Nefrologia Flashcards
Como diferenciar uma LRA pré-renal de uma LRA renal (NTA)
Através da Bioquímica urinária
FENa < 1% Sugere IRA…
IRA pré renal
O rim ainda “funciona”, então vai tentar reabsorver todo sódio
FE > 1% sugere IRA
Renal (NTA)
O rim não consegue filtrar o sódio
Na urinário < 20mEq sugere IRA…
IRA pré renal
O rim ainda “funciona” então consegue reabsorver muito sódio
Na urinário > 49mEq sugere IRA…
NTA
Relação Ur/Cr > 40 sugere
IRA pré-renal
Relação Ur/Cr < 40 sugere
NTA
Eosinofilúria sugere…
Nefrite Intersticial Aguda
Cilindros hemáticos sugere…
Acometimento glomerular
Características da hematúria quando se trata de glomerulopatia (2)
Cilindros eritrocitários
Hematúria dismórfica
Cilindros eritrocitários deve sugerir a seguinte MCDT
Biópsia renal
Qual a única proteína detectada pela tira teste ?
Em que situação posso ter falso negativo ?
Albumina
Mieloma Múltiplo
Proteinúria na fita teste negativa E Spot positivo.
Pensar em ?
Mieloma Múltiplo
Síndrome Nefrótica, 4 características
Proteína > 3.5g/24 horas
Hipoalbuminemia
Dislipidemia
Edema
Em que situações posso ter falso positivo para hematúria na tira teste
Hemoglobinúria
Mioglobinúria
ph urinário > 9
Doente com LRA + Cálculos de oxalato de cálcio pensar em..?
Intoxicação por etilenoglicol
Poliúria, como diferenciar ?
Dosar osmolaridade urinária
Osmolaridade urinária baixa (< 250), causas 3
Diabetes Insipidus Central
Diabetes Insipidus Nefrogênico
Polidipsia
Como diferenciar diabetes insipidus central de nefrogênico
Dosagem de ADH
Natremia na polidipsia primária
Normal ou reduzido
Natremia na Diabetes Insipidus
Alto
Doente com LRA, U/C < 10, FENa > 1%, cilindros hemáticos. Diagnóstico provável
Glomerulonefrite (mesmo com os parâmetros de NTA)
Doente com declínio agudo da função renal. Cristais de oxalato de cálcio. Diagnóstico provável
Intoxicação por etilenoglicol
Paciente com lesão renal aguda. Primeiro passo ?
Excluir pós-renal (ecografia)
Doente com hipernatremia e osmolaridade urinária diminuída. Refere poliúria. Diagnóstico mais provável
Diabetes Insipidus