PSIKIATRI Flashcards
Tatalaksana delirium?
Tidak ada agitasi: Haloperidol 0,5 - 1 mg PO
Ada agitasi: 2-5 mg IM dapat diulang setiap 30 menit (max 20 mg/hari)
Obat intoksikasi alkohol?
Thiamin 500 mg IV, etanol, dextrose
Obat untuk gejala withdrawal alkohol?
Benzodiazepine, suportif
Obat intoksikasi opioid?
nalokson 0,8 mg IV selama 15 menit.
tidak berespon?
berikan 1,6 mg IV hingga 3,2 mg IV
ada respon?
lanjut berikan 0,4 mg/jam IV
Obat untuk gejala withdrawal opioid?
Substitusi golongan opioid:
metadon, bufrenorfin, kodein
Substitusi golongan non-opoid: klonidin
Gejala klinis: euforia, nistagmus, ataksia, bradikardi, hipotensi, suhu rendah, penurunan kesadaran, ensefalopati wernicke
Riwayat mengkonsumsi zat
dx?
Intoksikasi Alkohol
Gejala: halusinasi, ilusi, kejang, delirium tremens, hipertensi
Riwayat konsumsi zat tapi sudah berhenti
dx?
Gejala Withdrawal Alkohol
Gejala Intoksikasi Alkohol?
COAT RACK
Wernicke’s Encepalopathy
C- Confusion
O- Opthalmoplegia
A- Ataxia
T- Thiamine deficiency
Korsakoff’s Psychosis -> kondisi kronis yang terjadi setelah wernicke ensepalopathy
R- Retrogade Amnesia
A- Anterograde amnesia
C- Confabulation
K- Korsakoff’s pshycosis
Tatalaksana wernicke’s ensepalopathy?
Klinis:
C
O
A
T
Thiamin 500 mg IV
Confusion
Opthalmoplegia
Ataxia
Thiamine deficiency
Tatalaksana korsakoff’s syndrome?
Klinis:
R
A
C
K
Thiamine 100 mg 2-3x sehari PO, selama 3-12 bulan
Gejala : agitasi, restlessness, tremor kasar, muntah, HR naik, BP naik, suhu naik, berkeringat
Riwayat konsumsi zat namun sudah berhenti
dx?
Delirium Tremens -> gejala withdrawal alkohol
Terapi intoksikasi benzodiazepine?
Flumazenil
Gejala: ataksia, mengantuk, respiratory distress, hiporefleksia
Riwayat konsumsi zat
dx?
Intoksikasi Benzodiazepine
Gejala: kecemasan, intoleransi terhadap cahaya terang dan suara keras
Riwayat konsumsi zat namun berhenti
dx?
Gejala withdrawal benzodiazepine
Terapi gejala withdrawal benzodiazepine?
fenobarbital, diazepam, carbamazepine
Gejala klinis: mengantuk, cadel,depresi napas, hipotensi, pupil miosis (mengecil)
Riwayat konsumsi zat
dx?
Intoksikasi opioid
Gejala: gelisah, agitasi, nyeri otot dan tulang, muntah, dilatasi pupil
Riwayat konsumsi zat namun berhenti
dx?
Gejala withdrawal opioid
Gejala: pupil midriasis, agitasi, takikardia, aritmia, hipertensi, distonia, BB turun
Riwayat konsumsi zat
dx?
intoksikasi amfetamin
terapi suportif
grjala: nyeri kepala, keringat berlebih, kram otot, depresi (ide bunuh diri)
riwayat konsumsi zat namun berhenti
dx?
gejala withdrawal amfetamin
terapi suportif
Gejala: Pupil midriasis, TTV meningkat, agitasi, agresif
riwayat konsumsi zat
dx?
intoksikasi stimulan (KOKAIN)
terapi suportif
Gejala: insomnia, hipersomnia, agitasi, mimpi buruk, epistaksis, pilek kronis
riwayat konsumsi zat namun berhenti
dx?
gejala withdrawal kokain (stimulan)
gejala: euforia, spersonalisasi, derealisasi, injeksi konjungtiva, peningkatan nafsu makan, mulut kering, takikardia
riwayat konsumsi zat
dx?
intoksikasi marijuana (grass/ pot/ weed/ ganja)
merupakan golongan halusinogen (selain LSD, PCP)
terapi: suportif
gejala: ansietas, tidur terganggu, keringat malam hari, tremor
riwayat konsumsi zat namun berhenti
dx?
gejala withdrawal marijuana (ganja)
isi pikiran berulang/ bergema, namanya?
Thought echo
isi pikiran asing masuk, namanya?
Thought insertion
isi pikiran diambil keluar, namanya?
Thought withdrawal
isi pikiran tersiar, namanya?
Thought broadcasting
pikiran dikendalikan sesuatu dari luar, namanya?
delusion of control
pikiran dipengaruhi sesuatu dari luar, namanya?
