Psiquiatria Flashcards
Efeitos anticolinérgicos dos Tricíclicos (8)
Hipotensão ortostática (bloqueio alfa-adrenérgico), Visão Embaçada Boca Seca Taquicardia Alargamento QT Ganho de peso (efeito anti-histamina-1) Retenção urinária Constipação
Tricíclico usado no TOC
Clomipramina
Principais efeitos colaterais dos ISRS e Duais (2)
Disfunção Sexual
Pertubação gastrointestinal
Estabilizadores de Humor são muito usado para tratar ___________ (1) e __________ (4) são os grandes exemplos.
Mania. #Lítio #Anticonvulsivantes Ácido Valproico Carbamazepina Lamotrigina
ISRS que podem ser usados no tratamento de TOC (3)
Fluoxetina
Paroxetina
Sertralina
IRSN usados para tratar TAG (2)
Venlafaxina
Duloxetina
IRSN usada no tratamento da dor neuropática diabética
Duloxetina
O que é e qual antidepressivo que pode causar priaprismo
Priaprismo = Ereção dolorosa prolongada.
Trazodona.
Antidepressivo que aumenta peso, dá sono e tem pouco efeito adverso na função sexual
Mirtazapina
Antidepressivo indicado para parar de fumar e contraindicado em quadros de convulsão.
Bupropiona
Dantroleno e Bromocriptina são usadas em qual contexto psiquiátrico?
Síndrome Neuroléptica Maligna
Além do Suporte, o que pode ser feito no tto da Síndrome Neuroléptica Maligna?
Bromocriptina => Agonistas dopaminérgicos
Dantroleno/e => Relaxantes musculares
Antipsciótico que pode gerar agronulocitose fatal
Clozapina
Antipsicótico usado para tratar casos de autismo com agitação e estereotipias
Haloperidol
Sinal patognomônico da síndrome de Lesch-Nyhan
Lesões de automutilação compulsiva
ISRS ou IRSN não devem ser usados em concomitância com qual outra classe de antidepressivo? Por que?
iMAO - Inibidor da monoaminoxidase
Risco de desenvolver Síndrome Serotoninérgica.
Paciente depressivo fazia uso de ISRS e vai iniciar um iMAO. Qual cuidado precisamos ter antes de iniciar o iMAO?
Não devem ser usados concomitantemente. Se for iniciar, o ISRS deve ser parado 5 semanas ANTES de iniciar o iMAO, pelo risco de SS.
Quando podemos trocar o antidepressivo? E quando podemos considerar que o paciente não responde ao tratamento?
- Usar o antidepressivo em dose terapêutica, por tempo adequado (mínimo de 6 a 8 semanas) antes de considerar que o paciente seja não respondedor ao composto.
- Se não houver qualquer resposta depois de 2 semanas, pode-se trocar o antidepressivo.
- Recomenda-se a retirada gradual e início do novo tratamento concomitantemente de forma gradual.
O que fazer quando se está diante de um quadro de Depressão Resistente?
Dependendo do caso, pode-se aumentar a dosogem (para níveis até superiores dos precorizados pela bula), trocar o antidepressivo ou adicionar um potencializador.
Quais são os fármacos considerados Potencializadores 1ª linha dos antidepressivos? E qual a classe? (3)
ANTIPSICÓTIPOS ATÍPICOS:
Aripiprazol.
Quetiapina.
Risperidona.
Pode ocorrer intoxicação pelo lítio por elevação de seus níveis séricos quando prescrito concomitantemente com ___________ (2)
TZD
AINEs
Os tratamentos com evidência de valor considerados eficazes para crises suicidas (4)
A LONGO PRAZO:
Clozapina, em paciente Esquizofrênico.
Lítio, em paciente Bipolar.
A CURTO PRAZO:
ECT
Hospitalização rápida
Principais fármacos e quais as alterações hematológicas mais comuns (3)
Clozapina => Agranulocitose
Clorpromazina => Agranulocitose
Carbamazepina => Neutropenia
Antidepressivo de escolha para pacientes com diversas comorbidades ou em uso de polifarmácia (2)
ISRS: sertralina e escitalopram são os mais seguros.
Antipsicóticos atípicos que pode gerar Síndrome Metabólica (ganho de peso, dislipidemia e aumento do risco de DM) [2]
Clozapina
Olanzapina
Antipsicótico atípico que tem mais reação adversa, a exemplo da Hiperprolactinemia? (“É o mais típico dos atípicos”)
Risperidona
Paciente em uso de antipscótipo típico apresenta tremores e rigidez muscular. Qual o tratamento? (3)
Biperideno
Amantadina
Benztropina
Paciente com TOC faz uso de Escitalopram, Topiramato e Memantina. Justifique o uso dos fármacos.
ISRS, a ex. Escitalopram, é o tratamento de 1ª linha para o TOC. Nos casos refratários, pode-se usar potencializadores, que é o caso do Topiramato e Memantina.
A Memantina é um fármaco utilizado em pacientes com Alzheimer, mas pode ser também utilizado para pacientes com Esquizofrenia. Qual seu efeito?
Redução de sintomas negativos.
Qual síndrome está relacionada com a deficiência vitamínica da Tiamina?
Encefalopatia de Wernicke
Paciente com quadro de: distúrbio oculomotor, ataxia cerebelar e confusão mental. Qual provável diagnóstico?
Encefalopatia de Wernicke
Quadro depressivo no puerpério mais frequente
Disforia (blues) puerperal
Paciente, nos primeiros dias de puerpério, com labilidade emocional, choro fácil, ansiedade, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação. Qual provável diagnóstico e tratamento?
Blues puerperal.
Não é necessário tratamento imediato.
Quando surge e qual a duração do blues puerperal?
Iniciam nos primeiros dias do parto, tendendo a desaparecer espontaneamente em até duas semanas.
Fator de risco para Depressão Pós-parto (4)
- Presença de depressão ou ansiedade patológica durante a gestação (PRINCIPAL)
- Episódios depressivos no passado
- Ausência de apoio social
- Complicações na gravidez
Grávida pode fazer uso de ISRS?
Pode! Deve-se evitar paroxetina, por ser mais controvérsio.
Na esquizofrenia, quando surgem os sintomas psicóticos? Tem relação com sexo?
- De modo geral, na adolescência e no início do período adulto.
- Nos homens, tende a surgir alguns anos mais cedo do que nas mulheres.
Critérios diagnósticos de esquizofrenia (DSM-5)
- Dois ou mais sintomas por, no mínimo, 01 mês:
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Sintomas negativos (embotamento afetivo, alogia, avolição)
- Disfunções sociais, no trabalho e/ou no estudo, denotando perdas nas habilidades interpessoais e produtivas.
- Duração dos sintomas principais de pelo menos 01 mês e do quadro deficitário (sintomas prodrômicos ou residuais) de pelo menos 06 meses.
Quando internar um paciente suicida? (8)
- Permaneceu com ideação suicida clara após a tentativa.
- Não se mostrou arrependido após tentativa.
- Demonstrou impulsividade e/ou rigidez do pensamento (não consegue achar outra solução).
- Subitamente se torna quieto e tranquilo.
- Transtorno psiquiátrico prévio de difícil controle.
- Alteração no esquema que possa haver piora do quadro.
- Suporte familiar precário.
- Auto Negligência grave.
Classe de fármaco, no contexto psiquátrico, que está mais associada com BRADIARRITMIA (1)
Antidepressivos tricíclicos
Classes de fármaco, no contexto psiquátrico, que está mais associada com TAQUIARRITMIAS (3)
- Tricíclicos
- Antipsicóticos
- Lítio
Qual a posologia do Biperideno? Podemos indicar para todos os pacientes?
2-4mg
1cp=2mg, podemos iniciar com 1/2cp.
Contraindicado em idoso
Paciente idoso fazendo uso de antipsicótico apresenta parkinsonismos, o que fazer?
Amantadina 100mg.
Biperideno não é indicado para idoso.
Por quanto tempo acompanhamos hemograma em paciente em uso de Clozapina?
Semanalmente, por 18 semanas.
Mensalmente, enquanto estiver em tto.
Faixa terapêutica da Sertralina
50-200mg
Cuidados com uso de Sertralina na Gravidez da paciente com sintomas depressivos.
Como a maioria dos casos de psciose puerperais são TAB, precisa-se ter cuidado para não gerar uma virada maníaca.
Antipsicóticos Atípicos (6)
Clozapina Olanzapina Risperidona Quetiapina Aripiprazol Ziprasidona
O que é e como se caracteriza a SNM?
Efeito colateral potencialmente fatal do uso de ANTIPSICÓTICOS, sobretudo os de 1ª geração (Haloperidol). Até 3% dos casos.
Cursa com:
1) Alteração do estado mental (rebaixamento/flutuação da consciência)
2) Rigidez muscular
3) Febre
4) Disautonomia (⬆️ ou flutuação na PA, diaforese, incontinência urinária)
5) Aumento de 4x CPK