Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rasmus K4 ERL > Prostatacancer > Flashcards

Prostatacancer Flashcards

1
Q

Beskriv prostatans embryogenes

A
  • Prostata och prostaturetra bildas av sinus urogenitale (endodermalt ursprung) mot slutet av tredje månaden, tidigt under inflytande av Y-kromosom och lite senare av testosteron
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Uretra och ductus ejakulatorius (intraprostatiska delen av vas) sammankopplas till gemensam gång vid?

A

Colliceln

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ejakulation

Vad hindrar att spermier blandas med urin?

A

Prostata kontraherar preprostatisk sfinkter för att stänga upp mot blåsan och hålla sädesvätskan urinfri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka funktioner har extern sfinkter i prostatan?

A
  • Muskel som används för att hålla igen urinträngningar, tvärstrimmig/viljestyrd (kontraherad i vila), liksom en autonom avlång muskel som kan spöka vid stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka zoner i prostata är mest förknippade med prostatacancer?

A
  • Perifera zonen och fibromuskulära zonen (skalet på prostata)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • I prostatas omedelbara närhet löper nervi erigentes, parasympatiska nerver med stor betydelse för?
A

Erektion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vart går prostatans lymfdränage och vad innebär detta sett till cancer?

A
  • Prostatas lymfdränage huvudsakligen till lymfstationer längs de stora bäckenkärlen (a. v. iliaca interna, a. v. iliaca communis), längs dessa stationer sker vanligtivs den första metastaseringen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prostatacancer

Förekomst (10 000/år) och dödlighet (2000/år), troligen pga att man lever längre och vårdsystemen är väl utbyggda med tillgång till PSA-prov. Resonera kring varför PSA-prov kan ha både positiva och negativa effekter

A
  • PC-diagnostik sker mkt tidigt i sjukdomens förlopp
    • Möjligen att den totala dödligheten i PC kommer minska
  • Många patienter med lågrisk sjukdom diagnosticeras i onödan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Medelålder vid diagnos 60-65
  • Latent PC mkt vanlig ju äldre man blir, merparten män > 80 år har PC förändringar vid obduktion

Vad är då utmaningen när så många har förändringar?

A
  • Utmaningen är att minska dödligheten utan att alltför många män diagnosticeras och behandlas i onödan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad ger ökad risk för prostatacancer?

A
  • Hög ålder, ärftlighet, metabola syndromet (ökad inflammationsbenägenhet, påverkar också hormonbalansen genom ex mer aromatas perifert), testosteron, IGF-1, långa män (mer testosteron)
    • Testosteron har stimulerande effekt på vävnad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad anses ge minskad risk för prostatacancer?

A
  • Soja och isoflavoner, lykopener (karotenoid), selen, vitamin D, aspirin och NSAID-preparat, 5-alfa-reduktashämmare, vitamin E
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka genetiska faktorer påverkar då risken för prostatacancer i förhållande till miljön?

A

Hur immunförsvaret arbetar, uttryck av androgenreceptorer och hur denne utsätts förr och reagerar på riskfaktorer (miljön)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

På vilket sätt ska man tolka ett PSA-värde i förhållande till ålder?

A

Högre ju högre ålder, föranleder utredning om

  • PSA är över 3 (< 70 år), 5 (< 80 år), 7 (> 80 år)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Utöver knöl i prostata och skelettsmärtor med sklerotiska metastaser, när kan klinisk misstanke om prostatacancer fattas?
A

Hematospermi och nytillkomna vattenkastningsbesvär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur går vi vidare efter klinisk misstanke om prosta, ex oregelbunden knöl vid prostatapalpation eller förhöjt PSA och vad kan detta steg berätta?

A
  • MR prostata
    • Vi vaskar bort de med lågriskprostatacancer
    • Volymsberäkning
    • Misstänkta tumörområden
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad görs efter tumörmisstänkta områden i prostatan hittats vid MR och vad säger detta?

A
  • Ultraljud med biopsi
    • Prostatastorlek
    • Ev tumörutbredning (grovt)
    • Ställer diagnos
17
Q

Så biopsin av prostata ställer diagnos, vilken typ av tumör är vanligast i prostata?

A

Nästan alltid multifokal (flera tumörer) och heterogen, adenocarcinom

18
Q

Vad innebär en Gleasongradering av prostatabiopsin?

A
  • Första siffran mest av, andra siffran det som också finns, ex Gleason 3 + 4
    • Gleason 3 eller mindre kan oftast bara övervakas
19
Q

Var på TNM-skalan hamnar en tumör i prostata som växt över i urinblåsa?

A
  • T1 ej palpabael
  • T2 Palpabel, begränsad till prostata
  • T3 Extraprostatisk tumörväxt, ej inväxt i närliggande organ
  • T4 överväxt på rektum, urinblåsan etc
  • N0 eller N1 (lymfmetastaser)
  • M0 eller M1 (fjärrmetastaser))
20
Q

Hur brukar prostatacancer delas in i riskgrupper?

