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A Minha PNA 2023 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Definição de Craving / Fissura

A

Desejo súbito e intenso de consumir determinada substância

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Q

Trombose venosa na fossa antecubital, suspeitar de que ?

A

Consumo de droga IV

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3
Q

6 Estádios de Mudança

A
  1. Pré-contemplação: o doente não acredita que há problema. Não pensa em parar
  2. Contemplação: o doente reconhece o problema e considera mudança
  3. Preparação: o doente decide agir
  4. Ação: De fato interrompe o hábito
  5. Manutenção: objetivos são mantidos e consolidados
  6. Recaída: retoma o padrão prévio de consumo
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4
Q

Quando recomendar AA para um doente com problema ligado ao álcool ?

A

SEMPRE. Ele sempre deve ser encorajado a experimentar. Pode não se adaptar ou não ser efetivo, mas deve ser tentado.

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5
Q

Em quantos steps consiste o AA

A

12 passos

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6
Q

Diagnóstico de policonsumo. Qual melhor Questionário ?

A

Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test

ASSIST

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7
Q

Principal receptor envolvido na ação da morfina e heroína

A

Receptor opioide tipo mu

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8
Q

Efeitos buscados pelo paciente com o uso de opioide (3)

A

Analgesia

Euforia

Ansiólise

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9
Q

Efeitos indesejados do uso abusivo de opioides (4)

A
  • Obstipação
    • Pode persistir mesmo após suspensão
  • Depressão respiratória
  • Perda de apetite
  • Perda de libido
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10
Q

Abstinência de opioides

A

Craving intenso

Ansiedade, inquietação, insônia / medo

Mialgia / artralgia

Rinorreia, Lacrimejo

Cólicas abdominais, vômitos, diarreias

Taquicardia, midríase

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11
Q

Duas opções de drogas para substituir na dependência por heroína

A

Metadona

Apesar de ser outro opioide, tem meia vida maior, o que torna o craving menos intenso

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12
Q

Sintomas de overdose de opioides (6)

A
  • Coma
  • Pupilas puntiforme
  • Depressão respiratória
  • Hipotensão
  • Hipotermia
  • Hiporreflexia
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13
Q

Tratamento da overdose de opioides

A
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14
Q

Tratamento da crise de abstinência por opioides

A

Sintomas gastrointestinais: loperamida ou metoclopramida

Dor no corpo: AINE

Tempestade adrenérgica: clonidina

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15
Q

Abstinência de opioides em grávidas

A

Metadona é melhor

Se a mãe quiser a desintoxicação completa, deve ser feita no 2º semestre

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16
Q

Cannabis e doença mental (Esquizofrenia)

A
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17
Q

Mecanismo de ação de anfetaminas

A

Liberação e iinibição da recaptação de dopamina e noradrenalina

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18
Q

Única anfetamina liberada para uso médico em Portugal

A

Lisdexanfetamina (Elvanse / Venvanse)

Metilfenidato não é anfetamina propriamente dita

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19
Q

Usos clínicos para anfetamians

A

TDAH, narcolepsia

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20
Q

Sintomas do uso de anfetaminas

A

Sindrome simpaticomimétics

Midríase

Agitação psicomotora, arritmia, angina

Taquicardia

Hipertensão, hipertermia

Seizure, sweating

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21
Q

Tratamento agudo dos sintomas das anfetaminas

A

Benzodiazepínicos !

EVITAR betabloqueadores pois faço hiperestimulação alfa

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22
Q

Anfetaminas e Doença Mental (psicose)

A

Podem induzir psicose paranoide se houver consumo continuado de altas doses:

  • Delírios persecutórios
  • Alucinações auditivas e visuais
  • Comportamento agressivo e hostil
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23
Q

Abstinência de Anfetamians (CRASH)

A

“Super depressão”

  • Casos leves: humor deprimido e diminuição de energia
  • Consumidores pesados:
    • Depressão grave
    • Ansiedade
    • Tremor
    • LEtargia
    • Fadiga
    • PEsadelos
    • Craving
    • Ideação suicida
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24
Q

Tratamento de Overdose de anfetaminas

A
  • Sedar com benzodiazepínicos
  • Controlar arritmias e hiperpirexia
  • Sintomas psicóticos tendem a desaparecer após o consumo
    • Se sintomas muito floridos, antipsicótico pode ser necessário
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25
Q

