EDIT Flashcards
Lennart, 54 år, berättar att han
- Han kissar ofta och mycket.
- Är törstig
- Är trött och kraftlös.
- Mår illa.
- Har ont i magen.
- Ser suddigt och får synrubbningar.
- Har minskat snabbt i vikt
Vad tänker du att det kan vara?
Diabetes typ 2
Vilket status är viktigt vid misstanke om typ 2 diabetes utöver
- Blodtryck – ofta högt
- Hjärt/lungstatus
Och varför är det viktigt?
- Bukstatus och midjemått (starkt kopplat till metabolt syndrom)
- Fotstatus
- Färg på fötter
- a. dorsalis pedis, a, tibialis posterior palperas (diabetiker får ofta sänkt perifer genomblödning)
- Fötters sensibilitet med monofilament (viktigt att man har skyddande känsel i fötter)
- Fötters vibrationssinne med stämgaffel (nedsatthet beror ofta på skada perifera nerver, afferenta)
Vad kan du ev notera redan på vägen in hos patient som sökt för misstänkt diabetes?
- Övervikt
- Acetondoft från mun
Okej, patienten med diabetes har lämnat dessa prover och har haft åtskilliga höga blodtryck, hur gå vidare med tester/prover?
- Albumin i urin därför görs urinsamling (albumin/krea-kvot)
- Ögonbottenundersökning (på grund av det höga blodtrycket)
Lennart, 54 år, berättar att han
- Är törstig
- Är trött och kraftlös.
- Mår illa.
- Har ont i magen.
- Ser suddigt och får synrubbningar.
- Har minskat snabbt i vikt
Vad kan vara viktigt att fråga ytterligare?
- Större urinmängder`
- Fysisk aktivitet
- Rökning
- Matvanor
- Släktning med diabetes
Vad innebär simplexretinopati?
- Blodproppar i ögats små blodkärl till följd av diabetes
Magdalena söker vid 39 års ålder för mellanblödningar och postkoitala (efter samlag) blödningar. Postkoitala blödningar ska alltid föranleda misstanke om
Cervixcancer
Cellförändringar (förstadier) i cervix klassificeras, enligt Bethesda klassifikationssystem i?
- Låggradig skvamös intrapeitelial lesion (LGSIL)
- Höggradig skvamös intraepitelial lesion (HGSIL).
Vad visar bilden?
Cervixcancer
Vad visar bilden?
Normalt cervixepitel
Vad visar bilden?
Cervixcancer
Invasivt växande skivepitelcancer.
Vad visar bilden?
Invasivt växande skivepitelcancer.
Vad visar bilden?
3x4 cm stor cervixtumör utan hållpunkter för spridning.
Ung kvinna (18 år) inkommer till vårdcentral. Ej haft menstruationer på 6 mån, gravtest negativt. Ökad behåring på käklinjen samt fått mer acne på slutet. Lätt överviktig. Prover visar normal TSH, LH, FSH, fP-glukos, östradiol och testosteron. Högt insulin, sänkta nivåer av SHBG.
Varför har Magdalena kliniska symptom på hyperandrogenism trots att hon har normala testosteronnivåer?
Kvoten Testosteron/SHBG är avgörande för mängden aktivt testosteron
- Ung kvinna (18 år) inkommer till vårdcentral. Ej haft menstruationer på 6 mån, gravtest negativt. Ökad behåring på käklinjen samt fått mer acne på slutet. Lätt överviktig. Prover visar normal TSH, LH, FSH, fP-glukos, östradiol och testosteron. Högt insulin, sänkta nivåer av SHBG, förhöjd testosteron/SHBG-kvot
- Fler än 12 små antralfolliklar (<8 mm vardera) per ovarie.
Vilka kriterier för PCOS uppfyller Magdalena?
- Oligomenorré/amonerré
- Kliniska och/eller biokemiska tecken på hyperandrogenism
- Polycystiska ovarier