A

Utefter PSA, T-stadium och Gleasonsuma

  • Låg risk
    • PSA < 10 och T1-T2 och Gleasonsumma < 7 (max 3+3)
    • Risk för död i PC mkt låg även på 20 års sikt, även utan behandling
    • Ska bara övervakas
  • Mellanrisk
    • PSA 10-20 och/eller T2 och/eller Gleason 7
    • Risk för död i PC något högre men fortfarande låg
    • Män yngre än 75-80 erbjuds behandling, äldre/sjuka observation
  • Högrisk
    • PSA > 20 och/eller Gleason > 7 och/eller T2-T3
    • Risk finns för metastaserad sjukdom och därmed dålig prognos
21
Q

På vilken riskgrupp med prostatacancer görs metastasutredning?

A

Högriskgruppen

22
Q

Hur görs en metastasutredning vid prostatacancer?

A
  • Görs på högriskgruppen
  • Skelettscint (skelettmetastaser), DT-buk/MR (lymfkörtelmetastaser – dålig specificitet)
    • PET-DT bäst undersökning för spridd sjukdom men dyr
23
Q

Förlopp

  • PC är generellt långsamväxande tumör som drabbar män i hög ålder
  • Patienten dör av metastaserad sjukdom
  • Risken för att PC har eller kommer att metastasera graderas efter PSA, T och Gleason

Utefter vad utformas behandling?

A

TNM, histologisk gradering och förväntad biologisk överlevnadstid

24
Q

Vart sker metastasering oftast vid prostatacancer?

A
  • Lymfogent till lymfstationer i bäckenet och paraortalt
  • Hemagogent oftast till skelett men i en del fall även lever och lunga (sämre prognos)
25
Q

Vad behöver tumörcellen uppnå för att kunna metastasera vid prostatacancer?

A

Gleason 4

  • Mekanismer som EMT – epitelial-mesenkymal transition ökar tumörcellernas mobilitet
26
Q

Hur behandlas en prostatacancer vid lågrisktumör?

A

Aktiv expektans

27
Q

Hur behandlas en mellanrisktumör vid prostatacancer?

A
  • Om >10-15 års förväntad överlevnad rekommenderas kurativ behandling oavsett symptom eller ej
  • Om < 15 års förväntad överlevnad –> expektans med behandling.
28
Q

Hur behandlas en högrisktumör vid prostatacancer?

A
  • Om förväntad överlevnad > 5 år rekommenderas kurativ behandling oavsett symptom
  • Om < 5 års förväntad överlevnad ges palliativ behandling om symptom annars expektans
29
Q

Hur behandlas en metastaserad prostatacancer?

A

Bromsande palliativ behandling

  • Androgen deprivation på olika sätt är grunden för behandlingen, även cytostatika
30
Q

Vad kan kurativ behandling av prostata innebära?

A

Operation eller strålbehandling (ibland med hormonell behandling)

31
Q

Varför ges oftast strålbehandling till äldre män vid prostatacancer?

A

Mer skonsamt

32
Q

Hormonell behandlings bakgrund

  • Testosteron stimulerar prostata till mognad och tillväxt samt underhåller prostatas normala funktioner

Vad händer om vi stryper tillflödet av testosteron genom androgen deprivation?

A
  • Induktion av apoptos i såväl normala som maligna celler i prostata och i PC-metastaser
33
Q

När ses bäst effekt av androgendeprivation vid prostatacancer?

A

Vid hög differentieringsgrad

34
Q

Androgen deprivation kan uppnås genom

  • Östrogenbehandling
    • Används inte så mkt, höga doser östrogen stör hypofysens LH-produktion (negativ feedback)
  • Antiandrogen (receptorhämmare)
    • Kombineras ibland med kastration
    • Inhiberar androgenreceptor

Vilka är det två mest använda metoderna?

A
  • Kirurgisk kastration
  • GnRH-analog
35
Q

Vilka fördelar har kirurgisk kastration vid prostatacancer?

A
  • Snabbt fall av cirkulerande testosteron med snabb symptomlindring
  • Rekommenderas när neurologin är påverkad pga spinal metastasering – ex känselbortbortfall i benen
  • Billig, enkel men medför psykologiska problem
36
Q

Hur fungerar GnRH-analogen som androgen deprivation vid prostatacancer och vilken nackdel finns?

A

Kemisk kastration

  • Hypofys slutar producera LH pga konstant GnRH signalering genom depotpreparatet
  • Ger initialt mer testosteron men efter 4-6 veckor samma effekt som kirurgisk kastration genom minimalt med LH och därmed mindre testosteron

Rasmus K4 ERL (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions