Cirugia 2023 Flashcards
Tiempo promedio de curación de úlceras en pie diabético
12 semanas
Px con ERGE , le haces prueba terapéutica de 2 semanas, no jala qué haces ?
Endoscopia
De qué lado es más frecuente el hidrocele
Del lado derecho
Esplenectomia cuando es abierta y cuando es por laparos
Bazo <20 cm es laparos
Bazo >20 cm es abierta
APÉNDICE CECAL HERNIADO EN CANAL FEMORAL
HERNIA DE GARENGEOT
Tiempo en el que aparecen los cambios en la piel por pancreatitis y en que porcentaje se presentan
48-72 horas
3% de la poblacion
Que porcentaje de px con pancreatitis aguda ingresan con edo de choque
20%
Absceso anal en forma de herradura donde se localiza
musculo isquiorectal
Cuando se denomina sx de intestino corto
menos de 200 cm de intestino delgado residual
Hernias que tiene mayor riesgo de estrangulacion y es más frec en mujeres
Femorales
Factor de riesgo mas importante para ca de vesicula
coledocolitiasis pero que el calculo sea mayor a 1 cm
Estirpe histologico mas comun de cancer anal
epidermoide
Tamaño para que un aenurisma aortico abdominal sea qx
5 cm en mujeres
5.5 cm en hombres
Hernia de Spiegel
En línea semilunar (borde lateral del recto abdominal e inserción de oblicuos externó e interno )
Hernia de Amyand
Inguinal con apendicitis
Tx de fistula simple
fistulectomia
Triada de Brodie
papila anal hipertrofica
ulcera
colgajo cutaneo o hemorroide centinela
es para fisura anal
Sx de Ogilvie
Pseudoobstruccion colonica
Claves: Anciano con problemas neurologicos y que toma ansioliticos, Deseq HE, o que esta encamado + datos de obstruccion
Tx neostigmina
Cual es el sx de Trucot
Tumores de SNC + Poliposis colonica
Cual es el Sx de Garder
Polipos de colon + hipertrofia congenita de tejido pigmetario de retina + tumores de tejidos blandos
Estirpe histologica de polipos que se maligniza con mas frecuencia
vellosos sesiles
que es el psoas positivo
dolor al extender la cadera en decubito lateral, y que produce ALIVIO al flexionarla.
Electrolito serico que indica isquemia mesenterica aguda irrevesible
Fósforo
Dolor desproporcionado
No hay ruidos peristálticos
Datos de inestabilidad hemodinámica
Diagnóstico ?
Isquemia intestinal aguda
PB perforada
Cx laparoscopica de vesícula
Y abierta
Dis de incapacidad
14 por laparos
21 abierta
Litos negros
Litos marrones
Negros por hemólisis , cirrosis
Pigmento, por infección , helmintos
Tiempo para ser fisura anal crónica
Mayor a 6 semanas
Gold standar para dx de fístula anal
RMN
Primer estudio usg endoanal
Que evalúa forrest
Riesgo de nuevo evento
De qué lado es más común una hernia inguinal indirecta
Lado derecho
Diferencia entre hernia directa e indirecta
Directa pasa por dentro del triángulo y no llega al escroto
Indirecta pasa por fuera del triángulo y si llega al escroto
- más común del lado derecho
Grados de fístula colecistobiliar
Tipo 1 calculó impactando en el cistico
Tipo 2 fístula menor a 1/3 del diámetro del conducto biliar
Tipo 3 fístula mayor a 2/3 del diámetro del conducto biliar
Tipo 4 ocupa toda la circunferencia del conducto biliar
Tipo 5 mirizzi + fístula con tracto intestinal
Va sin ileo
Vb con ileo
Tiro de hernia inguinal
Y tto si está encarcelada como se llama la técnica
Tto plastia de lichtenstein
Encarcelada: resección con tecnica shouldice
Técnica para hernioplastia umbilical
Hernioplastia de Mayo
Cuando reparas hernias pediátricas
Si es mayor a 1.5 cm
Si persiste mayor a 2 años
Y si es mayor a 3 cm usas material protésico
Litos de cistina son autonómicos recesivos
Que test se hace
Y qué aminoácidos participan
Son hexagonales
“COLA”
Cistina
Ornitina
Lisina
Arginina
Test Brand
Das nitropusiato y se tiñe de azul la orina
Porción ureter
Superior testiculos
Media es mcburney
Baja sx micxional
Que visualiza el usg en litos
Y que visualiza rx en litos
Litos radiolucidos e hidronefrosis
Rx litos radiopacos: oxalato de calcio y estruvita
Tto en litos
Expectante
Litotripsia
Nefrolitotomia
Catéter doble J
Expectante litos menor a 5 mm
Litotripsia litos de 5 mm a 2 cm
Nefrolitotomia mayor a 2 cm
Catéter doble J , proximales e hidronefrosis
En qué sdg se origina
Profenefros
Mesonefros
Metanefros
Profenefros 4 sdg afuncional
Mesonefros 4-8 sdg excretor
Metanefros Riñón definitivo
De donde viene la vena gonadal izquierda
Y de donde la derecha
Y en cuál es más frec el varicocele y por qué ?