Tratamento de dependência de anfetaminas

A

Dificil. Craving muito intenso

Benzodiazepínicos podem ser úteis no estresse agudo

Antidepressivos NÃO são eficazes

Abordagem psicossocial é o pilar do tratamento

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26
Q

Pilar do tratamento da dependência de anfetamians

A

Abordagem psicosocial

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27
Q

Efeitos secundários graves do uso de cocaína

A

Arritmias / IAM

Miocardite / Cardiomiopatia

PCR

AVC / AIT

HSA

Convulsões

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28
Q

MDMA e doença psiquiátrica

A

Psicose paranoide aguda ou crônica

Flashbacks

Despersonalização, ansiedade, depressão

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29
Q

Mecanismo de ação dos alucinogênios

A

Agonistas parciais dos receptores 5-HT2A (serotonina)

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30
Q

Alucinógenos dissociativos, 2 exemplos

A

PCP (feniciclidina)

Ketamina

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31
Q

Nistagmo horizontal sugere intoxicação por que droga ilícita ?

A

Fenilciclidina

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32
Q

“Sensação de insetos embaixo da pele”

A

Cocaine Bugs !

Típico de cocaina

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33
Q

Distúrbio eletrolítico comum na intoxicação por ecstasy / MDMA

A

Hiponatremia

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34
Q

Intoxicação por Feniciclidina, achado típico no exame físico

A

Nistagmo horizontal

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35
Q

Consumo de Risco x Consumo Nocivo de alcool

A

Risco é que ainda não houve dano à saude (física, social, etc)

Nocivo é que já houve risco

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36
Q

Questionário para rastreio de consumo de álcool excessivo

A

Questionário AUDIT

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37
Q

AUDIT

8 - 15 pontos

16 - 19 pontos

> 20 pontos

A

8 - 15 pontos: consumo de risco » Aconselhamento simples

16 - 19 pontos: consumo nocivo » Intervenção breve e acompanhamento

> 20 pontos: provável dependência » referenciar pro CRIE

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38
Q

Quantos g de álcool tem a bebida padrão de portugal

A

1 bebida padrão = 10g de álcool

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39
Q

Quantidade máxima diária recomendada de álcool

A

Homens: 2 bebidas padrão, ou seja, 20g de álcool

Mulheres: 1 bebida padrão, ou seja, 10g de álcool

> 65 anos: 1 bebida padrão, ou seja, 10g de álcool

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40
Q

Mecanismo de ação do álcool

A

Efeito de prazer: liberação de dopamina e opioides no sistema mesolímbico

Efeito ansolítico: aumento da atividade GABA

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41
Q

Intoxicação Alcoolica Aguda, manejo

A
  • Lavagem gástrica
    • se nas primeiras fases de intoxicação. Inútil tardiamente
  • Tiamina é fundamental
  • Solução glicoasada
  • Benzodiazepínico
    • Usar APENAS no contexto agudo
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42
Q
A
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43
Q

Papel de benzodiazepínicos na intoxicação por álcool

A

Usar apenas na intoxicação aguda se agitação psicomotora

Na desintoxicação por um período curto, 10 dias

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44
Q

É possível ter dependencia sem ter sintomas de abstinência ao alcool ?

A

SIM

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45
Q

Beber pela manhã para debelar os sintomas de abstinência é altamente sugestivo de dependenência

A

V

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46
Q

Sd. de Abstinência alcóolica

A

Sintomas Iniciais

Tremores de mãos, pernas e tronco (sinal mais precoce e comum)

Agitação, ansiedade

Náuseas, vômitos, hipersudorese

Insônia

Sintomas Tardios

Alterações de sensopercepção: alucinações, objetos distorcidos

Por último

Crises epilépticas

Após 48 horas » Delirium Tremens

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47
Q

Delirium Tremens, sintomas

A

Obnubilação da consciência

Desorientação temporo-espacial

Alterações na memória a curto prazo

Alucinações vívidas

Agitação e inquietação severa, gritos e sensação de medo

Mãos trêmulas

Ataxia do tronco

Disautonomia: sudorese, febre, taquicardia, hipertensão

Distúrbios hidroeletrolíticos e desidratação

Leucocitose e alteração da função hepática

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48
Q
A
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49
Q

Quanto tempo costuma durar o delirium tremens ?

