ATLS Flashcards
Px con TCE + Hipotension que liquidó IV vas a usar
Solución salina hipertonica al 3%
Ya que no tiene efecto diurético
Para la reanimación que líquidos usar en TCE o NORMOTENSOS
Manitol
Pacientes sin HIPOTENSION
Uso de manitol en TCE
Reduce la PIC
solución 20% (20 gr de manitol por 100 ml de solución )
Contraindicado en px hipotensos ya que puede exacerbar y generar isquemia cerebral
tiempo max que debe de estar el px en la tabla rigida
2 hrs
region anatomica donde se producen mas lesiones cuando esta en tabla de rigidez
cervical
principal causa de un hemotorax en px politraumatizado
laceracion del pulmon
Px con trauma cerrado, tiene un hematoma subcapsular de más de 50% de lesión esplénica qué grado es
Y a qué edad se recomienda procedimientos quirúrgicos agresivos para salvaguardar el bazo
Grado 3
Menor de 14 años
Tto de quiste pilónidal
Resección en huso
Choque hipovolémico en pediátricos
Leve menor al 30% FC elevada
Moderada 30-45%
Letárgico, aúnsencia de pulsos periféricos
Severa más del 45%
Bradicardia, Hipotension, comatoso
Hipercapnia mayor a 45 mmHg
Hipocapnia menor a 30 mmHg
Que da cada uno ?
Hipercapnia da vasodilatación
Hipocapnia da vasoconstriccion
Anexos de la revisión primaria cuáles son ?
Ekg
Oximetro
GASA
SNG y foley
Rx tórax y pelvis
FAST Y LPD
Anexos de la revisión secundaria
Rx de extremidades y Columba
Tac de craneo, tórax , abdomen, Columna
Urografia
Angiografia , etc
Tríada de trauma laríngeo
Ronquera
Fractura palpable y enfisema subcutaneo
dime los grados de choque por gasto urinario
y por deficit de base
clase 1. mas de 30 ml orina y 0 a -2 de DB
clase 2. 20-30 ml, y -2 a -6 DB.
clase 3. 5-15 ml , y -6 a -10 DB
clase 4. menor a 5 ml (o que te pongan anuria) , y menor a -10 DB
Caída significativa en adultos y niños:
adulto mayor a 20 pies o 6 mts
Niños mayor a 10 pies o 3 mts o 2 a 3 veces la altura del niño.
Que medicamento se usa para inducción de intubación a un px según ATLS:
etomidato 0.3 mg/kg
Lesion que puede ocurrir en una embarazada si se coloca mal el cinturón de seguridad:
ruptura uterina debido a la transmisión de la fuerza.
Agotamiento por calor:
temperatura menor a 39 grados, cefalea, nauseas, vomitos, hipotensión, sincope.
Golpe de calor:
mayor a 40 grados, confusión mental, irritabilidad, CID, LRA, SDRA, arritmias.
Cuanto tiempo debes de enfriar al px en golpe de calor
30 min!!!! Pregunta enarm
Fármaco usado para hipertermia maligna?
Dantrolene.
Volumen sanguineo de un adulto normal y de un niño
7% de su peso corporal T. en adulto
niño 8 - 9% de su peso corporal total (70 a 80 ml/kg).
A partir de que grado de temperatura corporal aumento el riesgo de arritmias?
menor a 32 grados centígrados.
Cual es el signo diagnostico de neumotórax en usg?
signo de la estratosfera
El usg es el 1er estudio en un px con neumotórax, es mejor que la Rx de torax.
complicacion mas comun asociada a fx costal
1.neumotorax
2. hemotorax
fx costales que requieren Cx
desplazadas de 3 cm, complicación pulmonar o no responde a tto.
Parkland
En adultos y niños por fuego o calor
Y en eléctricas
Adultos 2 ml/kg
Niños 3 ml/kg
Eléctricas 4 ml/kg
Shock neuro génico
Pérdida de tono simpático
Hipotension + BRADICARDIA
trauma raquimedular cervical o torácico
Criterios de intubación en quemados
Estridor
Disfonía
COHB más del 10%
Quemadura en boca o cara
Más del 40% -50 sctq
Edema de vía aerea
Taquicardia en adulto
Escolar y pubertad
Preescolar
Infante
adulto mayor a 100 lpm
Escolar y pubertad 120 lpm
Preescolar 140 lpm
Infante 160 lpm
Criterios de cirugía en TCE
Fx deprimida o abierta
Efecto de masa mayor a 5 mm
Lesión penetrante
Fx C2 como se llama
Y mecanismo
Hangman “ahorcado”
Extensión
Segmento posterior del axis
Respuesta de reanimación
Rápida
Transitoria
Sin respuesta
Rápida pérdida del 15%
Transitoria 15-45%
Sin respuesta grafo 4
Trauma cerrado
Ordena de mayor a menor
- Bazo 40-55%
- Hígado 35-45%
- Intestino delgado 5-10%
Fx c1 como se llama y mecanismo
Jefferson
Carga axial
caída sobre cabeza
Arma blanca
- Hígado 40%
- I. Delgado 30%
- Diafragma 20%
- Colon 15%
Fx de chance
mecanismo
Atraviesa todo el Cuerpo vertebral
POR FLEXIÓN
Mal sujetado del cinturón
Colisión vehicular
TCE
LEVE
MODERADO
SEVERO
Leve 75%
Moderado 15%
Severo 10%
Arma de fuego
- Intestino delgado 50%
- Colon 40%
- Hígado 30%
- Estructuras vasculares 25%
LPD
Eritrocitos mas de 100,000
Leucos mas de 500
Sangre 10 cc
Es infraumnilical
Supraumbilical = Fx pelvis y embarazo
Muerte asociada a accidentes de tráfico y por suicidio
Tráfico 23%
Suicidio 15%
Mortalidad por fracturas pélvicas
Y por Fx pélvicas abiertas
5-30%
Y abiertas 50%
Compresion lateral “cerrada” de fx de pelvis
Rotación interna
La más común 60-70%
Daño a vejiga y/o uretra
Tto angioembolizacion
Compresion AP “libro abierto” fx de pelvis
15-20% es letal !!!
Rotación externa
Sangrado y daño al plexo venoso POSTERIOR
Y el sistema iliaco interno
Compresion AP “libro abierto” fx de pelvis
15-20% es letal !!!
Rotación externa
Sangrado y daño al plexo venoso POSTERIOR
Y el sistema iliaco interno
Porcentaje de volumen venoso
70%
A qué nivel debe existir lesión para haber choque neuro génico
T6 o superior
Porcentaje de facturas pélvicas cuál es la más común ?
- Lateral o cerrada 60-70-%
- Libro abierto AP 15-20%
- Vertical 5-15%