Vena gonadal izquierda viene de la vena renal izqueirda
MÁS VERTICAL Y ES MÁS FREC EL VARICOCELE
Vena gonadal derecha viene de la vena aórtica
Orina residual para dx de hiperplasia prostatica en usg
Mayor a 200 ml de orina residual en usg
Flujometria miccional volumen para ser patológico en HPB
mayor a 15 ml es sano
Menor a 10 ml es patológico
Edad para tacto rectal en HPB
Mayor a 55 años
Tto de hernia incisional tecnica ?
Técnica rives stoppa
Cuando haces cx en sangrado digestivo
Criterios
Inestabilidad hemodinámica
Resangrado
Más de 3 paquetes globulares sin lograr estabilidad
Obstrucción
Mecánica y funcional
Mecánica hay niveles hidro aéreos
Funcional hay Pila de monedas
Describe las técnicas de tipos de tto para hernias
Inguinal
Encarcerada
Umbilical
Incisional
Inguinal plastia de lichtenstein (si usa malla)
Encarcerada tecnica shouldice (NO UTILIZA MALLA)
Umbilical hernioplastia de Mayo
Incisional tecnica rives stoppa
Incidencia de apendicitis
Edad
4/1000 niños
6-10 años
Para considerar insensibilidad positiva para prueba de monofilamento en pie diabético debe haber cuantos pts
Más de 4 pts
Presión de insuflación de CO2 En cirugía laparoscopica abdominal
8-10 mmHg
Si tiene apendicitis un px y al abrirlo ves tumoracion de 3 cm qué haces
Hemicolectomia derecha y quitar apéndice
Cuánto se desplaza al apéndice en embarazo
3-4 cm
Gold standard para dx de discinesia biliar
Gammagrafía
Se hace colecistitis laparoscopica cual es el riesgo de que la px presnete neumonía post operatoria
Y riesgo de mortalidad a los 30 días
1.5%
Mortalidad a los 30 días es hasta del 21%
Cual es la complicación inmediata post quirúrgica
Y complicación que tiene mayor mortalidad
Atelectasias
TEP
Cuanto debe medir un Estoma en niños y adultos
Niños: 0.5 a 2 cm
Adultos 2 a 2.5 cm
tipo de abseso anal mas comun asociado a sintomas sistemicos, fiebre, peritonitis, escalofrios, etc
supralevador
TIPO DE ACALASIA QUE RESPONDE MEJOR A LA CIRUGÍA
TIPO LL (100%)
LA TIPO LLL ES LA QUE MENOR RESPUESTA PRESENTA.
SITIOS MAS COMUNES DE PERFORACIÓN ESOFÁGICA→
ESÓFAGO TORÁCICO (60%)
CERVICAL (30%)
ABDOMINAL (10%)
CAUSA MAS COMÚN DE OBSTRUCCIÓN EN EL EMBARAZO:
VOLVULO SIGMOIDES.
ATRESIA BILIAR MAS FRECUENTE →
TIPO III
Escala de Wagner
Para pie diabetico
0 sin ulceras pero con alto riesgo
1 solo se afecta la piel
2 se afecta tendones y musculo
3 osteomielitis
4 gangrena localizada
5 gangrena generalizada
Tratamiento antibiotico en Wagner 1
Es via oral!!!
Cipro + Clinda
o
Amoxi/clav
Tratamiento de Wagner 3
Antibiotico IV + Legrado Oseo
Terapia de rehabilitacion en wagner 1
Uso de laser He-Ne y rayos UV tipo C siempre y cuando NO HAYA INFECCION
Terapia de rehabilitaicion en wagner 2
Descarga mecanica
En una colecistitis si la ecografía no es concluyente cuál es el sig estudio a pedir
Gammagrama biliar
Hasta cuánto tiempo posterior a una diverticulitis se puede hacer colonoscopia
A las 6 semanas según GPC
Consumo de fibra recomendado en diverticulitis
Al menos 20 gr
Posible causa metabólica de obstrucción intestinal
Hipokalemia
Hernia que se asoci a hipotiroidismo u obesidad
Umbilical
Recurrencia de fístulas anales
2-9%
Tras fistulotomia
Signo radiológico de isquemia intestinal
Impresiones dactilares o asas dilatadas
Según GPC cuando se da la mayoría de deshicencia de heridas quirúrgicas
A los 8 días media
4-14 días
Principal causa de esplenectomia
1.Hiperesplenismo según GPC 50%
- Esplenectomia por trauma 10-30%
Hernia de amyand
Littre
Richter
Romberg
amyand : inguinal con apendicitis
Littre: diverticulo de meckel
Richter : enterocele parcial
Romberg : inguinal mixta
Heridas
Limpia
Limpia contaminada
Contaminada
Sucia
Limpia: sin apertura de cavidad (hernio plastia)
Limpia contaminada: apertura de cavidad (digestiva, urinaria, respiratoria ) CONTROLADA “colecistectomia”
Contaminada : apertura no controlada, apendicectomía contaminada
Sucia : con infección establecida
A qué nivel debe existir lesión para generar choque neuro génico
T6 o superior
Pancreatitis indicaciones para ingreso a UCI
RANSON MAYOR A 3
Apache mayor a 8
Falla orgánica
que disminuye las NAUSEAS POST AMIGDALECTOMIA
se da transoperatoria
DEXAMETASONA!!!
