OBGYN Flashcards
Definisi Partus Prematurus Imminens?
Terjadinya kontraksi uterus dan/atau tanda-tanda persalinan lainnya yang terjadi pada UK 20-37 minggu dan dapat menyebabkan kelahiran prematur.
Kriteria diagnosis Partus Prematurus Imminens?
Menurut buku Prof Sarwono
- UK 22-37 minggu
- His 2-3x dalam 10 menit, durasi minimal 30 detik
- Pembukaan serviks minimal 2cm, penipisan ≥50%
- Timbul nyeri pada bagian punggung bawah
- terdapat lendir bercampur darah
- ada rasa tertekan pada serviks
- presentasi janin rendah, sampai mencapai spina ischiadika
- selaput ketuban pecah
Tatalaksana PPI?
Tirah baring ke satu sisi
Monitor kontraksi uterus dan djj
Cari kemungkinan penyebab PPI
Pemberian tokolitik:
- Nifedipin 20 mg
Kontraksi tetap dalam 30 menit? ya
- Berikan lagi 20 mg
(dosis max untuk 1 jam pertama adalah 40 mg)
kontraksi masih? ya
- Berikan lagi 20 mg setelah 3 jam pemberian terakhir
kontraksi tetap?
Berikan lagi 20 mg sampai kontraksi hilang/ masuk fase aktif persalinan.
- Nifedipine slow release diberikan setelah 24 jam, 2-3 kali sehari
COX2 inhibitor
diberikan pada uk<32 minggu. dosis awal 100 mg, dilanjutkan 50mg per oral tiap 6 jam untuk 8 kali pemberian
Dexamethasone 6mg tiap 12 jam IM selama 2 hari (pematangan paru)
diberikan pada UK 24-34 minggu.
Antibiotik
Kontraindikasi pemberian tokolitik?
- infeksi intrauterine
- solusio plasenta
- lethal fetal malformation
- KJDR
- tanda tanda insufisiensi plasenta
- preeklampsia
Faktor risiko PPI?
Janin dan plasenta:
- perdarahan trimester awal
- perdarahan antepartum
- KPD
- IUGR
- Cacat bawaan janin
- Gemeli
- Polihidramnion
Ibu:
- penyakit berat pada ibu
- DM
- Preeklampsia
- ISK
- Penyakit infeksi dengan demam
- stress psikologis
- kelainan bentuk uterus/serviks
- riwayat persalinan preterm
- inkompetensi serviks (panjang serviks kurang dari 1 cm)
- trauma
- perokok berat
- kelainan imunologi/rhesus
Sampe kapan pemberian adalat oros pada PPI?
hari 1, hari 2, hari ke 3 bisa diberikan tpi tergntung pasien juga kalo udah ilang kontraksinya di stop
Gimana fisiologi kenapa bisa hamil?
Bersatunya spermatozoa dan ovum kemudian dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi
Tanda tidak pasti kehamilan ?
- Amenorea
- Mual muntah
- PP test +
- Mammae tegang dan membesar
- Anoreksia
- Sering kencing
- Hiperpigmentasi kulit
- Perut membesar
Tanda pasti kehamilan?
- terlihat djj pada usg (uk 6-7 minggu). kalo pake doppler akan terdengar pada uk 18-20 mgg
- terlihat gerakan janin
Tempat terjadinya fertilisasi?
Tuba falopi
Apa itu KE dan ket?
Kehamilan ektopik: kehamilan di luar uterus
KET: kehamilan ektopik yang ruptur di lokasi implantasi kehamilan, menyebabkan terjadinya perdarahan masif dan nyeri abdomen akut
Klinis:
- perdarahan pervaginam dari bercak hingga berjumlah sedang
- penurunan kesadaran
- pucat
- hipotensi dan hipovolemia
- nyeri abdomen dan pelvis
- Nyeri goyang portio (+)
- Plano test (+)
Tatalaksana:
- resusitasi cairan (500 cc dalam 15 menit pertama atau 2 L dalam 2 jam pertama)
- rujuk
- Laparotomi eksplorasi
Mola itu apa?
Kehamilan yang berkembang secara tidak wajar dimana tidak ditemukan janin dan hampir seluruh vili korialis mengalami degenerasi hidropik yaitu menjadi gelembung putih berisi cairan jernih.
