Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Rasmus K4 ERL > Blödningsrubbningar > Flashcards

Blödningsrubbningar Flashcards

1
Q

Vad kallas de folliklar som finns hos prepubertal?

A

Primordialfolliklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

I puberteten är det ev Leptin från fettväv och kisspeptin (hypothalamus) som påverkar GnRH som ger könsmognad. Hur utsöndras och vad gör GnRH (gonadotropin releasing hormone)?

A
  • Pulsatil insöndring av GnRH från hypothalamus var 90e minut som påverkar hypofysens framlob att producera LH och FSH vilka i sin tur påverkar ovariets bildning av könshormoner (androgener/gestagener)
    • FSH gör att granulosaceller blir fler
  • Det enkelradiga platta granulosa blir kuboidala och bildar senare också tekaceller ytterst
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad innebär Tvåcells-teorin?

A

Två-cellsteorin

  • LH som stimulerar tekaceller att bilda androgener (testosteron) och FSH som stimulerar granulosacellerna att aromatisera androgener genom aromatas till östradiol
  • Teka- och granulosaceller samarbetar alltså för att bilda östradiol
    • Viktigt samspel, ex kommer östradioltoppen utöva negativ feedback på FSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Vilka egenskaper får den dominanta follikeln (dag 5-7) som gör att den kan utvecklas till tertiär follikel?
    • Övriga tillbakabildas
A

Flest FSH-receptorer, producerar mest östradiol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka två viktiga autokrina/parakrina hormoner producerar granulosaceller utöver östrogener och vilken funktion har de?

A
  • Aktivin som ger fler FSH-receptorer och gör de mer känsliga, höjer produktion av östradiol (i dominant follikel)
    • FSH/aktivin ger också fler LH-receptorer på granulosacellerna mot slutet av follikelfas (förbereder för LH-topp, ovulation och luteinicering)
  • Inhibin vilket bromsar FSH och förhöjer känslighet hos LH-receptorer vilket ger fler androgener som diffunderar till granulosaceller vilket ger mer östradiol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad leder östradiols första topp till (som leder till vad)?

A

Ger LH-toppen som leder till att första meios (I) slutförs (polarkropp) och ovulation ut i bukhåla men fångas upp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

FSH ökar till en andra större topp (av oklar anledning, möjligen boostad av progesteron), vad händer?

A

Stimulerar till östradiols andra topp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad innebär det att ägget har luteiniserats?

A

Genom fler LH-receptor kan nu den rupterade follikeln (Corpus luteum) svara på LH och bilda progesteron (bäst dag 21)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad hindrar att follikeln fortsätter tillväxa under lutealfasen?

A
  • Progesteron, östrogen och inhibin hämmar gonadotropinfrisättning så att folliklar inte tillväxer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Blir man gravid fortsätter Corpus luteum producera progesteron som svar på hCG (produceras av placenta). Vad händer annars?

A

Progesteron sjunker som svar på sjunkande LH och gulkroppen degenereras till corpus albicans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad driver tillväxt osv i endometriet?

A
  • Proliferationsfas (samtidigt som follikelfas)
    • Celldelning (mitoser) i slemhinna (körtelceller)
    • Östrogenpåverkan
  • Sekretionsfas (helt överstämmande med lutelafas)
    • Differentiering av slemhinna (ej fler mitoser)
    • Progesteronpåverkan (även östradiol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur räknas en menstrationscykel?

A

Från första blödningen till första dagen på nästa mens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur länge varar en menstrationscykel, vad föregås den av, hur mkt varierar den och vad är den totala blödningsmängden?

A
  • 26-30 dygn, cykliskt (regelbunden) återkommande blödning 3-8 dygn
    • Föregås av ägglossning
    • Varierar inte mer än 3-4 dygn
    • Totalblödningsmängd < 80 ml
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Menarche – första menstruation, vanligen 11-14 års ålder

Vad brukar denna följas upp av och på vilket sätt kan den skilja sig från senare menstruation?

A
  • Följs av upp till 5 år med oregelbundna cykler – föregås inte alltid av ägglossning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad händer i regel med mensen efter 40 år och varför?

A
  • Menscykeln förkortas vanligenoch blir kanske 26 dagar för att efter ytterligare år förlängas till 5-6 veckor
    • Beror av färre folliklar med minskad hormonproduktion, corpus luteum minskar progesteronproduktion vilket ger småblödningar innan mens och kortare
    • Östradiol räcker inte för att utlösa LH-toppen vilket ger uppbyggnad av slemhinna och senare nekros och anovulatoriska blödningar var 5-6 vecka växlande med tätare mens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad innebär menopaus och vad kan påverka den?

A
  • Sista menstruationen = ett år utan menstruation
    • Medelålder 51,5 år, rökare tidigare, ärftlighet påverkar
    • Majoritet drabbas av blödningsrubbningar runt menopaus
    • 10-20 % slutar blöda tvärt vid menopaus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

När ses ofta en anovulatorisk blödning vid normalskede?

A

Efter menarche och före menopaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad kan en långvarig oavbruten östrogenpåverkan och utebliven ovulation leda till?

A
  • Fortsatt endometrieproliferation men utebliven ovulation ger inte progesteron
  • Efter 6-8 veckor ses fläckvisa nekroser vilket ger genombrottsblödning, ofta långdragen och riklig (hormonell kontroll saknas)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Blöda oregelbunet

A

Metrorragi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Blöda rikligt

A

Menorragi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad kan metrorragi bero på?

A
  • Blödning mellan menstruationer
    • ex ovulationsblödning, sviktande corpus luteum
    • Preventivmedel (gestagena)
    • Symptom på annan sjukdom – STI, atypier, endokrin, polyper
22
Q

Vad kan en menorragi bero på?

A
  • Myom/polyp
  • Kopparspiral, LM som ASA, antikoagulantia
  • Koagulationsrubbning
23
Q

Blöda sällan

A

Oligomenorré

24
Q

Inte blöda alls

A

Amenorré

25
Q

Vad innebär en primär amenorré?

A
  • Aldrig fått menstruation
    • 16 år med sekundära könskarateristika
    • 14 år utan begynnande sekundära könskarakteristiska
26
Q

Vad innebär en sekundär amenorré?

A
  • Utebliven mens under > 6 månader hos kvinna med tidigare regelbunden mens
27
Q

Hur är lämpligt att utreda någon med amenorré?

A
  • Gestagentest (kommer blödning fungerar uterus och östradiolhormoner finns)
  • FSH (LH)
  • Prolaktin
  • TSH
  • Graviditetstest
28
Q

Vad tyder höga eller låga nivåer av FSH (LH) hos någon med amenorré på?

A
  • FSH (LH) Höga nivåer – negativ feedback saknas vilket tyder på fel i äggstock (ska ju dämpa FSH)
  • FSH (LH) Låga nivåer – hämning, störning eller tumör i hypofys eller hypothalamus som då inte bildar FSH
29
Q

Vad kan du utläsa av avvikande värden gällande prolaktin och TSH hos någon med amenorré?

A
  • Prolaktin – Förhöjt orsakas av adenom, idiopatiskt, thyroideainsufficiens
  • TSH – låga värden T3/T4 ger produktion av TRH som ökar TSH och vilket minskar dopaminproduktion i hypothalamus vilket gör att hämning av prolaktin minskar
30
Q

Vad innebär spottings?

A

Blodblandade flytningar acykliskt

31
Q

Vad kan ses som viktiga faktorer hos någon med blödningsrubbning?

A
  • Ålder på kvinna
  • Frisk i övrigt?
  • Metabol/endokrin rubbning
  • Infektion?, Medz?, cellförändringar?, Tumör, genetisk rubbning, preventivmedel?
32
Q
  • Nivådiagnostik blödningsrubbningar
    • Hypothalamus/hypofys
    • Ovarier
    • Uterus

Ge minst två exempel på orsak till blödningsrubbning på respektive nivå

A
  • Hypothalamus/hypofys
    • Träning, anorexi, hyperprolaktemi, tumör, tyroidearubbning
  • Ovarier
    • Fetma, PCOS, follikelbrist
  • Uterus
    • Stenos, synekier, missbildningar, tumörer, infektioner
33
Q

Hypergonadotrop amenorré

Vad innebär detta och vad kan ge upphov till det?

A
  • Höga FSH-värden
    • Menopaus (äggstockarans folliklar är slut)
    • POI (prematur ovarial insuffuciens)
    • Turners (saknar X-kromosom får inget svar från ovarier)
34
Q

Vad innebär POI och vad behöver dessa?

A
  • Prematur ovarial insuffuciens
    • Hos yngre kvinnor (< 40 år)
    • Ibland efter kemoterapi/strålning
    • Kräver östrogenbehandling för skydd av hjärta/kärl och kognition, även progesterontillskott (gestagen)
35
Q

Vanligaste orsaken till sekundär amenorré (minst två exempel)? Vi pratar alltså inte POI eller menopaus.

A
  • GnRH-insöndring hämmas av stress
    • Anorexi (minskar Leptin som påverkar kisspeptid, ghrelin ökar
      • hämmar GnRH)
    • Hård fysisk träning som ger B-endorfin som hämmar GnRH
    • Stress, pressad livssituation ger ACTH –> kortisol som ger viktnedgång vilket ökar NPY som hämmar GnRH
36
Q

Vad kan ge upphov till normogonadotrop amenorré – normala nivåer?

A
  • Missbildningar (flickan med ihopväxt slidkrans) – primär amenorré
  • Stenoser/synechier uterus eller cervix – sekundär amenorré
    • Ashermans syndrom, förstör endometrie som växer samman
  • Förändrad hormonbalans (hos granulosa och tekaceller, rätt svängningar uteblir) - PCOS
37
Q
  • Vanligt (5-10 % av fertila kvinnor)
  • Vanligt med
    • Övervikt, polycystiska ovarier, oregelbunden men med långa intervaller och anovulation – oligomenorré, hirsutism, acne, kraftigt tekacellslager

Vilket syndrom?

A

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

38
Q

Vad kan misstänkas?

A

Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

39
Q

Vilka kriterier finns för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)?

A
  • Oligomenorré (oregelbunden mens, glest 35 dagar eller mer) eller amenorré
  • Kliniska och/eller biokemiska tecken på hyperandrogenism (testosteron och SHBG (Sexual hormone binding globulin – bärarprotein lågt) – testosteron/SHBG högt – mer biologiskt aktivt testosteron
  • Polycystiska ovarier
40
Q

Vad är grunden till PCOS och vad driver syndromet?

A

Har högre GnRH-amplitud och högre LH-pulsar vilket ger obalans i tekacellernas och granulosacellernas hormonproduktion vilket ger mkt androgener (fritt åtminstone), även insulinresistens är viktigt

41
Q

Vad ger upphov till hirsutism hos någon med PCOS?

A

Androgener (testosteron) i cirkulation

42
Q

Vad orsakar den ökade mängden androgener hos någon med PCOS?

A
  • Läcker ut i cirkulation – hirsutism
  • Den ökade mängden LH ger mer androgener som diffunderar från tekacell till granulosacell och mängden gör att det bildas dehydrotestosteron vilket också hämmar aromatas vilket kan göra att follikeln stannar i antralstadie och ingen dominant follikel bildas
43
Q

På vilket sätt påverkar insulinresistens (höga nivåer av insulin) vid PCOS?

A
  • Påverkar ovarier direkt – förstärker LH-receptorer
  • Minskar produktion av SHBG i lever – ger fritt
44
Q

Varför ses ibland ökad LH vid PCOS?

A
  • Genetiska faktorer kan göra att GnRH ger mer LH à androgener
  • Kronisk progesteronbrist ger också ökat LH
45
Q

Vad orsakar de polycystiska ovarierna vid PCOS?

A
  • Mkt androgener gör att follikel slutar utvecklas eftersom aromatas hämmas vilket ger mindre östradiol varför LH-toppen uteblir – anovulation - ingen luteinisering – polycystiska ovarier
46
Q

Hur behandla någon med PCOS?

A
  • Behandla symptom
    • Viktnedgång/livskvalitet
    • Androgena symptom – LM
  • Behandla uppbyggnaden av endometriet (östradiel) genom hormoner för framkallande av bortfallsfallsblödning (3-4 ggr/år (gestagenbeh)) – viktigt!
    • Progesteron motverkar tillväxt av endometrie och östrogenreceptorer
  • Kombinerade p-piller ger effekt på båda ovan eftersom östrogen ger ökad produktion av SHBG, mindre hyperandrogenism
47
Q

Anovulation

  • Kan leda till långa amenorré-perioder eller anovulatoriska blödningar
  • Kom ihåg, krävs koordination
    • Hypothalamus-hypofys – stress kan påverka

Vilka är de två viktigaste feedbacksignalerna för att ovulationen ska fungera? Ge också exempel i varje där det uppkommer fel

A
  • Östrogennivåer sjunker inte tillräckligt i lutealfas för att ge nödvändigt FSH-svar som krävs för follikeltillväxt, ex vid
    • Graviditet
    • Östrogenproduktion i fettväv hos feta
  • De producerade östrogennivåerna i follikelfas är inte tillräckliga för att inducera LH-toppen
    • PCOS
48
Q

Vad är en postmenopausal blödning? Vad är viktigt i dessa situationer?

A
  • Blödningar > 12 månader efter menopaus och icke hormonbehandling kvinna
  • Rekommenderas kontakta sjukvård för gynekologiskundersökning
  • Orsaker – endometriecancer tills motsats bevisats
49
Q

Atrofisk lättblödande slemhinna

  • Tunn (< 3 mm) lättblödande

När kan detta ses och hur behandla?

A
  • Efter längre tids gestagenanvändning eller åldersatrofi pga östrogenbrist
  • Lokalt östrogen kan ges utan tillsatts av progesteron)
50
Q

Viktigt

Vid östrogenbehandling (ej lokal) krävs, ja vad och varför?

A

Tilläggsbehandling med gestagen eftersom det annars bara blir en påbyggnad av endomteriet

51
Q

Vad ger tillväxten av folliklarna

A

FSH

Rasmus K4 ERL (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions