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ENARM 2023 > Cirugia 2023 > Flashcards

Cirugia 2023 Flashcards

1
Q

Tiempo promedio de curación de úlceras en pie diabético

A

12 semanas

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2
Q

Px con ERGE , le haces prueba terapéutica de 2 semanas, no jala qué haces ?

A

Endoscopia

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3
Q

De qué lado es más frecuente el hidrocele

A

Del lado derecho

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4
Q

Esplenectomia cuando es abierta y cuando es por laparos

A

Bazo <20 cm es laparos

Bazo >20 cm es abierta

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5
Q

APÉNDICE CECAL HERNIADO EN CANAL FEMORAL

A

HERNIA DE GARENGEOT

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6
Q

Tiempo en el que aparecen los cambios en la piel por pancreatitis y en que porcentaje se presentan

A

48-72 horas
3% de la poblacion

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7
Q

Que porcentaje de px con pancreatitis aguda ingresan con edo de choque

A

20%

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8
Q

Absceso anal en forma de herradura donde se localiza

A

musculo isquiorectal

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9
Q

Cuando se denomina sx de intestino corto

A

menos de 200 cm de intestino delgado residual

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10
Q

Hernias que tiene mayor riesgo de estrangulacion y es más frec en mujeres

A

Femorales

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11
Q

Factor de riesgo mas importante para ca de vesicula

A

coledocolitiasis pero que el calculo sea mayor a 1 cm

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12
Q

Estirpe histologico mas comun de cancer anal

A

epidermoide

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13
Q

Tamaño para que un aenurisma aortico abdominal sea qx

A

5 cm en mujeres
5.5 cm en hombres

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14
Q

Hernia de Spiegel

A

En línea semilunar (borde lateral del recto abdominal e inserción de oblicuos externó e interno )

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15
Q

Hernia de Amyand

A

Inguinal con apendicitis

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16
Q

Tx de fistula simple

A

fistulectomia

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17
Q

Triada de Brodie

A

papila anal hipertrofica
ulcera
colgajo cutaneo o hemorroide centinela

es para fisura anal

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18
Q

Sx de Ogilvie

A

Pseudoobstruccion colonica

Claves: Anciano con problemas neurologicos y que toma ansioliticos, Deseq HE, o que esta encamado + datos de obstruccion

Tx neostigmina

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19
Q

Cual es el sx de Trucot

A

Tumores de SNC + Poliposis colonica

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20
Q

Cual es el Sx de Garder

A

Polipos de colon + hipertrofia congenita de tejido pigmetario de retina + tumores de tejidos blandos

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21
Q

Estirpe histologica de polipos que se maligniza con mas frecuencia

A

vellosos sesiles

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22
Q

que es el psoas positivo

A

dolor al extender la cadera en decubito lateral, y que produce ALIVIO al flexionarla.

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23
Q

Electrolito serico que indica isquemia mesenterica aguda irrevesible

A

Fósforo

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24
Q

Dolor desproporcionado
No hay ruidos peristálticos
Datos de inestabilidad hemodinámica
Diagnóstico ?

A

Isquemia intestinal aguda
PB perforada

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25
Q

Cx laparoscopica de vesícula
Y abierta
Dis de incapacidad

A

14 por laparos
21 abierta

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26
Q

Litos negros
Litos marrones

A

Negros por hemólisis , cirrosis

Pigmento, por infección , helmintos

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27
Q

Tiempo para ser fisura anal crónica

A

Mayor a 6 semanas

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28
Q

Gold standar para dx de fístula anal

A

RMN

Primer estudio usg endoanal

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29
Q

Que evalúa forrest

A

Riesgo de nuevo evento

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30
Q

De qué lado es más común una hernia inguinal indirecta

A

Lado derecho

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31
Q

Diferencia entre hernia directa e indirecta

A

Directa pasa por dentro del triángulo y no llega al escroto

Indirecta pasa por fuera del triángulo y si llega al escroto
- más común del lado derecho

