausicas
SUA persistente + mayor a 40 años o con mauyor a 90 kg
canula a usar en biopsia de endometrio
novak 9.5% falla , metalica
pippelle 12.8% falla , plastico
gpc menciona a pipelle pa la biopsia
TRH
px sin utero
px con utero
sin utero : solo estrogenos ya no hay riesgo de hiperplasia por solo estrogenos
con utero te preguntas
si regla : terapia ciclica secuencial (estrogenos diarios + progesterona del dia 14 al 28)
no regla: TERAPIA CONTINUA COMBINADA
GRADOS DE EPI
- sin masa anexial
- masa en trompas y/o ovarios + SRIS
- SRIS + abseso tubo ovarico ROTO / peritonitis
interrumpcion de embarazo en preeclampsia
leve y severa
leve: 37 sdg
sevra: 34 sdg
grados de CACU
1A1 menor a 3 mm
1A2 mayor a 3 mm y menor a 7 mm
1B1 menor a 4 cm
HASTA ACA ES QUIRURGICO
1B2 mayor a 4 cm
2A vaginal ya paso cervix
2B invade parametrio
3A 1/3 inferior de la vagina
3B hidronefrosis !!!
4A invade vejiga!!!! fue pregunta, organos adyacentes
4B METS a distancia !!!!!
sitios de METS mas comun en CACU
- ganglios paraorticos
- pulmon
- oseas
CORIOAMNIOITIS
agente mas comun en mexico:
2do mas comun y asociado a exploraciones vaginales:
asociado a amniocentesis:
tto
mexico: ureplasma urealiticum
2do mas frec. y asociado a exploracion vaginal, MICOPLASMA!!!
amniocentesis: S. epidermidis
tto 1 gr de ampi + genta 80-160 mg
2da eleccion clinda + amikacina
sx de MEIGS
tumor de ovario + ascitis + derrame pleural
dosis maximas de los sig:
metildopa
labetalol
nifedipino
hidralazina
metildopa : 2 grs
labetalol : 1.2 grs
nifedipino : 120 mg
hidralazina: 200 mg
TODAS SON FDA C
TNM de CA de mama
Tx no evaluable
T0 sin tumor
Tis in situ /paget
T1 menor a 2 cm
T2 2-5 cm
T3 mayor a 5 cm
T4a expansion a pared toracica
T4b piel naranja, ulceras
T4c es un T4a+ T4b= CA inflamatorio
cuando es Qx el Ca de mama
NO QX
SI QX: TIS , T1, T2
NO QX: T3, T4
QT ADYUVANTE EN CA DE MAMA
ANTRACICLINAS + TAXANOS
DOXORRUBICINA + PLACLITAXEL
APIRRUBICINA + DOXETAXEL
ESCALA DE VAN NUYS CA DE MAMA total
4-6 PTS= incision local amplia
7-9 pts = escision local amplia + RT
10-12 pts= MASTECTOMIA total
Px con telorrea serosanguinolenta, absceso, no se palpa tumor, dx?
ectasia ductal
tto escision local + ab´s
px que debuta con edema, eritema, calor, rubor, en mama, dx?
ca inflamatorio
signo de lambda
4 capas de corion y amnios
BICORIAL BIAMNIOTICO
En el usg se ve mas grueso !!!
signo de la T invertida
2 capas de corion y amnios
MONOCORIAL- BIAMNIOTICO
en el usg se ve linea muy delgada
tumor de rapido crecimiento, coloracion AZUL de piel, es indoloro, se toma biopsia y se observa forma de hojas 70% es benigno
tumor filoides
px que debuta con masa palpable, secrecion y es detectable por mamografia
Ca ductal infiltrante
usg en embarazo
11-13.6 sdg
18- 24 sdg
28-32 sdg
11-13.6 sdg : LCR , determina aneuploidias, y la edad gestacional.
18- 24 sdg : DBP, malformaciones estructurales.
