OBGYN Flashcards
Definisi Partus Prematurus Imminens?
Terjadinya kontraksi uterus dan/atau tanda-tanda persalinan lainnya yang terjadi pada UK 20-37 minggu dan dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Kriteria diagnosis Partus Prematurus Imminens?
Menurut buku Prof Sarwono
- UK 22-37 minggu
- His 2-3x dalam 10 menit, durasi minimal 30 detik
- Pembukaan serviks minimal 2cm, penipisan ≥50%
- Timbul nyeri pada bagian punggung bawah
- terdapat lendir bercampur darah
- ada rasa tertekan pada serviks
- presentasi janin rendah, sampai mencapai spina ischiadika
- selaput ketuban pecah
Tatalaksana PPI?
Tirah baring ke satu sisi
Monitor kontraksi uterus dan djj
Cari kemungkinan penyebab PPI
Pemberian tokolitik:
- Nifedipin 20 mg
Kontraksi tetap dalam 30 menit? ya
- Berikan lagi 20 mg
(dosis max untuk 1 jam pertama adalah 40 mg)
kontraksi masih? ya
- Berikan lagi 20 mg setelah 3 jam pemberian terakhir
kontraksi tetap?
Berikan lagi 20 mg sampai kontraksi hilang/ masuk fase aktif persalinan.
- Nifedipine slow release diberikan setelah 24 jam, 2-3 kali sehari
COX2 inhibitor
diberikan pada uk<32 minggu. dosis awal 100 mg, dilanjutkan 50mg per oral tiap 6 jam untuk 8 kali pemberian
Dexamethasone 6mg tiap 12 jam IM selama 2 hari (pematangan paru)
diberikan pada UK 24-34 minggu.
Antibiotik
Kontraindikasi pemberian tokolitik?
- infeksi intrauterine
- solusio plasenta
- lethal fetal malformation
- KJDR
- tanda tanda insufisiensi plasenta
- preeklampsia
Faktor risiko PPI?
Janin dan plasenta:
- perdarahan trimester awal
- perdarahan antepartum
- KPD
- IUGR
- Cacat bawaan janin
- Gemeli
- Polihidramnion
Ibu:
- penyakit berat pada ibu
- DM
- Preeklampsia
- ISK
- Penyakit infeksi dengan demam
- stress psikologis
- kelainan bentuk uterus/serviks
- riwayat persalinan preterm
- inkompetensi serviks (panjang serviks kurang dari 1 cm)
- trauma
- perokok berat
- kelainan imunologi/rhesus
Sampe kapan pemberian adalat oros pada PPI?
hari 1, hari 2, hari ke 3 bisa diberikan tpi tergntung pasien juga kalo udah ilang kontraksinya di stop
Gimana fisiologi kenapa bisa hamil?
Bersatunya spermatozoa dan ovum kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
Tanda tidak pasti kehamilan ?
- Amenorea
- Mual muntah
- PP test +
- Mammae tegang dan membesar
- Anoreksia
- Sering kencing
- Hiperpigmentasi kulit
- Perut membesar
Tanda pasti kehamilan?
- terlihat djj pada usg (uk 6-7 minggu). kalo pake doppler akan terdengar pada uk 18-20 mgg
- terlihat gerakan janin
Tempat terjadinya fertilisasi?
Tuba falopi
Apa itu KE dan ket?
Kehamilan ektopik: kehamilan di luar uterus
KET: kehamilan ektopik yang ruptur di lokasi implantasi kehamilan, menyebabkan terjadinya perdarahan masif dan nyeri abdomen akut
Klinis:
- perdarahan pervaginam dari bercak hingga berjumlah sedang
- penurunan kesadaran
- pucat
- hipotensi dan hipovolemia
- nyeri abdomen dan pelvis
- Nyeri goyang portio (+)
- Plano test (+)
Tatalaksana:
- resusitasi cairan (500 cc dalam 15 menit pertama atau 2 L dalam 2 jam pertama)
- rujuk
- Laparotomi eksplorasi
Mola itu apa?
Kehamilan yang berkembang secara tidak wajar dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami degenerasi hidropik yaitu menjadi gelembung putih berisi cairan jernih.
Faktor risiko:
usia–> kehamilan terlalu muda dan tua
riwayat kehamilan mola sebelumnya
Jenis:
Mola komplit (tidak ada janin, usg snowstorm appearance)
Mola parsial (ada janin, usg honeycomb appearance)
Klinis: mual muntah lebih hebat, besar uterus > UK
Bagaimana kalau terjadi kesalahan pada implantasi?