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32
Q

Grados de fístula colecistobiliar

A

Tipo 1 calculó impactando en el cistico

Tipo 2 fístula menor a 1/3 del diámetro del conducto biliar

Tipo 3 fístula mayor a 2/3 del diámetro del conducto biliar

Tipo 4 ocupa toda la circunferencia del conducto biliar

Tipo 5 mirizzi + fístula con tracto intestinal

Va sin ileo
Vb con ileo

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33
Q

Tiro de hernia inguinal
Y tto si está encarcelada como se llama la técnica

A

Tto plastia de lichtenstein

Encarcelada: resección con tecnica shouldice

34
Q

Técnica para hernioplastia umbilical

A

Hernioplastia de Mayo

35
Q

Cuando reparas hernias pediátricas

A

Si es mayor a 1.5 cm
Si persiste mayor a 2 años

Y si es mayor a 3 cm usas material protésico

36
Q

Litos de cistina son autonómicos recesivos
Que test se hace
Y qué aminoácidos participan

A

Son hexagonales
“COLA”
Cistina
Ornitina
Lisina
Arginina

Test Brand
Das nitropusiato y se tiñe de azul la orina

37
Q

Porción ureter

A

Superior testiculos
Media es mcburney
Baja sx micxional

38
Q

Que visualiza el usg en litos
Y que visualiza rx en litos

A

Litos radiolucidos e hidronefrosis

Rx litos radiopacos: oxalato de calcio y estruvita

39
Q

Tto en litos
Expectante
Litotripsia
Nefrolitotomia
Catéter doble J

A

Expectante litos menor a 5 mm

Litotripsia litos de 5 mm a 2 cm

Nefrolitotomia mayor a 2 cm

Catéter doble J , proximales e hidronefrosis

40
Q

En qué sdg se origina
Profenefros
Mesonefros
Metanefros

A

Profenefros 4 sdg afuncional

Mesonefros 4-8 sdg excretor

Metanefros Riñón definitivo

41
Q

De donde viene la vena gonadal izquierda
Y de donde la derecha

Y en cuál es más frec el varicocele y por qué ?

A

Vena gonadal izquierda viene de la vena renal izqueirda
MÁS VERTICAL Y ES MÁS FREC EL VARICOCELE

Vena gonadal derecha viene de la vena aórtica

42
Q

Orina residual para dx de hiperplasia prostatica en usg

A

Mayor a 200 ml de orina residual en usg

43
Q

Flujometria miccional volumen para ser patológico en HPB

A

mayor a 15 ml es sano
Menor a 10 ml es patológico

44
Q

Edad para tacto rectal en HPB

A

Mayor a 55 años

45
Q

Tto de hernia incisional tecnica ?

A

Técnica rives stoppa

46
Q

Cuando haces cx en sangrado digestivo
Criterios

A

Inestabilidad hemodinámica
Resangrado
Más de 3 paquetes globulares sin lograr estabilidad

47
Q

Obstrucción
Mecánica y funcional

A

Mecánica hay niveles hidro aéreos

Funcional hay Pila de monedas

48
Q

Describe las técnicas de tipos de tto para hernias

Inguinal
Encarcerada

Umbilical

Incisional

A

Inguinal plastia de lichtenstein (si usa malla)
Encarcerada tecnica shouldice (NO UTILIZA MALLA)

Umbilical hernioplastia de Mayo

Incisional tecnica rives stoppa

49
Q

Incidencia de apendicitis
Edad

A

4/1000 niños
6-10 años

50
Q

Para considerar insensibilidad positiva para prueba de monofilamento en pie diabético debe haber cuantos pts

A

Más de 4 pts

51
Q

Presión de insuflación de CO2 En cirugía laparoscopica abdominal

A

8-10 mmHg

52
Q

Si tiene apendicitis un px y al abrirlo ves tumoracion de 3 cm qué haces

A

Hemicolectomia derecha y quitar apéndice

53
Q

Cuánto se desplaza al apéndice en embarazo

A

3-4 cm

54
Q

Gold standard para dx de discinesia biliar

A

Gammagrafía

55
Q

Se hace colecistitis laparoscopica cual es el riesgo de que la px presnete neumonía post operatoria

Y riesgo de mortalidad a los 30 días

A

1.5%

Mortalidad a los 30 días es hasta del 21%

56
Q

Cual es la complicación inmediata post quirúrgica

Y complicación que tiene mayor mortalidad

A

Atelectasias

TEP

57
Q

Cuanto debe medir un Estoma en niños y adultos

A

Niños: 0.5 a 2 cm
Adultos 2 a 2.5 cm

58
Q

tipo de abseso anal mas comun asociado a sintomas sistemicos, fiebre, peritonitis, escalofrios, etc

A

supralevador

59
Q

TIPO DE ACALASIA QUE RESPONDE MEJOR A LA CIRUGÍA

A

TIPO LL (100%)

LA TIPO LLL ES LA QUE MENOR RESPUESTA PRESENTA.

60
Q

SITIOS MAS COMUNES DE PERFORACIÓN ESOFÁGICA→

A

ESÓFAGO TORÁCICO (60%)
CERVICAL (30%)
ABDOMINAL (10%)

61
Q

CAUSA MAS COMÚN DE OBSTRUCCIÓN EN EL EMBARAZO:

A

VOLVULO SIGMOIDES.

62
Q

ATRESIA BILIAR MAS FRECUENTE →

A

TIPO III

63
Q

Escala de Wagner

A

Para pie diabetico

0 sin ulceras pero con alto riesgo
1 solo se afecta la piel
2 se afecta tendones y musculo
3 osteomielitis
4 gangrena localizada
5 gangrena generalizada

64
Q

Tratamiento antibiotico en Wagner 1

A

Es via oral!!!

Cipro + Clinda
o
Amoxi/clav

65
Q

Tratamiento de Wagner 3

A

Antibiotico IV + Legrado Oseo

66
Q

Terapia de rehabilitacion en wagner 1

A

Uso de laser He-Ne y rayos UV tipo C siempre y cuando NO HAYA INFECCION

67
Q

Terapia de rehabilitaicion en wagner 2

A

Descarga mecanica

68
Q

En una colecistitis si la ecografía no es concluyente cuál es el sig estudio a pedir

A

Gammagrama biliar

69
Q

Hasta cuánto tiempo posterior a una diverticulitis se puede hacer colonoscopia

A

A las 6 semanas según GPC

70
Q

Consumo de fibra recomendado en diverticulitis

A

Al menos 20 gr

71
Q

Posible causa metabólica de obstrucción intestinal

A

Hipokalemia

72
Q

Hernia que se asoci a hipotiroidismo u obesidad

A

Umbilical

73
Q

Recurrencia de fístulas anales

A

2-9%
Tras fistulotomia

74
Q

Signo radiológico de isquemia intestinal

A

Impresiones dactilares o asas dilatadas

75
Q

Según GPC cuando se da la mayoría de deshicencia de heridas quirúrgicas

A

A los 8 días media

4-14 días

76
Q

Principal causa de esplenectomia

A

1.Hiperesplenismo según GPC 50%

  1. Esplenectomia por trauma 10-30%
77
Q

Hernia de amyand
Littre
Richter
Romberg

A

amyand : inguinal con apendicitis
Littre: diverticulo de meckel
Richter : enterocele parcial
Romberg : inguinal mixta

78
Q

Heridas
Limpia
Limpia contaminada
Contaminada
Sucia

A

Limpia: sin apertura de cavidad (hernio plastia)

Limpia contaminada: apertura de cavidad (digestiva, urinaria, respiratoria ) CONTROLADA “colecistectomia”

Contaminada : apertura no controlada, apendicectomía contaminada

Sucia : con infección establecida

79
Q

A qué nivel debe existir lesión para generar choque neuro génico

A

T6 o superior

80
Q

Pancreatitis indicaciones para ingreso a UCI

A

RANSON MAYOR A 3
Apache mayor a 8
Falla orgánica

81
Q

que disminuye las NAUSEAS POST AMIGDALECTOMIA

A

se da transoperatoria

DEXAMETASONA!!!

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