28-32 sdg: presentacion y RCIU.
metodo yuzpe
2 dosis de EE de 100 mcg + 0.50 de levonogestrel con intervalo de 12 hrs
describe los signos
chadwick
godell
hegar
chadwick: coloracion azul del cervix
godell: reblandecimiento cervical
hegar: cervix firme y cuerpo uterino blando
MA de anticonceptivos de solo progestina
cuando se indican
-impermeabilizacion del moco cervical
-atrofia endometrial
-inhibicion de la movilidad tubarica
1era eleccion en puerperio y lactancia !!!!
px con tabaquismo y mayor a 35 años, que anticonceptivo es de eleccion:
DIU DE COBRE
PX MAYOR A 50 AÑOS anticonceptivo de eleccion
sin estrogenos!!!
gpc
MA de ACO combinados
y contraindicaciones
etinilestradiol + levonogestrel
inhiben la ovulacion, foliculogenesis bloqueando LH y FSH
no dar en:
- IMC MAYOR A 35
- TA MAYOR A 140/90
- ANTECEDENTE DE TVP O MUTACION DEL FACTOR V DE LEIDEN
TABAQUISMO Y MAYOR A 35 AÑOS
CUANDO DAR METFORMINA EN EMBARAZO
Y DOSIS MAX EN EMBARAZO
IMC MAYOR A 35
SOP
DX MAS DE 25 SDG DE DMG
DOSIS MAX: 2 GRS
FX QUE MAS AUMENTAN LA PROLACTINA
RISPERIDONA
FENOTIAZINA
CRITERIOS DE AMSEL
se rquieren 3/4 para el Dx de vaginosis
- ph mayor a 4.5
- celulas clave
- KOH positiva
- secrecion fina , homogenea, grisasea
describe cuantos mg tiene de proteinas por tira reactiva
1+
2++
3+++
4++++
1+ = 30 -100 mg
2++ = 100-300 mg
3+++ = 300-1000 mg
4++++ = mayor a 1000 mg
que evalua bishop
9-13 pts
6-8 pts
menor o igual a 5 pts
ABCDP
Altura
Borramiento
Consistencia
Dilatacion
Posicion
9-13 pts = va a salir solito
6-8 pts = cervix favorable valorar oxitocina
menor o igual a 5 pts = maduracion cervical con misoprostol o usar maniobra de hamilton
describe maniobra de hamilton
en bishop 5 pts valorar esta maniobra.
se rompen membranas con los dedos
teratoma quistico maduro e inmaduro
maduro: benigno
- Fr mayor torsion de ovario
- 3 capas germinativas
inmaduro: ¨teratoblastoma¨
maligno
- eleva DHL
- eleva AFP
tumor mas comun en el embarazo, en ovario, se van a observar celulas de huevo frito, eleva DHL y FA, tambien hay B-HCG pero no esta embarazada!!!!
hay sintomas de nausea, vomito, etc.
DISGERMINOMA
CANCER DE OVARIO DONDE HAY CELULAS TRANSICIONALES SIMILAR AL UROTELIO
tumor de brenner
Ca epitelial
cirugia en papiloma intraductal
y complicacion
cx de Addair
necrosis del complejo areola pezon
tto de mastitis puerperal : 42 dias post parto y agente es S. aureus
tto de mastitis no puerperal
puerperal: amoxi clav
2da dicloxacilina
mastitis no puerperal:
ciprofloxacino
2da clindamicina
la mastitis puede causar absceso
agente causal de abseco de glandulas de montgomery
p. aureginosa
tiempo de inicio de los sigueintes y dosis maxima:
oxitocina
ergonovina
misoprostol
carbetocina
oxitocina: 3-5 min inicia, maximo 40 UI
ergonovina : 2-3 min, maximo 1 mg !!!
misoprostol: 6-8 min, maximo 1600 mcg!!!