A

3 a 4 dias

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50
Q

Sindromes neurológicas associadas ao consumo de álcool (2)

A

Encefalopatia de Wernicke

Psicose de Korsakoff

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51
Q

Os deficits cognitivos relacionados ao alcool são multifatoriais

A

Neurotoxicidade direta

Deficiência vitamínica

Alterações vasculares

TCE

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52
Q

Encefalopatia de Wernicke, Tríade clássica

A
  • Oftalmoplegia (pode ter nistagmo)
  • Ataxia
  • Alterações do estado mental
    • Confusão
    • Apatia
    • Dificuldades de Concentração

Agudo e reversível

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53
Q

Síndrome de Korsakoff, características clínicas

A
  • Diminuição grave da memória (amnésia anterógrada e retrógrada)
  • Confabulação

Grave, crônico e irreversivel

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54
Q

Acados na RNM que confirmam Korsakoff

A

Degeneração dos corpos mamilares

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55
Q

Dois exames laboratorias usados para monitorizar alcoolismo

A

GGT

  • Elevado em 70% dos doentes
  • Quanto mais elevado, maior o consumo

VCM

  • Elevado em 60% dos doentes
  • Só normalzia ao fim de várias semanas de abstinência

Esses exames NÃO DEVEM SER FEITOS COMO RASTREIO

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56
Q

Desintoxicação do álcool: Domiciliar ou Internmento ?

A

Casos menos graves, com famílias com bom suporte social, possibilidade de visita diária podem ser feitos ambulatorialmente.

Casos graves, com comorbilidades médicas, psiquiátricas, sem suporte social devem ser hospitalizados

57
Q

Tratamento farmacológico na desintoxicação alcoolica (2)

A

1ª opção: Benzodiazepinas

Escolhas em PT: lorazepam, oxazepam, clonazepam

2ª opção: Carbamazepina

Alternativa aos Benzodiazepinas

NÃO HÁ BENEFÍCIO na ASSOCIAÇÃO BENZO + CARBA

58
Q

Pilar da manutenção da abstinência do alcool

A

Psicosocial !

59
Q

Medicações ADJUVANTES que podem ser usadas na manutenção da abstinência ao alcool

A

Dissulfiram

Acamprosato

60
Q

Contraindicações ao dissulfiram (5)

A

IC

DAC

HAS

Psicose

Gravidez

61
Q

Melhores drogas adjuvantes na manutenção da abstinência

A

Naltrexona / Acamprosato

Dissulfiram tem muito efeito colateral

62
Q

Como facilitar o “desmame” de benzodiazepinas

A

Antes de cessar totalmente, trocar para um benzodiazepínico de longa duração, exemplo: diazepam

63
Q

Duração de tratamento com benzo para:

  • Ansiedade
  • Insônia
A
  • Ansiedade: 8 - 12 semanas
  • Insonia: 4 semanas

Se prolongar, tenho que referenciar

64
Q

Sintomas de abstinência do tabaco

A

Quitter´s Flu

  • Cefaleia
  • Irritabilidade
  • Insonia
  • Odinofagia
  • Fadiga
65
Q

Para quem fazer terapia farmacológica para cessação de tabagismo

A
  • > 10 cigarros/dia
  • Primeiro cigarro 30min após acordar
  • Insucesso com abordagem motivacional
  • Desejo do fumador
66
Q

Opções para tratamento farmacológico de cessação de tabagismo (3)

A

Vareniclina

Terapia de substituição de nicotina

Bupropiona

67
Q

Tratamento de substituição de nicotina, como fazer

A

1 Transdérmico / Patch » Dose constante

+

Opções de ação rápida SOS

  • Spray, Pastilha, rebuçado
68
Q

Pertubações do comportamento alimentar mais comuns (3)

A

Anorexia Nervosa

Bulimia Nervosa

Binge Eating

69
Q

Principais características da anorexia nervosa (3)

A

Baixo peso e Restrição Alimentar

  • Peso muito baixo (IMC < 17.5)
  • Restrição do consumo de energia relativamente Às necessidades

Medo de Engordar

  • Medo de ganhar peso/engordar
  • Desejo intenso de ser magro
  • Comportamento persistente que interferem com o ganho de peso

Distorção da imagem corporal

  • Pertubação da apreciação do peso ou forma
  • Influência excessiva do peso no valor pessoal
  • Falta de reconhecimento da gravidade do baixo peso
70
Q