Terjadi kehamilan ektopik
Kalau plasenta menghalangi jalan lahir apa namanya?
Jenis:
Plasenta previa= plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga menutupi oui.
Jenis:
Plasenta previa totalis: menutupi seluruh ostium uteri internum
Plasenta previa parsialis: menutupi sebagian ostium uteri interum
Plasenta previa marginalis : plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI
Plasenta letak rendah:
plasenta yang tepinya berada ± 2 cm OUI, jika >2 cm dari OUI disebut letak normal
Kalau plasenta sampai menembus otot apa namanya?
Plasenta akreta : plasenta tumbuh terlalu dalam sampai ke miometrium superfisialis
Plasenta Inkreta: plasenta masuk ke miometrium namun belum menembus melewati miometrium
Plasenta perkreta: plasenta masuk hingga menembus melewati miometrium, hingga mencapai lapisan serosa, dapat menyebabkan ruptur uteri
Definisi abortus? Gimana bedain jenis” abortus?
Definisi :
penghentian atau berhentinya kehamilan (entah keluar atau belum) sebelum usia 20 minggu, beratnya <500 gr
Abortus imminens: ancaman terjadinya abortus, ditandai dengan perdarahan, nyeri perut, pada vt portio tertutup, djj +, TFU=UK
Abortus insipiens: abortus yang sedang mengancam
portio terbuka, tidak teraba jaringan, TFU=UK
jiks uk<12 mgg= aspirasi vakum manual
jika uk>12 mgg= drip oksitosin dan kuretase
Abortus inkomplit: portio terbuka, teraba jaringan
Abortus komplit: portio terbuka, tidak teraba jaringan, TFU<UK
Missed abortion: portio tertutup, djj -
Apa perbedaan blighted ovum sama dead conceptus?
Blighted ovum= keadaan dimana ovum yang telah dibuahi menempel pada endometrium, tetapi embrio tidak berkembang, di mana sel membentuk kantung kehamilan, namun tidak membentuk embrio.
Penunjang: B hcg mengalami menurunan, usg (menentukan ada tidaknya embrio pada kantong kehamilan)
apa itu abortus inkomplit? bagaimana cara penanganannya?
Kuretase
apa aja yang dipake kuret?
alat: tenakulum, spekulum cocor bebek, spekulum sims, klem ovum, cunam tampon, set sendok kuret, set dilator serviks, sonde uteri
petidin 1-2 mg/kgbb IM atau IV kadang dipake lidokain untuk anestesi paracervikal block
suntikkan 10 U oksitosin IM atau 0,2 mg ergometrin IM
tindakan septik aseptik
pasang spekulum sims atas dan bawah
pasanh tenakulum, jepit di pukul 11 dan 1
masukkan sendok kuret, kerok secara sistematis
Perawatan pasca tindakan:
PCT 500 mg bila perlu
AB profilaksis
habis kuret gimana? apa yang dilakukan?
beri anti nyeri (PCT) dan AB profilaksis
Apa itu PE?
Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah >= 140/90 pada kehamilan usia > 20 minggu yang disertai dengan adanya disfungsi organ seperti:
- proteinuria >300 mg dalam 24 jam atau > +1
atau
- Trombositopenia <100.000
- SC >1,1
- SGOT/SGPT >2x normal, atau adanya nyeri epigastrik/kanan atas
- edema paru
- gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus
- gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, IUGR
Apa itu PEB?
Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah >= 160/110 pada kehamilan usia > 20 minggu yang disertai dengan adanya disfungsi organ seperti:
- proteinuria >300 mg dalam 24 jam atau > +1
atau
- Trombositopenia <100.000
- SC >1,1
- SGOT/SGPT >2x normal, atau adanya nyeri epigastrik/kanan atas
- edema paru
- gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus
- gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, IUGR
Presentasi dagu anterior, jawabannya?
bisa pervaginam
Presentasi dagu posterior, jawabannya?
SC
Indeks Cairan ketuban (AFI) normal berapa?
AFI normal 5-10
Apusan darah tepi tampak skistosit dan burr cellz itu tanda apa?
Hemolisis sel
darah merah
Tatalaksana toxoplasmosis pada kehamilan < 18 minggu (TM 1 dan 2) ?
Spiramisin 3x1 gram
Tatalaksana toxoplasmosis pada kehamilan >18 minggu (TM 3) ?
Pirimetamine/sulfadiazine + Leucovorin (asam folat) sampai aterm
koriokarsinoma yang terbatad pada uterus.
grade?
1
Koriokarsinoma yang meluas ke sekitar uterus.
grade?
