BEDAH Flashcards
Kasus kecelakaan, pendarahan
HR <100
RR 14-20
sbp normal
urine >30ml/jam
Blood loss brp ml?
Class I
up to 750 ml
Kasus kecelakaan, pendarahan
HR 100-120
RR 20-30
sbp normal
urine 20-30ml/jam
Blood loss brp ml?
Class II
750-1500 ml
Kasus kecelakaan, pendarahan
HR 120-140
RR 30-40
sbp menurun
urine 5-15ml/jam
Blood loss brp ml?
Class III
1500-2000 ml
Kasus kecelakaan, pendarahan
HR >140
RR >40
sbp menurun
urine negligible
Blood loss brp ml?
CLass IV
>2000 ML
Tatalaksana syok hipovolemik karna pendarahan?
Oksigen
Resusitasi cairan 1-2 liter kristaloid IV
Asam tranexamat
Kasus luka bakar
Klinis: kering, merah, diaskopi (+), nyeri, seperti luka bakar matahari
Derajat luka bakar berapa?
Derajat I (superficial)
* kedalaman sampai epidermis
Kasus luka bakar
Klinis: Basah/bulla, merah, diaskopi (-), sangat nyeri (hiperesthesia)
Derajat luka?
Derajat IIA (partial thickness)
* kedalaman luka epidermis sampai dermis superficial
Kasus luka bakar
Klinis: Basah/ bulla, pucat, diaskopi (-), hypoesthesia, sensasi tekan
Derajat luka?
Derajat IIB
* kedalaman luka dari epidermis sampai dermis dalam
Kasus luka bakar
klinis: kering, tidak elastis, pucat wax atau abu/hitam gosong, sepertu berbulu, eschar, anesthesia, hanya sensasi tekan dalam
Derajat luka?
Derajat III
* kedalaman dari epidermis + seluruh ermis + hingga jaringan bawah kulit
Rule of nine?
kepala:
lengan kanan:
lengan kiri:
badan depan:
punggung:
tungkai kanan:
tungkai kiri:
perineum:
kepala: 9% (depan 4,5% belakang 4,5%)
lengan kanan: 9% (depan 4,5% belakang 4,5%)
lengan kiri: 9% (depan 4,5% belakang 4,5%)
badan depan: 18% (dada 9%, perut 9%)
punggung: 18% (atas 9%, bawah 9%)
tungkai kanan: 18% (depan 9%, belakang 9%)
tungkai kiri: 18% (depan 9%, belakang 9%)
perineum: 1%
telapak+jari = 1%
Resusitasi cairan dalam 24 jam pasca luka bakar pakai rumus ?
Rumus Baxter: 4cc RL x BB x %TBSA
*indikasi : %TBSA>20%
luka bakar derajat i tidak masuk %TBSA
Cedera kepala ringan GCS nya berapa?
13-15
Cedera kepala sedang gcs nya berapa?
9-12
cedera kepala berat gcs nya berapa?
3-8
kasus trauma kepala
klinis: periorbital hematome, rhinorhea
Curiga apa?
Fraktur basis cranii anterior
kasus trauma kepala
klinis: otorrhea, hematotympanum
curiga apa?
fraktur basis cranii middle
kasus trauma kepala
klinis: mastoid ecchymosis (battle sign), cedera batang otak
curiga apa?
fraktur basis cranii posterior
trauma kepala:
klinis ada lucid interval
CT scan: hiperdense lenticular/ biconvex
dx?
EDH
trauma kepala
CT: hiperdense semilunar/ crescent/ bikonkaf
dx?
SDH
Trauma kepala, CT ditemukan salt and pepper appearance
dx?
contusio cerebri
Tatalaksana perdarahan intrakranial?
- Primary survey
- ICP Control
- head up 30 derajat
- mannitol 0,25-1 g/kg
- hiperventilasi - kejang
- phenytoin IV loading 1g, pelan - operasi
- midline shift >5 mm
Arteria apa yang pecah pada EDH?
middle meningeal artery
Apa itu lucid interval pada EDH?
ada periode dimana pasien trauma pingsan kemudian sadar kemudian pingsan lagi
Pada SDH, pembuluh apa yang pecah?
Bridging vein
fraktur wajah
garis patahan horizonta, antara akar gigi dan infraorbutal rim, struktur yang rusak: nasal fossa
floating palate/ jaw
dx?
Fraktur Le Fort 1
Fraktur wajah
patahannya berbentuk piramidal, melalui infraorbital rim dan os nasal, struktur yang rusak: inferior orbital rim
Floating maxilla
dx?
Fraktur Le Fort 2
Fraktur wajah
patahan berbentuk transverse, melalui zygomatic arch, dinding lateral orbitam dan regio nasofrontal, struktur yang rusak: zygomatic arch
floating face (+)
dx?
Fraktur Le Fort 3
skrotum membesar, massa jinak pada skrotum, bag of worm (+), infertilitas
dx?
Varikokele
Skrotum membesar, massa jinak pada skrotum, tes transiluminasi (+), pembesaran difuse
dx?
Hidrokele
Skrotum membesar, massa jinak skrotum, benjolan pada supero-posterior testis.
dx?
Spermatokele
nyeri pada testis, phren sign (+), demam
dx?
Epididimo-orchitis
nyeri pada testis, phren sign (-), testis lebih tinggi & horizontal.
dx?
torsio testis
nyeri pada testis, phren sign (-), blue dot sign (+) pada inspeksi
dx?
torsio appendix testis
Golden period torsio testis?
6 jam
Tatalaksana torsio testis, onset <6 jam (masih viabel)?
orkidopeksi
Tatalaksana torsio testis, onset >6 jam (non viabel)?
orkidektomi
tatalaksana torsio appendix testis?
konservatif
bed restm analgetik, nsaid/steroid
Testis tidak mengalami penurunan ke sktorum namun masih berada pada jalur penurunan normal (abdominal- inguinal - supraksrotal- skrotum)
dx?
Undesensus Testis (Kriptokidismus)
testus berada di luar jalur oenurunan normal (bisa di femoral, perineal, dll)
dx?
testis ektopik
testis dapat naik turun ke skrotum secara intermitten, testis bisa dibawa turun ke skrotum dan dipertahankan dalam skrotum
dx?
testis retraktil
ec: hiperaktivitas m.kremaster
tatalaksana congenital UDT?
ORCHIDOPEXY SAAT USIA 6-12 BULAN
Penis terus ereksi tanpa rangsangan seksual (>4 jam), tidak ada aliran darah, warna hitam, nyeri tekan korpus kavernosa
dx?
Priapismus low flow/iskemik
Penis terus ereksi tanpa rangsangan seksual (>4 jam), aliran darah cukup, warna merah, peningkatan aliran darah ke jaringan erektil.
dx?
Priapismus high flow/ non iskemik
klinis:
ujung prepusium penis menggelembung saat BAK, pancaran urin mengecil, preputium ga bisa diretraksi ke proksimal
dx?
Fimosis
preputium ga bisa dikembalikan (jeratan), ada gangguan aliran balik vena superfisial, nyeri, edema glans penis
dx?
parafimosis
Tatalaksana balanopostitis ec neisserioa gonorrhea atau vhlamydia trachomatis
klinis: eritema, discharge uretra (+)
ceftriaxone 250 mg IM dan Azithromycin 1 g PO dosis tunggal
Pancaran urin tidak lurus, tapi ke bawah-> BAK harus jongkok
Oue terletak di ventral penis. dx?
Hipospadia
Oue terletak di dorsum penis. dx?
epispadia
nyeri skrotum, testis terasa berat
teraba massa berkelok-kelok saat pasien berdiri dengan valsava manuver, tidak nampak
dx? grade dubin and amelar?
Varikokel grade 1
nyeri skrotum, testis terasa berat
teraba massa berkelok-kelok saat pasien berdiri tanpa valsava manuver, tidak nampak
dx? grade dubin and amelar?
Varikokel grade 2
nyeri skrotum, testis terasa berat
nampak massa berkelok-kelok pada kulit skrotum saat pasien berdiri
dx? grade dubin and amelar?
Varikokel grade 3
Pembesaran prostat, rt nyeri, demam +
dx?