2 tipos de anorexia nervosa

A

Anorexia nervosa restritiva (perda de peso através de dieta, jejum e exercício)

Anorexia nervosa purgativa (perda de peso através de binge seguido de vômitos, laxativos, diuréticos, etc)

71
Q

Outros sintomas da anorexia nervosa

A

Amenorreia

Depressão / ansiedade

Pensamentos obsessivos

Isolamento social

Diminuição do interesse sexual

Labilidade emocional

72
Q

Por vezes, motivo de entrada no SU de doentes anoréxicos

A

Síncope

73
Q

Sinais físicos de anorexia

A

Lanugo (pelagem em costas, antebraço e face) - tentativa do corpo de reter calor !

Hipotermia

Bradicardia

Hipotensão

Prolonga QT

Hipertrofia de parótidas

74
Q

Alterações metabólicas na anorexia nervosa

A
  • Hipercolesterolemia
  • Hipofosfatemia
  • Desidratação
  • Hipocalemia, hiponatremia
  • Osteopenia e osteoporose
75
Q

Quando encaminhar paciente com anorexia para avaliação de urgência

A

Geral

  • IMC < 14
  • Hipotermia

Cardiovasculares

  • Bradicardia / hipotensão
  • Arritmia
  • QTc > 500ms

Analítico

  • Hipocalemia
  • Hipofosfatemia
  • Hipoglicemia
  • Neutropenia
76
Q

Tratamento medicamentoso anorexia nervosa

A

Antidepressivos​ em alta dose

Antipsicóticos NÃO SÃO RECOMENDADOS

77
Q

Objetivo da recuperação ponderal na anorexia nervosa

A

Aumento de 0.5Kg na semana

Alvo: IMC > 18,5Kg

78
Q

Principais características da bulimia nervosa

A

Binge Eating

  • Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva caracterizados por comer grande quantidade de alimentos e ou sensação de perda de controle

Comportamento compensatório

  • Vomitar, laxantes, diuréticos, medicamentos

Sobrevalorização da imagem

79
Q

Principal diferença entre Anorexia e Bulimia

A

Anorexia tem EMACIAÇÃO (magreza)

80
Q

Sintomas depressivos são mais comuns na Anorexia ou Bulimia ?

A

Bulimia

Necessário medicar » Fluoxetina

81
Q

Consequências físicas do comportamento purgatório

A

Refluxo GI

Permólise (destruição de peças dentárias)

Sinal de Russel (dedos com calosidades)

82
Q

Tratamento da bulimia nervosa

A
  • TCC é primeira linha
  • Fluoxetina são frequentemente necessários se psicoterapia ineficaz ou indisponível)
83
Q

Principais características da Pertubação da Ingestão Compulsiva (Binge-eating)

A

Binge-Eating

  • Episódios recorrentes de ingestão alimentar compulsiva

Ausência de comportamentos compensatórios

  • Não tenho mecanismos compensatórios como na bulimia nervosa

Sofrimento

  • MAl estar / culpa
  • Insatisfação com o corpo
84
Q

3 Principais perturbações sexuais

A

Disfunção sexual

  • compromete prazer ou performance

Parafilias

  • Preferência sexual anômala

Disforia de gênero

  • Incongruência entre identidade de gênero e gênero anatômico
85
Q

Quanto tempo de sintoma preciso para caracterizar uma disfunção sexual ?

A

6 meses de sintomas

86
Q

Fármacos que podem alterar a função sexual

A
  • Diuréticos e antihipertensivos
    • Betabloq
    • CaBloq
    • Espironolactona
  • Antidepressivos e estabilizadores do humor
    • SSRI
    • Tricíclicos
    • I. Mao
    • Litio
  • Ansiolíticos e hipnóticos
  • Antipsicóticos
  • Substâncias de abuso (alcool, heroina, anfetamina, etc)
87
Q

Disfunção sexual primária x Secundária

A

Primária: presente desde a primeira relação sexual

  • baixo drive vs. ansiedade de performance

Secundária: após um período de funcionamento normal

  • Baixa drive, perda de interesse no parceiro, ansiedade, depressão, doença orgânica
  • Maior chance de ter causa orgânica por trás
88
Q

Tratamento farmacológico da disfunção erétil

A

Inibidores da fosfodiesterase 5

Primeira linha

Efeitos secundários: cefaleia, flushing, dispepsia, congestão nasal

Importante: não induz a ereção. Ainda é preciso estímulo sexual

89
Q

Os efeitos colaterais sexuais dos antidepressivos ISRS desaparecem com o tempo. V ou F

A

Falso.