carbetocina: inicio en 2 min IV, maximo 100 mcg
ganancia ponderal en embarazo
IMC menor a 19.8
IMC 19.8 - 24.8
IMC 25-29.9
IMC mayor a 30
PREGUNTARON IMC 23
IMC menor a 19.8= GANAN 12.5- 18 KG
IMC 19.8 - 24.8= GANAN 11-16.5 KG
IMC 25-29.9 = GANAN 7-11.5 KG
IMC mayor a 30= GANAN 5-9 KG
RX EN MUERTE FETAL
signo del halo (acumulacion de liquido) a las 48 hrs
signo de spalding (superposicion de las suturas craneales)
angulacion anormal de la columna
gas dentro del feto
indice de gruber
mayor a 4 pts
mayor a 5 pts
mayor a 4 pts = 38% de inhibir el PP
mayor a 5 pts= Dx de PP
contraindicacion de embarazo
HbA1c mayor al 10%
cardiopatia isquemica
nefropatia avanzada creat mayor a 1.4
retinopatia proliferativa
distocia de hombros maniobras
- mc roberts
- tornillo de woods (da fx en tallo verde).
- zavanelli
cuanto tiempo tienes pa resolver una distocia de hombros
4 min
maniobra a realizar en una presentacion occipito posterior persistente
scanzoni
tienes 2 intentos
en enf trofoblastica que significa un punataje de Berkowtz mayor a 4 pts
y un puntaje de FIGO MAYOR A 7 PTS
Berkowtz mayor a 4 das actinomicina
FIGO mayor a 7 pts das QT
EMACO
MAC
CHAMOMA
INCAPACIDAD POR EMBARAZO a las 34 sdg
84 dias naturales
fisiopatologia de abortos por miomas
liberan citocinas
dificulta la implantacion y bajo aporte sanguineo
ocupacion total del espacio uterino
PATOLOGIA MONOCORIAL, cual es la mas frec
sx de transfusion feto feto
para restriccion selectiva del crecieminto en el sx de transfusion feto feto como se dx
diferencia de peso del 20%
cuando haces conizacion o traquelectomia
NIC 3 (LIAG)
Ca in situ
genes tardios para lesiones condilomatosas vph
L1 y L2
tto ca de mama en
premenopausicas
psot menopausicas
her2 neu +
premenopausicas: tamoxifeno 5 años
psot menopausicas: inhibidores de aroamtasa /letrozol
her2 neu +: trastuzumab
uterotonico contraindicado en hipertension
ergonovina
momento para aplicar toxoide tetanico
1era antes de las 14 sdg y 2da a las 4 -8 semanas posterior a la primera dosis
% de nacimientos multiples
3%
principal Fr para desarrollar preclampsia
autoinmunes
SAF, LES
dx de muerte fetal por orden
- usg
- RCTG
- Rx
sdg para confirmar vasa previa
30-34 sdg
cuando ocurre la fecundacion
unas pocas hrs y no mas de 1 dia de la ovulacion
cuantas celulas tiene una morula
16 celulas
cuando ocurre la implantacion
6to a 7mo dia
tto de lumbalgia en embarazo
gimnasia en agua por 1 hr semanalmente
cuanto dura la Ig RH (-)
dura 24 dias
cuando se dan?
- sarcoma botrioide de vagina
-adenocarcinoma de celulas claras
- Ca de celulas escamosas
- sarcoma botrioide de vagina= lactantes e infancia menores de 5 años
-adenocarcinoma de celulas claras= adolescentes
- Ca de celulas escamosas= mayores de 50 años
mm2 de un diu de cobre
380 mm2 de cobre
escala TIMI DURANTE EMBARAZO
TIMI
riesgo de mortalidad e infarto en px sin elevacion del ST
bajo riesgo 0-2 pts
riesgo medio 3-4 pts
riesgo alto 5-7 pts
por cuanto tiempo te da proteccion las pastillas de emergencia
12 hrs post consumo
hacer prueba de embarazo en 21 dias en quienes no tengan menstrucion
TIPO DE CESAREA EN EMBARAZO GEMELAR, FETO TRANSVERSO, PELVICO
CESEREA SEGMENTO CORPORAL (BECK)
px con lesiones multiples en zona genital, adenopatia inguinal, no dolorosa, dx?
