ENDOCRINOLOGIA 2023 Flashcards
hiperparatiroidismo primario labs:
PTH ELEVADA
CALCIO ELEVADO
FOSFORO BAJO
causa numero 1. adenoma
pasos en orden para bocio de cuello
- tomar pruebas tiroideas y TSH
- usg de tiroides
- BAAF
hiperparatiroidismo SECUNDARIO labs:
PTH ELEVADO
CALCIO BAJO O NORMAL
FOSFORO ELEVADO
secundario numero 1. ERC
el terciario da TODO ELEVADO !!!
causa hiperplasia
Cushing + ACTH ELEVADO (dependiente)
ADENOMA HIPOFISIARIO
= ENFERMEDAD DE CUSHING
cushing + ACTH BAJO (independiente)
adenoma suprarrenal
= sx de cushing
Que sucede al realizar prueba de supresión con dexametasona en una ENFERMEDAD DE CUSHING con adenoma pues
supresión de ACTH
SI SUPRIME
Que sucede al realizar prueba de supresión con dexametasona en un SX DE CUSHING suprarrenal
ACTH NO suprime !!!!
y cortisol continua elevado
hipoglucemiante que reduce el riesgo de progresión de ERC en px con DT2
INHIBIDORES DE SGLT2
DEFICITI DE SODIO EN CAD
y de potasio
7-10 mEq/kg de sodio
3-6 mmO/ kg
describe la mutacion de la DT MODY 2 Y 3
MODY 2 mutacion en glucocinasa cromosoma 7
MODY 3 mutacion en el factor hepatico nuclear 1-alfa en cromosoma 12
Factor protector y factor de riesgo para DT 1
Riesgo DR3 y DR4
Protector DR2
sx de waterhouse friederichsen
destruccion bacteriana por N. meningitis
farmaco antidiabetico que se puede dar en todas las etapas de ERC
linagliptina
DPP4
describe los sig que se dan en enfermedad de graves
stelwag
von graeffe
dalrymple
stelwag : disminucion de la frecuencia del parpadeo.
von graeffe: no hay sinergia oculopalpebral a mirar abajo.
dalrymple: retraccion palpebral superior
en la DI en la prueba de desmopresina
que pasa con la diuresis si es central
y que pasa si es nefrogenica
y tto de cada uno
central disminuye la diuresis
tto desmopresina
nefrogenica no se modifica
tto hidroclorotiazida + indometacina
como va estar el sodio y Osm serica, Osm urinaria, ADH, en diabetes insipida
Na elevado
Osm serica elevada
Osm urinaria baja
ADH baja (no reabsorbe agua)
desencadenantes de polidipsia primaria
estres
anti siquiatricos
Osm serica baja y osm urinaria baja
SIADH como estara el sodio y Osm serica, Osm urinaria, ADH,y tto
sodio bajo
Osm serica baja menor a 280 mosm
Osm urnaria elevada mayor a 100
ADH elevada
tto restriccion de liquidos
farmacos que causan SIADH
BIC
-bortezomib
-ISRS
-ciclofosfamida/clorpropamida
px con TSH elevada, t3 y t4 bajas, + ADISSON
sx de Schmidt
px con candida + hipoparatiroidismo + addison
sx poliglandular autoinmune tipo 1
px con DT1 + hipotiroidismo + adisson
sx poliglandular autoinmune tipo 2
px con hiper potasemia , hiperpigmentacion (ACTH elevada) , hiponatremia, hipoglucemia, hipotension
enf de addison
ojo el unico elevado es el K+!!!
addison primaria
y secundaria
causas
PRIMARIA
autoinmune y TB
en mexico la causa numero 1 es TB
si es primaria estara la ACTH elevada!!