Delusion of influence
pikiran tidak berdaya, pasrah, namanya?
delusion of passivity
Gejala:
stupor, gaduh gelisah, posturing, negativisme, rigiditas, fleksibilitas serea, command automatism
dx?
Skizofrenia katatonik
Gejala: Dominan waham dan halusinasi auditorik
(waham kejar, kontrol, suara mengancam, memberi perintah)
dx?
Skizofrenia Paranoid
Gejala:
afek dangkal dan tidak wajar, cekikikan, senyum sendiri, menangis sendiri, kata diulang-ulang, inkoheren
dx?
Skizofrenia Hebefrenik
gejala:
riwayat skizofrenia selama 1 tahun terakhir
gejala depresif» minimal 2 minggu
3A: Afek, anhedonia, anergi
dx?
Depresi pasca skizofrenia
Gejala:
gejala negatif menonjol (anhedonia, avolisi, afek tumpul, alogia, asosial)
ada riwayat skizofrenia selama 1 tahun
dx?
Skizofrenia residual
gejala:
ada gejala negatif tanpa didahului riwayat gejala psikotik (riwayat skizofrenia tidak jelas)
dx?
Skizofrenia simpleks
Memblokir reseptor dopamin di sistem limbik dan ekstrapiramidal (D2 Reseptor Antagonis)
merupakan MOA dari?
Antipsikotik Tipikal
(Klorpromazin, Perfenazin, trifluoperazin, haloperidol)
Memblokir reseptor dopamin dan reseptor serotonin 5HT
merupakan MOA dari?
Antipsikotik atipikal
(aripriprazol, klozapin, olanzapin, quetiapine, risperidone)
Waham?
aneh, mustahil, keliru
Waham bizzare
Waham?
ada satu tema khusus
Waham sistematik
Waham?
diri/ dunianya tiada/kiamat
waham nihilistik
waham?
mengenai fungsi tubuh
waham somatik
waham?
dirinya orang berpengaruh/ berkuasa
waham kebesaran
waham?
yakin sesorang mencintainya
erotomania
Gejala:
resing tremor, rigiditas, akinesia, postural instability, wajah topeng
riwayat minum obat psikiatri
dx?
tx?
Parkinsonism
Triheksifenidil, amantadin, difenhidramin
gejala:
spasme otot badan, leher, kepala, gerakan involunter, opistotonus, tortikolis leher, krisis okulogirik, protrusi lidah
dx?
tx?
distonia akut
tiheksifenidil, difenhidramin, sulfas atropin
gejala: pasien tidak mampu untuk duduk diam, sering ubah ubah posisi saat duduk, jalan di tempat, kaki ga bisa diem, pasien merasa gelisah secara subjektif
dx?
tx?
Akatisia
Triheksifenidil, amantadin, propanolol, lorazepam, difenhidramin
gejala:
lidah dijulurkan, gerakan bibir yang mengecap ngecap, gerakan mengunyah, gerakan involuntary dari anggota tubuh
dx?
tx?
Tardif diskinesia
Switch to klozapin
3 gejala utama depresi?
afek depresi
anhedonia
anenergi
7 gejala tambahan depresi
1. ?
2. kepercayaan diri berkurang
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. pesimis
5. perbuatan bunuh diri
6. tidur terganggu
7. nafsu makan berkurang
- konsentrasi berkurang
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. ?
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. pesimis
5. perbuatan bunuh diri
6. tidur terganggu
7. nafsu makan berkurang
kepercayaan diri berkurang
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. kepercayaan diri berkurang
3. ?
4. pesimis
5. perbuatan bunuh diri
6. tidur terganggu
7. nafsu makan berkurang
merasa bersalah dan tidak berguna
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. kepercayaan diri berkurang
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. ?
5. perbuatan bunuh diri
6. tidur terganggu
7. nafsu makan berkurang
pesimis
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. kepercayaan diri berkurang
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. pesimis
5. ?
6. tidur terganggu
7. nafsu makan berkurang
perbuatan bunuh diri
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. kepercayaan diri berkurang
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. pesimis
5. perbuatan bunuh diri
6. ?
7. nafsu makan berkurang
tidur terganggu
7 gejala tambahan depresi
1. konsentrasi berkurang
2. kepercayaan diri berkurang
3. merasa bersalah dan tidak berguna
4. pesimis
5. perbuatan bunuh diri
6. tidur terganggu
7. ?
nafsu makan berkurang
Depresi
gejala utama ≤ 2
gejala penyerta ≤ 2
ADL sedikit terganggu
derajat?
Depresi ringan
Depresi
gejala utama ≤ 2
gejala penyerta 3-4
ADL terganggu
derajat?
Depresi sedang
Depresi
gejala utama 3
gejala penyerta ≥ 4
ADL sangat terganggu
derajat?
Depresi berat tanpa gejala psikotik