granuloma inguinal ¨donovanosis¨
klebsiella granulomatis es gram-
tto azitromicina 1 gr VO c/semana por 3 semanas
2da doxiciclina 100 mg VO c/12 hrs por 3 semanas
climaterio y sx climaterico
climaterio : paso de edad fertil a la no fertil
sx climaterico: conjunto de signos y sintomas que anteceden o acompañan al cese de la funcin ovarica
RCP en embarazo
si es mayor a 20 sdg desplazar utero ¨abdomen¨
menor a 20 sdg RCP normal
tiempo max 5 min, si pasan los 5 min y no jala entonces haces cesarea
dime el tipo de embarazo gemelar segun lo siguiente:
morula
blastocisto
blastocisto implantado
morula dia 1-3 = BICORIAL BIAMNIOTICO
- El mas frec. y hay signo de lambda!!!!!
blastocisto dia 4-8 = MONOCORIAL BIAMNIOTICO
- hay signo de la T invertida
blastocisto implantado dia 8-13 =MONOCORIAL MONOAMNIOTICO
- mayor mortalidad
mayor a 13 dias es gemelos siameses
patologia monocorial
- sx transfusion feto feto
2.restriccion selectiva del crecimiento (mayor a 20% del peso es Dx)
3.secuencia poli-oligo hidramnios - feto acardico (un corazon)
cuando terminar el embarazo por sdg
bicoriales
monocoriales
trillizos
bicoriales 37 sdg
monocoriales 36 sdg
trillizos 35 sgd
signo usg de placenta acreta
Queso grouyere
dosis que se asocia a lupus like en tto con hidralazina en px embarazada
mayor a 200 mg o mayor a 6 meses de tto
quien estadifica CACU
LA FIGO
NOM DEL CA DE MAAM
041
CA DE MAMA EN EMBARAZO
HACER MASTECTOMIA + LINFADENECTOMIA INMEDIATAMENTE
NO ESPERAR !!!
METS MAS FREC DE CA DE MAMA
PULMON
LOCALIZACION MAS FREC DE ENDOMETRIOSIS
- OBARIOS
- LIGAMENTO ANCHO IZQUIERDO
RIESGO DE DESARRROLLAR CA DE ENDOMETRIO POR ENDOMETRIOSIS
1%
Toda mujer fertil en etapa preconcepcional debe bajar su HbA1c a cuanto
menos de 6.5
hormona que hace que el feto desencadene el TP
hormona adrenocorticotropa
causas de coagulopatia por sangrado hemorragico
-consumo de factores de la coagulacion
-activacion de fibrinolisis
-hemodilucion por terapia con resucitacion por liquidos
tto de 1era linea en endometriosis
ACO por 6 meses, 2da GnRH, danazol, DIU levonogestrel, y definitivo es laparoscopia o paridad satisfecha
procedimeinto de eleccion cuando la placenta percreta invade vejiga
CISTOTOMIA
contra que cancer protege el SOP
protege vs cancer de ovario
agentes causales de vaginosis bacteriana
gardnerella, prevotella , atopobium
50% px son asintomaticas
FR para vaginosis
duchas vaginales, cunnilingus receptivo, raza negra, cambio reciente de pareja, tabaquismo, Anticonceptivos hormonales
FR para cancer de mama en el hombre
y estirpe mas comun
klinefelter
disfuncion testicular
cirrocis hepatica
ginecomastia
alcoholismo
estirpe mas comun
CARCINOMA DUCTAL INVASIVO
PX EMBARAZADA CON DT1 , NIVELES DE HBA1C QUE REDUCE EL RIESGO DE CARDIOPATIA CONGENITA
HbA1c menor a 6.5 %
malformaciones fetales ms frec en px embarazada con DT
cardiovasculares y de tubo neural
cada cuanto esta indicada la vigilancia prenatal en HTA cronica o gestacional
cada 2-3 semanas
en el embarazo nivel maximo de gonadotropina
12 semanas
TEORÍAS DE LA FISIOPATOGENIA DE LA ENDOMETRIOSIS
MENSTRUACIÓN RETROGRADA: SAMPSON
METAPLASIA CELÓMICA: MEYER
DISEMINACIÓN LINFÁTICA: HALBAN
FR: PARA DISPLASIA DE CADERA
RIESGO BAJO:
MASCULINO SIN FACTORES DE RIESGO O CON HISTORIA FAMILIAR
RIESGO INTERMEDIO.
MASC: PRESENTACIÓN PÉLVICA. FEMENINO: SIN FACTORES DE RIESGO
RIESGO ALTO.
FEM PRESENTACIÓN PELVICA O CON HISTORIA FAMILIAR DE DDC
LA VARIEDAD DE CÁNCER DE MAMA MÁS FRECUENTE ES EL:
DUCTAL INFILTRANTE
EL USO DE DIU DISMINUYE EL RIESGO DE CA DE
ENDOMETRIO.
Cuando se considera que una aceleracion en el rctg es normal
que se eleve al menos 15lpm y dure mas de 15 segundos
subtipo histologico de cancer epitelial de ovario de mejor pronostico
mucinoso
como se realiza el lavado peritoneal en ascitis por tumor de ovario para dx histopatologico
con ss 250 ml
cuando aplicas ig anti D , a las 48 a 72 hrs post parto?
solo si el feto es RH+
ojo: mujer RH- y coombs indirecto positivo= no requiere profilaxis
tasa de embarazo del implante subdermico
1:1000 embarazos
es el de mayor tasa de exito
retorno a la fertilidad tras usar anticonceptivos INYECTABLES
12 MESES = 1 AÑO
anticonceptivo con menor tasa de embarazo y que mas se asocia a amenorrea
medroxiprogesterona
androgeno principal en la mujer
TESTOSTERONA
origen ovarico
estrogeno principal en mujer fertil
en mujer con sOP, y climaterio
fertil : estradiol
SOP y climaterio: estrona
cuando se produce la progesterona
unicamente en el cuerpo luteo
- maduracion endometrial
-elevacion metabolismo basal
-disminuye el moco cervical
-disminuye acido sialico
LIQUEN ESCLEROSO
clinica y tto
prurito cronico, tipico en postmenopausicas por deficit estrogenico, HAY INFILTRACION LINFOCITARIA.
piel tensa, descamativa, papulas blancas.
tto corticoides locales 1era eleccion
testosterona en pomada al 2%
HIPERPLASIA DE CELULAS ESCAMOSAS EN VULVA ¨liquen simple cronico¨
zonas de piel engrosadas, hay hiperqueratocis e infiltrado inflamatorio cronico!!!
tto corticoides topicos hidrocortisona
variedad de cancer de vulva mas frecuente
EPIDERMOIDE
sintoma principal prurito
loc mas frec es en labios mayores
clave: anciana con prurito descartarla
vasopresor de elecion en sepsis materna
norepinefrina
labs en falla ovarica prematura
FSH y LH altas
CUANTAS PLAQUETAS DEBE TENER LA PX PARA PODER HACER CESAREA SIN HACER TRANSFUSION
MINIMO 50,000
Base del tratamiento para endometritis puerperal
Clindamicina + Gentamicina
riesgo de dihescencia de herida Qx segun numero de cesareas
1 cesarea 0.36%
2 cesareas 1.49%
3 cesareas 2.11%
4 cesareas 5.76%
diferencia entre eventracion y evisceracion de herida por cesarea
eventracion: involucra aponeurosis
evisceracion: involucra todas las capas de la pared
clasificacion por tiempo de diescencia de herida Qx
diescencia temprana 0-3 dias
tardia 3-21 dias
postincisionales despues de 21 dias
SUBTIPO HISTOLOGICO DE CA DE MAMA MAS FREC
ADENOCARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
1era causa de vaginitis
2da causa
1era vaginosis
2da candida
criterios de hay/ison para vaginosis
- predominio de lactobacilos
- flora mixta, gardnerella y mobiluncus
- ausencia de lactobacilos o minimos