O efeito é dose dependente e não há tolerância.

90
Q

Antidepressivo que menos causa disfunção sexual

A

Bupropiona

91
Q

Parafilia vs. Perturbação Parafílica

A

Perturbação tem dano, mal estar ou défices no indivíduo

Parafilia por si só não requer necessariamente intervenção clínica

92
Q

Definição de Pseudodemênia e população mais afetada

A

Comprometimento cognitivo em pacientes com depressão maior.

População mais acometia são os idosos

93
Q

3 tipos de delirium

A

Delirium Hiperativo

Delirium Hipoativo

Delirium Misto (intercala entre hiperativo e hipoativo)

94
Q

Droga de primeira linha no tratamento de delirium

A

Antipsicóticos:

Haloperidol > Atípicos

95
Q
A
96
Q
A
97
Q

Doença neuropsiquiátrica que representa CONTRAINDICAÇÃO ao uso de antipsicóticos típicos

A

Demência de Corpúsculos de Lewy

98
Q

Diagnóstico de Demência:

A

Compromisso em 2 ou mais domínios

E

Impacto no funcionamento social ou ocupacional

99
Q

Diagnóstico de Déficit Cognitivo Leve

A

Compromisso de 2 ou mais domínios

SEM impacto no funcionamento social ou ocupacional

100
Q

Causa mais comum de demência reversível

A

Hidrocefalia de Pressão Normal / Síndrome de Hakim-Adams

101
Q

Tríade da Hidrocefalia de Pressão Normal

A
  • Demência
  • Ataxia de marcha
  • Incontinência urinária
102
Q

Biomarcadores pré-clínicos do Alzheimer

A

No LCR:

  • Redução do amiloide AB42 (deposição amiloide cortical)
  • Aumento Tau total e Tau fosforilada
103
Q

Biomarcadores clínicos do Alzheimer

A

Défices olfativos

104
Q

Imagem cerebral no Alzheimer

A

Atrofia hipocampal é o marcador de imagem mais fiável

105
Q

Mutação mais associada à DA esporádica

A

APOE4

106
Q

Mutações mais associadas na DA familiar

A

Gene APP

PSEN1

PSEN2

107
Q

Quando buscar mutação genética na DA ?

A

Doença de Alzheimer familiar de início precoce

108
Q

Achado histopatológico da DA

A

Tranças neurofibrilares (TAU)

Placas senis (amiloide)

109
Q

Relação de Alzheimer com Down

A

Sd de Down tem trissomia do 21.

Gene APP encontra-se no cromossomo 21

Trissomia do 21 = aumento da expressão do APP = aumento da deposição amiloide

110
Q

Tratamento farmacológico da DA: 2 classes

A

Inibidores da Acetilcolinesterase

  • Diminuem degradação da acetilcolina na fenda sináptica, aumentando disponibilidade
  • Exemplo: Donepezila, Rivastigmina, Galantamina
  • Indicados na DA ligeira a moderada

Memantina

  • Antagonista dos receptores NMDA do glutamato
  • Indicada na DA moderada e grave
  • Melhor tolerada que inibidores da colinesterase

Não é recomendado associação das duas classes

111
Q

Déficit cognitivo leve tem uma taxa de progressão para DA em torno de 5 - 20%.

V ou F

A

Verdadeiro.

40 - 70% NÃO progridem em 10 anos

112
Q

Tatamento farmacológico no deficit cognitivo leve

A

Não há. Sem evidência de inibidores da colinesterásicos

113
Q

2ª causa mais frequente de demência

A

Demência vascular

114
Q

Forma mais comum de demência vascular

A

Forma subcortical de pequenos vasos

115
Q

Por que a RNM é melhor que a TC na investigação de Demencia vascular ?

A

Pois a lesão é predominantemetne na substância branca, que RNM vê melhor

116
Q

Forma genética de demência vascular

A

CADASIL

Arteriopatia autossômica dominante cerebral

117
Q

Características da demência frontotemporal / Demência de Pick

A

Comportamento: Sintomas psiquiátricos mais importantes: alteração de personalidade, agressividade, depressão, apatia, embotamento. Hiperoralidade (desejo por alimentos doces)

Linguagem: ecolalia

Parkinsonismo

118
Q

Diagnóstico Demenência frontotemporal

A

TC e RM Com atrofia focal e assimétrica temporal e frontal

119
Q

Tratamento da DFT

A

Nenhum tratamento mostrou melhora.