Faktor risiko:
usia–> kehamilan terlalu muda dan tua
riwayat kehamilan mola sebelumnya
Jenis:
Mola komplit (tidak ada janin, usg snowstorm appearance)
Mola parsial (ada janin, usg honeycomb appearance)
Klinis: mual muntah lebih hebat, besar uterus > UK
Bagaimana kalau terjadi kesalahan pada implantasi?
Terjadi kehamilan ektopik
Kalau plasenta menghalangi jalan lahir apa namanya?
Jenis:
Plasenta previa= plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah rahim sehingga menutupi oui.
Jenis:
Plasenta previa totalis: menutupi seluruh ostium uteri internum
Plasenta previa parsialis: menutupi sebagian ostium uteri interum
Plasenta previa marginalis : plasenta yang tepinya berada di pinggir OUI
Plasenta letak rendah:
plasenta yang tepinya berada ± 2 cm OUI, jika >2 cm dari OUI disebut letak normal
Kalau plasenta sampai menembus otot apa namanya?
Plasenta akreta : plasenta tumbuh terlalu dalam sampai ke miometrium superfisialis
Plasenta Inkreta: plasenta masuk ke miometrium namun belum menembus melewati miometrium
Plasenta perkreta: plasenta masuk hingga menembus melewati miometrium, hingga mencapai lapisan serosa, dapat menyebabkan ruptur uteri
Definisi abortus? Gimana bedain jenis” abortus?
Definisi :
penghentian atau berhentinya kehamilan (entah keluar atau belum) sebelum usia 20 minggu, beratnya <500 gr
Abortus imminens: ancaman terjadinya abortus, ditandai dengan perdarahan, nyeri perut, pada vt portio tertutup, djj +, TFU=UK
Abortus insipiens: abortus yang sedang mengancam
portio terbuka, tidak teraba jaringan, TFU=UK
jiks uk<12 mgg= aspirasi vakum manual
jika uk>12 mgg= drip oksitosin dan kuretase
Abortus inkomplit: portio terbuka, teraba jaringan
Abortus komplit: portio terbuka, tidak teraba jaringan, TFU<UK
Missed abortion: portio tertutup, djj -
Apa perbedaan blighted ovum sama dead conceptus?
Blighted ovum= keadaan dimana ovum yang telah dibuahi menempel pada endometrium, tetapi embrio tidak berkembang, di mana sel membentuk kantung kehamilan, namun tidak membentuk embrio.
Penunjang: B hcg mengalami menurunan, usg (menentukan ada tidaknya embrio pada kantong kehamilan)
apa itu abortus inkomplit? bagaimana cara penanganannya?
Kuretase
apa aja yang dipake kuret?
alat: tenakulum, spekulum cocor bebek, spekulum sims, klem ovum, cunam tampon, set sendok kuret, set dilator serviks, sonde uteri
petidin 1-2 mg/kgbb IM atau IV kadang dipake lidokain untuk anestesi paracervikal block
suntikkan 10 U oksitosin IM atau 0,2 mg ergometrin IM
tindakan septik aseptik
pasang spekulum sims atas dan bawah
pasanh tenakulum, jepit di pukul 11 dan 1
masukkan sendok kuret, kerok secara sistematis
Perawatan pasca tindakan:
PCT 500 mg bila perlu
AB profilaksis
habis kuret gimana? apa yang dilakukan?
beri anti nyeri (PCT) dan AB profilaksis
Apa itu PE?
Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah >= 140/90 pada kehamilan usia > 20 minggu yang disertai dengan adanya disfungsi organ seperti:
- proteinuria >300 mg dalam 24 jam atau > +1
atau
- Trombositopenia <100.000
- SC >1,1
- SGOT/SGPT >2x normal, atau adanya nyeri epigastrik/kanan atas
- edema paru
- gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus
- gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, IUGR
Apa itu PEB?
Preeklampsia adalah peningkatan tekanan darah >= 160/110 pada kehamilan usia > 20 minggu yang disertai dengan adanya disfungsi organ seperti:
- proteinuria >300 mg dalam 24 jam atau > +1
atau
- Trombositopenia <100.000
- SC >1,1
- SGOT/SGPT >2x normal, atau adanya nyeri epigastrik/kanan atas
- edema paru
- gejala neurologis : stroke, nyeri kepala, gangguan visus
- gangguan sirkulasi uteroplasenta : oligohidramnion, IUGR
Presentasi dagu anterior, jawabannya?
bisa pervaginam
Presentasi dagu posterior, jawabannya?
SC