2
koriokarsinoma yang meluas ke paru-paru (dengan atau tanpa genital tract involvement)
grade?
3
koriokarsinoma yang sudah bermetastase ke tempat lain (selain paru)
grade?
4
kala 1 fase laten bukaan brp?
1-3
kala 1 fase aktif bukaan brp?
4-10
akselerasi bukaan brp?
3-4
dilatasi maksimal di bukaan brp?
4-9
deselerasi bukaan brp?
9-10
Interpretasi pap smear?
dysplasia 1/3 ketebalan epithelium
LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion)
CIN 1 (Cervical Intraepithelial Neoplasia)
Mild Dysplasia
Interpretasi pap smear?
dysplasia 2/3 ketebalan epithelium
HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)
CIN 2 (Cervical Intraepithelial Neoplasia)
Moderate dysplasia
Interpretasi pap smear?
dysplasia >2/3 ketebalan epithelium
HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion)
CIN 3 (Cervical Intraepithelial Neoplasia)
puting susu masuk ke dalam, dapat dikeluarkan dengan mudah
grade?
Inverted Nipple Grade 1
puting susu masuk ke dalam, dapat dijeluarkan dengan menekan aerola, namun kembali masuk saat tekanan dilepas
grade?
Inverted Nipple Grade 2
puting susu sulit untuk dikeluarkan
grade?
Inverted Nipple Grade 3
gangguan laktasi
terapi anemia pada kehamilan, butuh berapa mg besi elemental per hari?
180 mg
300 mg ferous fumarat mengandung berapa mg besi elemental?
65 mg
kalo lupa minum 1 pil kb, apa yang dilakukan?
minum extra 1 pil segera setelah ingat, lanjut dosis seperti biasa
kalo lupa minum 2 pil kb di minggu 1-2, apa yang dilakukan?
minum 2 pil/hari selama 2 haru, lanjut strip seperti biasa
kalo lupa minum 2 pil kb di minggu 3, apa yang dilakukan?
habiskan sisa pil aktif, buang pil plasebo, mulai strip baru
kalo lupa minum 3 pil kb, apa yang dilakukan?
buang strip yang digunakan, mulai strip baru di hari yang sama
apa yang dilakukan jika terjadi hubungan seksual saat lupa minum pil?
minum pil progestin 2 kali/ hari
ada senggama dalam 5 hari
kb darurat yang dipilih?
AKDR-Cu
ada senggama dalam waktu 3 hari ini, kb darurat yang dipilih?
pil kombinasi
Prolaps uteri grade?
tidak ada prolaps
0
Prolaps uteri grade?
prolaps setinggi>1 cm di atas hymen
1
Prolaps uteri grade?
prolaps setinggi hymen
2
Prolaps uteri grade?
prolaps >1 cm di bawah hymen
3
Prolaps uteri grade?
prolaps komplit uterus keluar dari canalis vagina
4
Ruptur perineum grade?
laserasi epitel vagina
1
Ruptur perineum grade?
kerusakan pada otot perineum
2
Ruptur perineum grade?
robekan <50% sfingter ani eksterna
3A
Ruptur perineum grade?
robekan >50% sfingter ani eksterna
3B
Ruptur perineum grade?
robekan meliputi sfingter ani interna
3C
Ruptur perineum grade?
robekan meliputi epitel anus
4
Terapi DM gestasional
mens tidak teratur, nama lainnya?
metrorragia
Presentasi dahi, persalinan secara?
SC
Presentasi dagu anterior, persalinan secara?
bisa pervaginam
Presentasi dagu posterior, persalinan secara?
SC
Presentasi footling (teraba 1 atau 2 kaki), persalinan secara?
SC
Presentasi complete breech (teraba bokong dan kedua kaki), persalinan secara?
bisa pervaginam
Presentasi frank breech (teraba bokong saja), persalinan secara?
bisa pervaginam
episiotimi ke arah mana?
mediolateral
bayi baru lahir dengan klinis:
hidrosefalus, korioretinitis, kalsifikasi serebral
curiga infeksi pada kehamilan ec?
Toxoplasma
bayi baru lahir dengan klinis:
katarak, SNHL, PDA/ stenosis pulmonal
curiga infeksi pada kehamilan ec?
Rubella
bayi baru lahir dengan klinis:
mikrosefali, kalsifikasi intrakranial, korioretinitis
curiga infeksi pada kehamilan ec?
CMV
bayi baru lahir dengan klinis:
infeksi kulit, mata, mulut, kelainan SSP dan multiple organ
curiga infeksi pada kehamilan ec?