Anti colinesterásicos não tem efeito e podem agravar sintomas comportamentais

120
Q

Tríade clássica da Demência por Corpúsculos de Lewy

A
  • Declínio cognitivo progressivo com flutuações ao nível da cognição e atenção (delirium-like)
  • Alucinações visuais recorrentes
  • Parkinsonismo
121
Q

Lewy tem intolerância à uma classe de droga, que piora os sintomas e o Parkinsonismo.. Qual ?

A

Antipsicóticos

122
Q

Melhor tratamento disponível para Lewy

A

Rivastigmina

123
Q

Dist[urbios de personalidade

Grupo A

Grupo B

Grupo C

A

Grupo A: paranóide, esquizóide e esquizotípico

Grupo B: antissocial, borderline, histriônica e narcisística

Grupo C: evitante, dependente e obsessivo compulsivo

124
Q

Principais características perturbação paranoide

A
  • Muito suspeitos e sensíveis
  • Estão constantemente à procura de tentativas de outros para enganá-los ou explorá-los
  • Noção de auto-importância, mas facilmente sentem vergonha e humilhação
  • Dificuldade em fazer amigos e evitam envolvimento em grupos
  • Geralmente são desconfiados e muitas vezes ciumentos
  • Facilmente ofendidos, encontrando críticas sem intenção
  • Podem ficar ressentidos e guardar rancor, envolvendo-se em litígios e muitas vezes contra todos os conselhos
125
Q

Principais características da Perturação Esquizoide

A
  • Pessoas emocionalmente frias, distantes, introspectivas
  • Incapazes de expressar sentimentos de ternura ouraiva e mostram pouco interesse em relacionamentos afetivos ou sexuais
  • Solitários, muitas vezes permanecem solterios
  • Demonstram pouca sensação de prazer ou prazer nas atividades que a maioria das pessoas gosta, o que contribui para sua separação dos demais
  • Propensos a fantasia, interassam-se por assuntos intelectuais e tem um mundo interno complexo de fantasia, embora sem conteúdo emocional
126
Q

Principais características da Perturação Esquizotípica

A
  • Socialmente ansiosos - dificuldade em formar relacionamentos e carecem de amigos e confidentes
  • Comportam-se de forma excêntrica - maneirismos estranhos, escolhas inusitadas de roupas, desrespeito Às covnenções e cimportamento social desajeitado
  • Podem experienciar distorções cognitivas e perceptivas - ideias de referência (mas não delírios), crenças estranhas e pensamento mágico (por exemplo, crença em clarividência, leitura da mente e telepatia), consciência de uma presença ou experiências que beiram as alucinações, estranhezas de fala e respostas emocionais inadequadas
  • Relacionada com a esquizofrenia
127
Q

Principais características da Perturação Antissocial

A
  • Insensível falta de preocupação com os sentimentos dos outros - falta de empatia, desconsideração das leis e normas sociais, exploradores e até violentos. geralmente com início na adolescência
  • Impulsividade - raramente planejam com antecedência e geralmente tem um histórico de trabalho instável, sem culpa ou remorso, não aprendem com as experiências adversas
  • Charme superficial mas seus relacionamentos são superficiais e de curta duração
  • Evicção de responsabilidade, transferindo a culpa para outras pessoas e racionalizando suas próprias falhas
  • Comportamento anormal agravado pelo abuso de álcool ou drogas
  • DSM 5 EXIGE transtorno de conduta antes dos 15 anos
128
Q

Principais características da Perturação Borderline

A
  • Experenciam a sua vida como sendo dominada por emoções fortes e flutuantes que muitas vezes as sobrecarregam
  • Pretendem afeto e intimidade mas ficam frequentemente desiludidos - podem esgotar os parceiros com a intnesidade de suas demandas emocionais
  • Confusos com a força e a imprevisibilidade de seus humores à medida que mergulham na raiva ou desespero
  • Inseguros na sua identidade pessoal e rpecisam de segurança e estabilidade, o que pode ser constrangedor e irritante
  • Comportamentos autolesivos são comuns - tentativas de suicídios ou mutilações para liberar a tensão - tal comportamento autodestrutivo pode ser extremo e pode dominar a relação com os serviços de saúde
  • O abuso de subtância também é comum - tentativa de atenuar suas emoções angustiantes
  • Mais em mulheres relativamente jovens
  • Sobreposição com pertubação bipolar também é controversa e pode ser clinicamente problemática
129
Q

Principais característica da perturbação de personalidade histriônica

A
  • Autodramatização é uma caracterísica marcante - pode incluir chantagem emocional, cenas de raiva e tentativas de suicidos demonstrativas
  • Sugestionáveis e facilmente influenciados por outros, especialmente por figuras de autoridade
  • Procuram atenção e excitação, ficam facilmente entediados, entusiasmo de curta duração
  • Efeito lábil superficial
  • Podem ser inadequadamente sedutores
  • Muitas vezes inseguros - preocupação excessiva com a aparência física
  • Egocêntricos e vãos
130
Q

Principais característica da perturbação de personalidade Narcisística

A
  • Senso grandioso de alta importância, arrogantes e pretensiosos - comportam-se de maneira paternalista ou condescente
  • PReocupados com fantasias de sucesso ilimitado, poder, beleza ou brilho intelectual - consideram-se especiais e esperam que os outros os admirem e ofereçam serviços e favores especiais, procuram associar-se a pessoas de alto status
  • Não demonstram empatia ou preocupação com seus sentimentos
  • Invejam posses e conquistas de outros e esperam que esses indivíduos os invejem da mesma maneira
131
Q

Principais característica da perturbação de personalidade Evitante/Ansiosa

Cluster C - Indivíduos Ansiosos e Temerosos

A
  • Sentem-se inseguros e carecem de auto-estima - semtem-se socialmente inferiores pouco atratentes e socialmente ineptos
  • Preocupados com a possibilidade de rejeição, desaprovação ou crítica, possibilidade de serem envergonhados ou ridicularizados
  • Cautelosos sobre novas experiências, evitam riscos e evitam atividades sociais
  • Poucos amigos íntimos mas não são emocionalmente frios e anseiam por relacionamentos sociais que não conseguem alcançar
132
Q

Principais característica da perturbação de personalidade Dependente

A
  • Permite que outros assumam a responsabilidade
  • Indevidamente compatível
  • Não está disposto a fazer exigências razoáveis
  • Sente-se incapaz de cuidar de si mesmo
  • Medo de ser deixado para cuidar de si mesmo
  • Precisa de ajuda excessiva para tomar decisões
  • Dificuldade em iniciar projetos
  • Faz esforços excessivos para obter suporte
  • Busca urgentememte um relacionamento de apoio
133
Q

Principais característica da perturbação de personalidade Obsessiva-Compulsivo

A
  • Preocupados com detalhes e regras, ordem e horários
  • PRefeccionismo inibidor que torna o trabalho comum um fardo, pois estão imersos e detalhes sem fim
  • Altos padrões morais, muitas vezes são excessivamente conscienciosos e podem ser bastante críticos
  • Podem parecer sem humor e pouco à vontade
  • Rígidos e inflexíveis, evitando mudanças e preferindo uma rotina familiar - dificuldades de adaptação novas situações
  • Incomodados por dúvidas e cautelas excessivas, levando à indecisão
134
Q

Tratamento farmacológico borderline

A

ISRS

Antipsicóticos

Antiepilépticos

135
Q

Perturbação de Ansiedade de Doença x Perturbação do Sintoma Somático

A
  • Perturbação do Sintoma Somático: tenho um sintoma físico. Já investiguei e esse sintoma não tem uma causa definida. A possibilidade de doença grave e a preocupação com o sintoma gera ansiedade e medo. O paciente TEM SINTOMA.
  • Perturbação de Ansiedade de Doença: não tenho sintoma. Tenho medo de ter alguma doença grave.
136
Q

Perturbação de Conversão

A

Stress psicológico, físico, trauma convertido em sintomas neurológicos.

Sintomas mais comuns: paralisia, cegueira, mutismo

137
Q

Perturbação factícia

A

Simulação de doença sem o objetivo de recompensas materiais ou evicção de responsabilidades.

Necessário identificar que a intenção do doente é assumir ou fazer assumir o papel de doente e obter o tratamento e atenção inerente.

Sd. de Munchausen

138
Q
A

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