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Medicina > ECG > Flashcards

ECG Flashcards

1
Q

Onde se localiza o Nó Sinuatrial (SA)?

A

“No teto do AD”

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2
Q

Quais os componentes do sistema elétrico do coração? (5)

A

Nó SA => Nó AV=> Feixe de His => Ramos do Feixe de His ´=> Rede de Purkinje

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3
Q

Por onde ocorre a condução do impulso elétrico?

A

Nó SA (Teto do AD) => Nó AV => Por contiguidade, desce pelo Septo interventricular => Ápice do coração => Se divide, VE e VD

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4
Q

Para onde aponta o vetor no início do impulso elétrico?

A

Pra baixo e pra esquerda.

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5
Q

A ONDA P do ECG significa o que?

A

Despolarização dos átrios

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6
Q

Qual a função do Nó AV e como aparece no ECG?

A

Impedir que átrios e ventrículos contraiam-se ao mesmo tempo.

Suas células fazem a condução de forma lentificada.

Funcionam como um “sinal de trânsito”.

SEGMENTO PR (LINHA RETA)

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7
Q

Como a despolarização dos átrios vai aparecer no eletro?

A

Onda P

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8
Q

Duração normal da Onda P. Se tiver alterada significa o que?

A

Duração normal = Até 0.11s = 2,75 quadradinhos.

Se tiver maior que 3 quadradinhos = SAE

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9
Q

Amplitude normal da Onda P. Se tiver alterada significa o que?

A

Amplitude normal = 2,5 quadrinhos (2,5mm ou 0,25mV)

Se > 3 quadradinhos = SAD

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10
Q

Como a Sobrecarga de Átrio Esquerdo é diagnosticada no ECG?

A
  • Aumento da duração da Onda P (>3 quadradinhos).
  • Onda bífida (2 “corcovas”)
  • Índice de Morris em V1
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11
Q

Principal critério para diagnosticar SAE no ECG

A

ÍNDICE DE MORRIS:

Fase negativa da Onda P em V1 > 1 quadradinho de duração e de amplitude.

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12
Q

O que é Índice de Morris?

A

Fase negativa da Onda P em V1 > 1 quadradinho de duração e de amplitude.

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13
Q

Como a Sobrecarga de Átrio Direito é diagnosticada no ECG?

A

Amplitude da onda P > 3 quadradinhos.

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14
Q

O que significa a ONDA Q no ECG?

A

Despolarização do septo interventricular

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15
Q

O que significa o SEGMENTO PR no ECG?

A

Lentificação do estímulo pelo nó AV.

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16
Q

Duração normal do INTERVALO PR no ECG

A

3-5 quadrinhos.

0,12-0,2s = 120-200ms

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17
Q

O que significa e como se caracteriza aumento do intervalo PR?

A

> 5 quadradinhos em todos os batimentos.

BLOQUEIO AV PRIMEIRO GRAU

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18
Q

O que causa aumento do Intervalo PR no ECG? (4)

A
  • Medicações (BB, Amiodarona)
  • Doenças do sistema de condução
  • Atletas (com tônus vagal mais alto)
  • Endocardite
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19
Q

O que significa a ONDA R no ECG?

A

Despolarização das paredes livres dos ventrículos

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20
Q

O que significa a ONDA S no ECG?

A

Despolarização do final (parte basal) dos ventrículos (as pontinhas das paredes livres)

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21
Q

Todo ECG tem QRS? O que é a Q, R e S do QRS?

A

NÃO!

Onda Q = 1º onda negativa

Onda R = 1ª onda positiva

Onda S = 1º onda negativa após a R

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22
Q

Como a repolarização dos átrios aparece no ECG?

A

Ocorre junto com a despolarização dos ventrículos, a qual é o QRS.

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23
Q

Como a repolarização dos ventrículos aparece no ECG?

A

Onda T

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24
Q

Onda T do ECG significa o que?

A

Repolarização dos ventrículos

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25
Q

Se o QRS é positivo, a onda T é ___ ?

A

Costuma ser positiva, segue a mesma polaridade.

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26
Q

O que signfica o intervalo QT?

A

Despolarização e repolarização dos ventrículos.

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27
Q

Mulher jovem + Dispneia + SAE.

Sempre pensar em:

A

ESTENOSE MITRAL gerada por FEBRE REUMÁTICA.

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28
Q

No ECG, como está a ONDA P em V1? Se tiver alterada, quer dizer o que?

