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Medicina > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

Exame mais sensível para diagnosticar DRGE

A

pHmetria

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Q

Pancreatite pode estar relacionada com qual fármaco muito usado na psiquiatria?

A

Ácido Valproico

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3
Q

Causas de pancreatite (6)

A 
Litíase Biliar
Álcool
Drogas
Hipercalcemia
Hipertrigliceridemia
Pós-CPRE
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Q

Drogas que estão relacionadas com a pancreatite (6)

A

Furosemida e TZD
Ácido Valproico
Metronidazol, tetraciclina
Estrogênio

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5
Q

“Passou-se uma sonda nasogástrica, mas o paciente continua vomitando”.

Remete a 2 quadros:

A
  • Pancreatite Aguda

- Obstrução Intestinal

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6
Q

Na pancreatite aguda, a presença de equimose em flanco representa o sinal de _____

A

Gray-Turner

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7
Q

Na pancreatite aguda, a presença de equimose na região periumbilical representa o sinal de _____

A

Cullen

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8
Q

Paciente com alterações do estado mental e sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos e mal-estar, pode ter a INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA AGUDA como suspeita clínica. Quais exames devem ser solicitados na avaliação inicial? (8)

A

TGO, TGP, FA, Gama-GT, bilirrubina total e direta, albumina.

Se os testes hepáticos forem anormais, o tempo de protrombina/INR do paciente também deve ser medido

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9
Q

A insuficiência hepática aguda é diagnosticada pela tríade:

A
  • Aminotransferesas elevadas
  • Encefalopatia hepática
  • INR elevado (> 1.5)
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10
Q

Por que a insuficência hepática tem a pancreatite como diagnóstico diferencial?

A

A insuficiência hepática também pode apresentar sintomas inespecíficos e elevar AMILASE E LIPASE.

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11
Q

A insuficiência hepática altera as plaquetas?

A

Sim, há trombocitopenia, já que a falência do fígado, reduz a produção de trombocitopoetina.

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12
Q

Padrão-ouro para Cirrose. Sempre é utilizada?

A

O padrão-ouro para a avaliaçao da fibrose hepática e o seu diagnóstico é a biópsia hepática, mas, na maioria das vezes, ela não é necessária, sendo reservada apenas para os casos de dúvida diagnóstica.

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13
Q

Etiologias da Cirrose (7)

A 
#Álcool
#Hepatites virais B ou C
#Esteatohepatite não alcoólica (NASH)
#Doenças autoimunes (Hepatite Autoimune, Colangite Biliar Primária)
#Fármacos ou toxinas.
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14
Q

A Classificação de Child-Pugh é utilizada para quê? Quais os parâmetros?

A

Mnemônico “BEATA”

Avaliação Progóstica da Cirrose

  • B ilirrubina
  • E ncefalopatia
  • A scite
  • T empo de Protrombina/INR
  • A lbumina Sérica
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15
Q

A Classificação MELD é utilizada para quê? Quais os parâmetros?

A

Mnemônico “BIC”

Indicação para Transplante Hepático

  • Bilirrubina
  • INR
  • Creatinina
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16
Q

Fatores precipitantes da encefalopatia hepática (15)

A 
Desidratação, Diarreia, Vômitos
CONSTIPAÇÃO
Infecções
BZD, Diurético
Paracentese
HIPO = natremia, calemia, glicemia, xia. 
Alcalose
IR
DIETA HIPERPROTEICA
17
Q

Tratamento farmacológico da Encefalopatia Hepática (1+3)

A

Lactulona (laxativos osmóticos)

Obs: Pode associar rifaximina, o metronidazol e a neomicina.

18
Q

Caracterização dos Graus de ENCEFALOPATIA HEPÁTICA (4)

A

GRAU I => Confusão leve, euforia ou depressão; diminuição da atenção, raciocínio bradipsíquico; irritabilidade; inversão do ciclo sono sono-vigília.

19
Q

Paciente com cirrose, que evoluiu com constipação e alteração do ciclo sono-vigília. Principal hipótese diagnóstica?

A

Encefalopatia Hepática

20
Q

Principal causa de hepatite fulminante no Brasil e no mundo

A

Hepatites virais, com destaque para a hepatite B.

21
Q

Como confirmar que a ASCITE do paciente é secundária à hipertensão portal?

A

Paracentese abdominal => Análise do líquido ascítico => Cálculo do GASA (Gradiente de Albumina Soro-Ascite)

GASA = Substração da albumina do soro - albumina do líquido ascítico.

Se > 1,1g/dL = HIPERTENSÃO PORTA
Se < 1,1g/dL = Outras causas (hipoalbuminemia, PBE, Tb)

22
Q

O que é GASA? Para que é utilizada?

A

GASA = Albumina sérica - albumina da ascige.

Auxiliar no diagnóstico da etiologia da ascite.

23
Q

Análise do conteúdo ascítico: Quais os principais parâmetros? (4)

A 
#Contagem total e diferencial de células
#Proteínas Totais
#GASA (Gradiente de Albumina Soro-Ascite)
#Citopatológico
24
Q

Como diagnosticar PBE?

A

Contagem de PMN > a 250/mm³ com cultura monobacteriana define a peritonite bacteriana espontânea (PBE).

25
Q

Síndrome de abstinência alcoólica + encefalopatia

hepática + Agitação psicomotora. Como tratar?

A

O tratamento SAA = BZD.

Porém esta classe de drogas deve ser evitada no contexto da EH (já que os BZD podem desencadear
ou agravar a EH).

Se o paciente for refratário aos antipsicóticos podemos e devemos lançar mão dos BZD, especificamente, o LORAZEPAM, que apresenta maior eliminação RENAL.

26
Q

FAIXA NORMAL DA ALBUMINA SÉRICA

A

3,5-5,5 g/dL

27
Q

Tratamento da DRGE

A

Se associado à problemas da motilidade: Procinéticos (Metoclopramida)

#IBP: 8-12 semanas em dose plena. Omeprazol 40mg
#Bloqueadores H2: Cimetidina, nizatidina. 
#

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