SECUNDARIA
alteracion del eje hipofisis ACTH baja
como estaran los labs en hiperaldosteronismo primario y secundario
como sera la clinica?
primario:
aldosterona elevada y renina baja
secundario: los dos elevados
causas
- sx de conn
- hiperplasia suprarrenal
clinica: HTA, K bajo, alcalosis metabolica
labs en insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria
primaria : ACTH elevada y cortisol bajo
secundaria: ACTH baja y cortisol bajo (hipofisis disfuncional)
alteracion EKG en hiperparatiroidismo
QT corto
alteracion EKG en hipoparatiroidismo
QT largo
CAD describe el manejo
- SS 0.9% 1 lt en 1 hr 15-20 ml
- ss 0.9% 250-500 ml/ hr 4-14 ml
- glucosa menor a 250 mg, entonces agregas ss 0.45% + sol. glucosada 5%
la glucosa debe de bajar 50-75 mg
cuanto baja la insulina de accion rapida 1 unidad
5-7 mg glucosa
unica que es iv
cuando inicias terapia dual en HbA1c
cuando triple terapia
y cuando insulina directamente
dual: HbA1c 8-8.5%
triple: HbA1c 8-6 -8.9%
insulina: HbA1c mayor al 9% o mayor a 300 mg
labs en hipoparatiroidismo
pth bajo, calcio bajo, fosforo elevado
causas: Cx por hiperparatiroidismo
sx de di george
en donde ves chvostek y trosseau
hipocalcemia
HIPOPARATIROIDISMO
chvostek: espasmo facial
trosseau: espasmo por baumanometro
formula para Osm efectiva
Osm serica
efectiva:
Na x 2 + glucosa/ 18
serica:
lo mismo pero le agregas BUN/2.8
Na x 2 + glucosa/ 18 + BUN/2.8
tto en enfermedad de addison
es la enfermedad de las H´s
y el tto tambien es con H
hidrocortisona + fludocortisona
fisiopatologia de SIADH
expansion de volumen en el tubulo distal generando hiponatremia dilucional
nucleos productores de hormonas
SAPO
Supraoptico= antidiuretica
Paraventricular= oxcitocina
tto de diabetes insipida
desmopresina
si suprime deja de orinar mas del 50%, es CENTRAL
si no deja de orinar es NEFROGENICA= tto HTZ + indometacina
tto de hiperaldosteronismo
espironolactona
vida media de GH, y de IGF 1
GH 20 min
IGF1 20 hrs
arritmia mas frec de hipertiroidismo
FA
efecto adverso del metimazol
hipoplasia medular
dosis de levotiroxina en cardioapata
y en adukto mayor sano
cardiopata 0.5 mcg/kg
adulto mayor sano 12.5 a 25
en enf de graves que ac vas a ver
ac anti TSH
causa mas frec de hipotiroidismo con bocio
tiroiditis de hashimoto
ac anti microsomales
anti tiroglobulina
neoplasia tiroidea asociada a tiroiditis de hashimoto
linfoma de tiroides
ekg en hipotiroidismo
bradicardia sinusal, aplanamiento de onda T
CUANTO PORCENTAJE DE DESTRUCCION DE LA GLANDULA DEBE DE HABER PARA QUE APAREZCA LA INSUFICIENCIA ADRENAL
mas del 90%
px con sospecha de enfermedad de graves, al explorar el cuello que triangulo del cuello vas a explorar, enarm 2020
triangulo muscular.
SI TIENE CANCER DIFERENCIADO DE TIROIDES CUAL ES LA DOSIS A INCIAR DE LEVOTIROXINA
2.1 - 2.7 MCG/KG/DIA
VALOR DE LDL PARA SOSPECHAR DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR
> 190
herencia por DT2
cromosoma 2
cuando haces HbA1c en px con buen control
y cada cuanto en los que no cumplen objetivos
cada 6 meses en buen control
y cada 3 meses si no cumplen
caracteristica de retinopatia no proliferativa
microaneurismas
exudados algodonosos, luego duros
caracteristica de retinopatia porliferativa
neoformacion de vasos, hemorragia vitrea
desprendimeinto de retina
anosmia + agensia renal + hipogonadismo hipogonadotropico
sx de kallman
porcentaje de sangrado para desarrollar sheehan
30%
1500 ml
DOSIS DE GLUCOSA QUE DEBE APORTARSE DURANTE EL TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA PARA MANTENER GLUCEMIA ENTRE 70-90MG/DL:
2.5MG/KG/MIN
criterio para cirugia bariatrica
IMC 30-34-9 + NO LOGRAR META CON TRIPLE ESQUEMA A DOSIS MAX
IMC MAYOR A 40
IMC MAYOR A 35 + COMORBILIDADES
INDICE CINTURA/ALTURA MAYOR A 0.5
en que porcentaje se asocia el hipotiroidismo con hipercolesterolemia segun la gpc
56%