A

A parte inicial positiva (AD) e a parte final negativa (AE).

Se a parte negativa tiver > 1 quadradinho de amplitude e de duração, é ÍNDICE DE MORRIS POSITIVO = SAE.

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29
Q

Por que, para saber se o ritmo é sinusal, a onda P em D1 e AVF precisam estar positivas?

A

O vetor do impulso elétrico aponta PARA BAIXO e PARA ESQUERDA, ou seja, QUADRANTE INFERIOR ESQUERDO.

D1 (0º) e aVF (90º) são os “extremos” do quadrante inferior esquerdo, isto é, se estão positivos, o vetor está entre eles (para baixo e para esquerda).

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30
Q

Como definir se o ritmo é sinusal no ECG? (4)

A 
ONDA P:
#POSITIVA em D1 e aVF
#De mesma morfologia
#Seguidas de QRS
FC NORMAL:
#50-100
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31
Q

Como definir a FC no ECG?

A 
Há vários métodos:
# 1500 ÷ Nº de quadradinhos entre 2 QRS
# 300 ÷ Nº de quadrados entre QRS
3∎ = 100
6∎ = 50

Se irregular, contar QRS em D2 e multiplicar por 6.

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32
Q

O que significa e como se caracteriza a redução do intervalo PR?

A

< 3 quadradinhos = PRÉ-EXCITAÇÃO

Pré-excitação ventricular (Wolff-Parkinson-White)

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33
Q

Quando suspeitar da Síndrome de Wolff-Parkinson-White?

A

Intervalo PR curto (<3 quadradinhos) = Pré-excitação ventricular

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34
Q

D1 e D2 positivos, o eixo cardíaco está _____.

A

Entre 0• e 90•. Normal

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35
Q

Como definir o eixo cardíaco no ECG?

A

1º) Procurar a derivação que tem QRS isodifásico
2º) Avaliar o que está à 90º ⇒ Para esquerda e para direita
3º) Onde o QRS está positivo = eixo cardíaco

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36
Q

Eixo cardíaco normal =

A

= -30º até 90º

37
Q

Forma rápida de saber se o eixo cardíaco está normal

A

D1 (0º) e D2 (60º) positivos

38
Q

Principais critérios de SVE no ECG (3)

A

SOKOLOW-LYON: Onda R V5/V6 + Onda S em V1 > 35

39
Q

Critério para SVE no ECG: SOKOLOW-LYON

A

Onda R V5/V6 + Onda S em V1 > 35

40
Q

Critério para SVE no ECG: CORNELL

A

Onda R aVL+ Onda S de V3:

> 28 em Homem
20 em Mulher

41
Q

Como saber se o eixo cardíaco está para frente ou para trás? Qual o normal?

A 
OLHAR QRS em V1
#Se positivo => Para frente.
#Se negativo => Para trás.

NORMAL = QRS negativo em V1

42
Q

Causas de baixa amplitude do QRS (4)

A

Qualquer coisa que se interponha entre coração e os eletrodos:

  • Obesidade
  • Derame pericárdico
  • Mamas volumosas
  • DPOC
43
Q

Alternância elétrica (QRS fica positivo, fica isodifásico..) no ECG, devemos pensar em:

A

Derrame pericárdico grande (Swinging-Heart)

44
Q

Onda T invertida e simétrica, sempre considerar

A

Coronariopatia

45
Q

FC baixa + QRS largo, sempre lembrar do

A

Potássio

46
Q

Qual alteração clássica de ECG em eventos cerebrais agudo, sobretudo AVCh?

A

Onda T negativa gigante

47
Q

Qual a problemática do aumento do INTERVALO QT?

A

Quando aumentado, eleva o risco de arritmias ventriculares pontencialmente fatais

48
Q

O que significa o intervalo QT?

A

Despolarização e repolarização dos ventrículos

49
Q

Como saber rapidamento se o intervalo QT está longo?

A

Se a onda T estiver pra esquerda, tá ok.

Avaliar a distância de 2 Ondas R, dividir no meio.

50
Q

Limite superior do intervalo QT corrigido.

A

H => 450ms
C => 460ms
M => 470ms

51
Q

Principais causas de aumento do intervalo QT (9)

A

DHE => HIPOs
HIPOcalemia
HIPOcalcemia
HIPOmagnesemia

DROGAS => PAPERS
P-sicotrópicos (Haloperidol)
A-miodarona
P-rocainamida
E-ritromicina e outros macrolídeos
R-emédio para fungos
S-otalol
52
Q

Como calcular e Como corrigir o QT?

A

Quantidade de quadradinhos x 40ms (0,04s)

Corrigir pela FC:
#FC entre 60 e 90 => Bazett
#Fora disso => Demais fórmulas
53
Q

QTc acima de 500ms, tem risco de ocorrer _____

A

Torsades

54
Q

ECG: D1 é qual ângulo?

A

0º

55
Q

ECG: D2 é qual ângulo?

A

+60°

56
Q

ECG: aVF é qual ângulo?

A

+90º

57
Q

ECG: D3 é qual ângulo?

A

+120º

58
Q

ECG: aVL é qual ângulo?

A

-30º

59
Q

ECG: aVR é qual ângulo?

A

-150º

60
Q

Como medir o Supra ST no ECG?

A

Medida entre a linha imaginária e o ponto J

61
Q

O que é o ponto J no ECG?

A

Ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST

62
Q

Coronariopatias, no ECG, costumam alterar o que?

A

Onda T e Segmento ST

63
Q

Supra de ST com concavidade apontada para cima costuma ser o que? Tem exceção?

A

Causa benigna, PORÉM a fase hiperaguda (segundos a minutos) do IAM também pode se apresentar com “Supra Feliz”

64
Q

Como diagnosticar um infarto com supra? (2)

A

Quadro clínico compatível

65
Q

IAM inferior. Quais derivações estão alteradas no ECG? (3)

A

D2, D3 e aVF.

66
Q

IAM anterior. Quais derivações estão alteradas no ECG? (3)

A

V2, V3 e V4

67
Q

IAM lateral. Quais derivações estão alteradas no ECG? (4)

A

V5, V6, DI. aVL.

68
Q

IAM ANTERIOR EXTENSO. Quais derivações estão alteradas no ECG?

A

V1-V6

69
Q

O que seria imagem em espelho no ECG? Qual a importância clínica?

A

Supra + Espelho ⇒ Aumenta a chance de Infarto com Supra.

A derivação “contrária” apresenta INFRA = Espelho

70
Q

Suspeita de IAM de VD. O que fazer para diagnosticar?

A

Solicitar V3R e V4R

71
Q

IAM no ECG =

A

Supra ST > 1mm em 2 derivações contíguas

72
Q

IAM do VD muda o tratamento?

A

Sim, tem que evitar nitrato e morfina!

73
Q

Muita dor torácica e ausência de supra. Pensar em que? O que fazer?

A

Pensar em infarto posterior.

Pedir V7, V8 e V9

74
Q

Infarto inferior + Infra de V1-V3. Pensar em que?

A

= Pensar em infarto “posterior” associado.

75
Q

Duração normal do QRS.

O que significa se estiver maior?

A

Até 3 quadradinhos (<120ms)

Bloqueio de Ramo

76
Q

Como diferenciar bloqueio de ramo esquerdo do direito?

A

OLHAR PRA V1

QRS negativo => BRE
QRS positivo => BRD

77
Q

Como diagnosticar Bloqueio de ramo no ECG?

A

QRS > 120ms (>3 quadradinhos)

78
Q

Diagnóstico de Fibrilação Atrial

A

Ritmo irregular, sem onda P definida.

79
Q

Qual derivação ver se o QRS está normal, estreito ou alargado?

A

V1

80
Q

Eixo desviado para esquerda compreende quais ângulos?

A

-30 (aVL) à -90

81
Q

Eixo desviado para direita compreende quais ângulos?

A

+90 à +180

82
Q

O desvio extremo de eixo cardíaco compreende quais ângulos?

A

-90 à 180

83
Q

O padrão RSR’ no ECG é típico de qual alteração? É exclusiva?

A

É típico do BRD, mas não é EXCLUSIVO, não se apegar à morfologia.

84
Q

QRS largo pode ser (4)

A

BRE
BRD
Pré-excitação
FA com marca-passo

85
Q

Paciente com Fibrilação Atrial sempre está com FC > 100

A

Não! Ele pode controlar com drogas ianotrópicas e coagulantes.

86
Q

Como um Flutter se apresenta no ECG?

A

Padrão de serra. SERRILHADO.

87
Q

Flutter de condução variável

A

3 ondas F para 1 QRS, 2 ondas F para 1 QRS.

88
Q

Como diferenciar BAV 1, 2 e 3º grau?

A

1º GRAU: Toda onda P tem um QRS.

89
Q

Strain

A

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