HSV
tipe panggul yang diameter AP = TV?
ginekoid
tipe panggul yang diamater AP=TV, TV dekat dengan sakrum
android
tipe panggul yang diameter AP>TV?
anthropoid
tipe panggul yang diameter TV>AP?
platypelloid
perubahan warna kebiruan/ungu pada cervix nama nya?
tanda chadwik
perlunakan portio cervix namanya?
tanda goodel
perlunakan segmen bawah rahim namanya?
tanda hegar
mengalami abortus spontan >=3 kali, dx?
abortus habitualis
panjang cervix normal
3-4 cm
teraba bokong dan 2 kaki pada VT, presentasi ?
complete breech
teraba satu atau kedua kaki pada VT, presentasi?
inkomplit breech/ footling
teraba bokong saja pada VT, presentasi?
frank breech
teraba lutut pada VT, presentasi?
kneeling
tulang tengkorak saling bertumpuk”, sign IUFD yang mana?
spalding sign
hiperfleksi spine, sign IUFD yang mana?
ball’s sign
ada gelembung di vasa” besar (aorta, arteri pulmonalis, jantung), sign IUFD yang mana?
robert sign
Ada gelembung” udara pada arteri umblikalis, sign IUFD yang mana?
Helix sign
hiperekstensi kepala, sign IUFD yang mana?
Gerhard sign
tulang punggung sangat melengkung, sign IUFD yang mana?
najoukes sign
HELLP syndrome
hemolysis (LDH>600)
elevated liver enzyme
low platelet count
*HELLP partial : TIDAK memenuhi ketiganya
*HELLP total: memenuhi ketiganya
tali pusat pada jalan lahir, ketuban +
dx?
tali pusat terkemuka
tali pusat pada jalan lahir, ketuban -
dx?
tali pusat menumbung
*cara ingat:
(bayangin aja menumbung -> di tumbuk-> kan jadi pecah)
kalo tali pusat pada jalan lahir, dan janin letak lintang
diapain?
tidak perlu diapain, tpi harus SC lahirnya
*karena jugaan tidak ada bagian janin yang mendorong tali pusatnya, karna dia letak lintang, jadi ga gawat
Ca cervix, faktor risikonya HPV tipe?
HPV tipe 16 dan 18
Analisa sperma:
volume normal?
minimal 1,5 ml
Analisa sperma:
jumlah sel normal?
minimal 39 juta sel per ejakulat
Analisa sperma:
morfologi baik minimal berapa?
minimal 4%
Analisa sperma:
motilitas normal minimal berapa?
32%
Tatalaksana kehamilan posterm
Rumus neagle
syarat: siklus teratur
Januari-Maret
hari+7
bulan+9
tahun+0
April-Des
hari+7
bulan-3
tahun+1
Rumus Parikh
Syarat: kalo siklus tidak teratur
Tanggal: HPHT + (siklus-21)
Bulan: -3
Tahun: +1
Hymen imperforata, klinis ditemukan adanya darah yang menumpuk pada vagina, hymen menonjol kebiruan
dx?
hematokolpos
Hymen imperforata, darah menumpuk di tuba falopi
dx?
hematosalphinx
Hymen imperforata, darah menumpuk di uterus
dx?
hematometra
twin peak sign khas pada?
gemeli diamniotic dichorionic
T sign khas pada?
diamniotic monochorionic
Tatalaksana Distosia Bahu?
Cara menghitung masa subur
siklus terpendek - 18
siklus terpanjang - 11
maka itu interval masa suburnya
cut of anemia pada ibu hamil trimester 1 dan 3?
Hb < 11
cut of anemia pada ibu hamil trimester 2?
Hb < 10,5
Tatalaksana abortus
definisi Fase Laten Memanjang
fase laten memanjang
>20 jam pada nulipara
>14 jam pada multipara
definisi Kala 1 Aktif Memanjang
fase aktif dengan pembukaan
<1,2 cm/ jam pada nulipara
<1,5 cm/jam pada multipara
definisi Kala 1 Aktif Macet
terhentinya pembukaan selama >2 jam
definisi Kala 2 Memanjang
berlangsung >2 jam pada nullipara
berlangsung >1 jam pada multipara
definisi Kala 2 Macet
terhentinya penurunan selama >1 jam
indikasi pemberian besi intravena pada ibu dengan anemia
indikasi transfusi PRC pada ibu dengan anemia
Kapan pemasangan AKDR terbaik?
10 menit - 48 jam pasca lahir plasenta
atau
4-6 minggu post partum
