OBGYN Flashcards
Definisi Partus Prematurus Imminens?
Terjadinya kontraksi uterus dan/atau tanda-tanda persalinan lainnya yang terjadi pada UK 20-37 minggu dan dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Kriteria diagnosis Partus Prematurus Imminens?
Menurut buku Prof Sarwono
- UK 22-37 minggu
- His 2-3x dalam 10 menit, durasi minimal 30 detik
- Pembukaan serviks minimal 2cm, penipisan ≥50%
- Timbul nyeri pada bagian punggung bawah
- terdapat lendir bercampur darah
- ada rasa tertekan pada serviks
- presentasi janin rendah, sampai mencapai spina ischiadika
- selaput ketuban pecah
Tatalaksana PPI?
Tirah baring ke satu sisi
Monitor kontraksi uterus dan djj
Cari kemungkinan penyebab PPI
Pemberian tokolitik:
- Nifedipin 20 mg
Kontraksi tetap dalam 30 menit? ya
- Berikan lagi 20 mg
(dosis max untuk 1 jam pertama adalah 40 mg)
kontraksi masih? ya
- Berikan lagi 20 mg setelah 3 jam pemberian terakhir
kontraksi tetap?
Berikan lagi 20 mg sampai kontraksi hilang/ masuk fase aktif persalinan.
- Nifedipine slow release diberikan setelah 24 jam, 2-3 kali sehari
COX2 inhibitor
diberikan pada uk<32 minggu. dosis awal 100 mg, dilanjutkan 50mg per oral tiap 6 jam untuk 8 kali pemberian
Dexamethasone 6mg tiap 12 jam IM selama 2 hari (pematangan paru)
diberikan pada UK 24-34 minggu.
Antibiotik
Kontraindikasi pemberian tokolitik?
- infeksi intrauterine
- solusio plasenta
- lethal fetal malformation
- KJDR
- tanda tanda insufisiensi plasenta
- preeklampsia
Faktor risiko PPI?
Janin dan plasenta:
- perdarahan trimester awal
- perdarahan antepartum
- KPD
- IUGR
- Cacat bawaan janin
- Gemeli
- Polihidramnion
Ibu:
- penyakit berat pada ibu
- DM
- Preeklampsia
- ISK
- Penyakit infeksi dengan demam
- stress psikologis
- kelainan bentuk uterus/serviks
- riwayat persalinan preterm
- inkompetensi serviks (panjang serviks kurang dari 1 cm)
- trauma
- perokok berat
- kelainan imunologi/rhesus
Apa indikasi SC pada pasien ini?
PPI -> Gagal konservatif (masih keluar air) -> Presentasi bokong
Sampe kapan pemberian adalat oros pada PPI?
hari 1, hari 2, hari ke 3 bisa diberikan tpi tergntung pasien juga kalo udah ilang kontraksinya di stop
Gimana fisiologi kenapa bisa hamil?
Bersatunya spermatozoa dan ovum kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
Tanda tidak pasti kehamilan ?
- Amenorea
- Mual muntah
- PP test +
- Mammae tegang dan membesar
- Anoreksia
- Sering kencing
- Hiperpigmentasi kulit
- Perut membesar
Tanda pasti kehamilan?
- terlihat djj pada usg (uk 6-7 minggu). kalo pake doppler akan terdengar pada uk 18-20 mgg
- terlihat gerakan janin
Tempat terjadinya fertilisasi?
Tuba falopi
Apa itu KE dan ket?
Kehamilan ektopik: kehamilan di luar uterus
KET: kehamilan ektopik yang ruptur di lokasi implantasi kehamilan, menyebabkan terjadinya perdarahan masif dan nyeri abdomen akut
Klinis:
- perdarahan pervaginam dari bercak hingga berjumlah sedang
- penurunan kesadaran
- pucat
- hipotensi dan hipovolemia
- nyeri abdomen dan pelvis
- Nyeri goyang portio (+)
- Plano test (+)
Tatalaksana:
- resusitasi cairan (500 cc dalam 15 menit pertama atau 2 L dalam 2 jam pertama)
- rujuk
- Laparotomi eksplorasi
Mola itu apa?
Kehamilan yang berkembang secara tidak wajar dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami degenerasi hidropik yaitu menjadi gelembung putih berisi cairan jernih.
Faktor risiko:
usia–> kehamilan terlalu muda dan tua
riwayat kehamilan mola sebelumnya
Jenis:
Mola komplit (tidak ada janin, usg snowstorm appearance)
Mola parsial (ada janin, usg honeycomb appearance)
Klinis: mual muntah lebih hebat, besar uterus > UK
Bagaimana kalau terjadi kesalahan pada implantasi?
Terjadi kehamilan ektopik
Kalau plasenta menghalangi jalan lahir apa namanya?
Jenis:
Plasenta previa= plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga menutupi oui.
Jenis:
Plasenta previa totalis: menutupi seluruh ostium uteri internum
Plasenta previa parsialis: menutupi sebagian ostium uteri interum
Plasenta previa marginalis : plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI
Plasenta letak rendah:
plasenta yang tepinya berada ± 2 cm OUI, jika >2 cm dari OUI disebut letak normal