Prostatitis akut
Pembesaran prostat, rt nyeri, demam -
dx?
prostatitis kronik
pembesaran prostat, rt tidak nyeri, kenyal, simetris, di zona transitional
dx?
BPH
pembesaran prostat, rt tidak nyeri, keras, asimetris, berdungkul-dungul di zona perifer
dx?
Ca prostat
Tatalaksana BPH?
Alfa 1 blocker :
Alfuzosin 10 mg daily
Tamsulosin 0,4 mg daily
5 alfa reductase inhibitor
Dutasteride 0,5 mg daily
Finasteride 5 mg daily
Tumor marker kanker prostat?
Fosfatase asam prostat (PAP)
Prostat Spesifik Antigen (PSA)
Kasus trauma urogenital
hematuria +
nyeri/jejas pada flank
CT SCAN: Hematoma subcapsular
dx?
Ruptur Ginjal Grade 1
Kasus trauma urogenital
hematuria +
nyeri/jejas pada flank
CT SCAN: Laserasi Korteks <1 cm
dx?
Ruptur Ginjal Grade 2
Kasus trauma urogenital
hematuria +
nyeri/jejas pada flank
CT SCAN: Laserasi Korteks >1 cm
dx?
Ruptur Ginjal Grade 3
Kasus trauma urogenital
hematuria +
nyeri/jejas pada flank
CT SCAN: Laserasi sampai medula dan pelvicocalyx
dx?
Ruptur Ginjal Grade V
Kasus trauma urogenital
hematuria +
nyeri/jejas pada flank
CT SCAN: ginjal shattered/ devaskularisasi/ avulsi
dx?
Ruptur ginjal grade 5
Kasus trauma pada abdomen
hematuria +
nyeri/jejas pada suprapubic
Retrograde cystography: intraperitoneal
dx?
Ruptur buli intraperitoneal
Kasus trauma pada pelvis
hematuria +
nyeri/jejas pada suprapubic
Retrograde cystography: ekstraperitoneal, flamed shaped
dx?
Ruptur buli ekstraperitoneal
Kasus trauma urogenital
Meatal bleeding
straddlle injury +
butterfly hematome +
dx?
Ruptur urethra anterior
Kasus trauma urogenital
Meatal bleeding
fraktur pelvis +
floating prostate +
dx?
Ruptur urethra posterior
Urolithiasis dengan baju 5-10 mm, apa tx nya?
Medical expulsion theraphy:
- alpha blocker (tamsulosin, doxazosin)
Klinis:
nyeri pinggang atas, tidak menjalar
nyeri ketok CVA +
teraba massa ginjal (hidronefrosis)
gross hematuria (batu besar staghorn)
dx?
Nefrolithiasis
klinis:
nyeri kolik menjalar
nyeri RUQ, LUQ -> kena di ureter proksimal
nyeri RLQ, umbilikus, LLQ -> kena di ureter media
nyeri ujung groin/skrotum/penis/labia/vulva + disuria -> kena di ureter distal
dx?
ureterolithiasis
klinis:
kencing aliran mula mula lancar, tiba tiba terhentu, menetes, nyeri
kesulitan BAK positional
dx?
vesikolithiasis
klinis:
nyeri saat BAK: miksi tiba tiba berhenti, menetes, dan nyeri
nyeri di ujung kemaluan
BAK mengedarn
dx?
urethrolithiasis
Awal nyeri di epigastrium / pusat
kemudian berpindah nyeri di RLQ, apa nama sign nya?
Kocher sign
Palpasi dalam pada titik Mc Burney -> nyeri
apa nama sign nya?
Mc Burney Sign
Palpasi di titik Mc Burney/ RLQ/ LLQ -> lepas tiba tiba -> timbul nyeri
apa nama sign nya?
Blumberg sign (rebound tenderness)
Palpasi pada LLQ -> timbul nyeri pada RLQ
apa nama sign nya?
rovsing sign
px dibaringkan ke sisi kiri -> panggul kanan di ekstensi -> nyeri RLQ
apa nama sign nya?
Iliopsoas sign (obraztsova sign)