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Anestesiología > Propofol > Flashcards

Propofol Flashcards

1
Q

Cuándo se introdujo el propofol para uso clínico

A

1977

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Q

Cuál es el compuesto químico del propofol

A

2,6 di-isopropilfenol

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3
Q

Peso molecular del propofol

A

178

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4
Q

Nombre comercial del propofol

A

Propofol o Diprivan

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5
Q

Cuál es el solvente del propofol

A

Una emulsión lipídica a base de aceite de soja de fosfáticos de huevo glicerol

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6
Q

Qué contiene el solvente de glicerol

A

Aceite de soya de fosfáticos de huevo glicerol

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7
Q

Tiene algún protector bacteriano el propofol?

A

No, hay que cuidarse de no contaminar

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8
Q

Qué hay que hacer al utilizar el propofol?

A

Estirilizar la ampolla o esterilizar el tapón de goma, depende de donde venga el compuesto para su uso, pero hay que esterilizarlo siempre

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9
Q

pH del propofol

A

Neutro

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10
Q

Cómo es el propofol (iso, hiper, hipotónico)?

A

Isotónico

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11
Q

Cómo debe ser la conservación del propofol?

A

entre 2 y 25 grados C

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12
Q

Efecto principal del propofol

A

hipnótico

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13
Q

Qué provoca el propofol a nivel del SNC

A

Puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA

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14
Q

Transporte del propofol sanguíneo

A

Se une a proteínas en un 97% y al eritrocito tambiénn

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15
Q

Unión del propofol en la sangre a cuáles estructuras

A

A la albúmina y al eritrocito

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16
Q

Aclaramiento del propofol

A

25-35 ml/kg/min

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17
Q

Fármaco el cual su aclaramiento es mayor que el débito sanguíneo hepático

A

Propofol

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18
Q

Qué es la histéresis

A

Retraso en obtener el equilibrio entre las concentraciones plasmáticas y cerebrales

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19
Q

Pico cerebral después de un bolus de propofol

A

Entre el 2o y 3er minuto

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20
Q

Factores que influyen en la farmacocinética del propofol

A 
Sexo
Edad 
Peso
Insuficiencia hepática o renal
Pacientes alcohólicos
Obesidad
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21
Q

Cómo influye el sexo en la farmacocinética del propofol

A

Los hombres despiertan más rápido por aclaramiento aumentado y menor volumen de distribución

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22
Q

Cómo influye la edad en la farmacocinética del propofol

A

Los niños y ancianos despiertan más tarde por bajo gasto cardíaco

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23
Q

Cómo influye el peso en la farmacocinética del propofol

A

Los obesos despiertan más tarde que los flacos.

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24
Q

Cómo influye la IR o IH en la farmacocinética del propofol

A

El aclaramiento está disminuido

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25
Q

Cómo influye el alcoholismo crónico en la farmacocinética del propofol

A

La dosis de inducción debe ser mayor -> 2.7 mg/kg

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26
Q

cómo debe ser la dosis de inducción del paciente alcoholico crónico

A

de 2.7 mg/kg

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27
Q

Cómo deben ser las dosis de los pacientes obesos en relación a los flacos

A

El volumen de distribución y la semivida de eliminación permanecen sin cambios. La dosis de inducción es la misma, pero la dosis de mantenimiento debe ser mayor

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28
Q

Dosis anestésica del propofol

A

2-2.5 mg/kg

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29
Q

qué provoca la aplicación IV del propofol, y qué hago para disminuir el efecto

A

Irritación cuando se usa por esta vía, así que prefiero darla por una vena de rápido flujo, combinarla con lidocaína y que difunda con el suero

30
Q

Qué pasa si el propofol cae fuera de la luz de la vena

A

Puede producir necrosis del área

31
Q

Vía de aplicación del propofol

A

IV

32
Q

El propofol se aplica vía IM?

A

no

33
Q

Qué efecto tiene el propofol?

A

Produce una rápida anestesia sin analgesia

34
Q

Cómo es la amnesia del propofol

A

Es menor en relación a las benzodiacepinas

35
Q

Qué produce el propofol a nivel del SNC

A

Disminuye el flujo sanguíneo cerebral
Disminuye la PIC
Disminuye el consumo de O2 en un 36%

36
Q

Qué provoca el propofol a nivel del sistema cardiovascular

A

Pronunciada reducción de la función CV.

  1. Disminuye el GC en 15%
  2. Disminuye la RVS en 15-25%
  3. Disminuye el vol sistólico en 20%
  4. Disminuye el trabajo del ventrículo izquierdo en 30%
  5. Disminuye la TA por la disminución de la RVS
  6. Disminuye el flujo coronario y consumo de O2
37
Q

Por qué disminuye la TA con el uso de propofol

A

Por la disminución de la RVS que es de 15-25%

38
Q

En cuánto disminuye la TA con el uso de propofol

A

en un 15-25%

39
Q

En cuánto disminuye el GC con el uso de propofol

A

En un 15%

40
Q

En cuanto disminuye el volumen sistólico con el uso del propofol

A

20%

41
Q

En cuánto disminuye el trabajo del VI con el uso del propofol

A

30%

42
Q

Cómo se afecta el flujo coronario con el uso del propofol

A

Disminuye, por lo tanto disminuye el consumo de O2

43
Q

Cuáles factores aumentan los efectos del propofol en el sistema cardiovascular

A
  1. Adición de mórficos, benzodiacepinas, betabloqueantes
  2. Edad >65
  3. Pacientes ASA III Y IV
44
Q

Qué produce el efecto simpaticolítico del propofol

A

Vasodilatación sistémica y pulmonar más venosa que arterial

45
Q

Que produce el propofol a nivel de sistema respiratorio

A

Efecto depresor pronunciado–> Disminuye el vol corriente en un 60%, aumenta la FR en un 40% y perdida d la respuesta del CO2 hasta 20 min después de despertar

46
Q

En cuanto disminuye el volumen corriente el propofol

A

En un 60%

47
Q

En cuánto aumenta la FR el propofol

A

En un 40%

48
Q

Qué aumenta la apnea del propofol

A

El uso previo de benzodiacepinas u opioides

49
Q

Cuánto dura la pérdida de la respuesta del propofol después de despertar

A

hasta 20 minutos

50
Q

Qué provoca el propofol en la p. intraocular

A

La disminuye en un 30-40% durante la inducción

51
Q

Se pueden usar en pt sensibles a la hipertermia maligna o en miopatías?

A

Sí

52
Q

En cuanto a la histamina, la libera?

A

Sí, es el que más libera histamina

53
Q

Se puede usar en asmáticos, por qué?

A

No, porque esa gran liberación de histamina puede causar broncoespasmo

54
Q

Dónde aparece el Rash causado por el propofol y en qué % de los pt aparece

A

En la parte superior del tórax y en el rostro, aparece en el 0.2% de los pacientes

55
Q

Con qué se aumenta el riesgo de alergia del propofol

A

Con el uso de relajantes no despolarizantes

56
Q

Se puede usar enpacientes con porfiria hepática

A

Sí

57
Q

En qué % de pacientes aparece dolor a la administración

A

28-90%

58
Q

Efectos adversos del propofol

A
  1. Es el que más histamina liera
  2. Disminuye la presión intraocular
  3. Disminute pilas de variables cardíacas
  4. Disminuye el vol corriente, perdida de respuesta al CO2, y aumenta la fr
  5. Dolor en el sitio de inyección, necrosis si sale del vaso
  6. La emulsión donde viene facilita la infección
59
Q

dosis amestesica

A

2-2.5 mg/kg

60
Q

60-70 anios dosis

A

1.6-1.7 mg/kg

61
Q

> 70 anios, dosis

A

0.7 mg/kg

62
Q

A partir de qué edad en pediatría se usa a dosis mayor

A

A partir de los 3 anios de edad

63
Q

Cuándo se disminuye la dosis del propofol

A

Si se emplean mórficos o benzodiacepinas

64
Q

Ventajas del propofol

A
  1. Rápido inicio de acción
  2. Produce un sueño agradable, el paciente se queda dormido hablando contigo
  3. No produce amnesia
  4. Sus metabolitos no tienen actividad farmacológica
  5. Es ideal para procesos ambulatorios porque el paciente despierta lucido y orientado
  6. Se usa en procedimientos de corta duración
65
Q

Desventajas del propofol

A
  1. Viene preparado a base de fosfático de huevo y soya
  2. Viene desprotegido de antimicrobiano, así que puede ser un rico caldo de cultivo
  3. No es analgésico, sí anestésico
  4. Muy irritante. Es muy alcalino. Se recomienda usar lidocaína o venas gruesas que difunda rapidamente al sistema
  5. Produce alta lberación de histamina
66
Q

Vida media de eliminación

A

60-90 minutos

67
Q

Cuándo produce estado anestésico

A

10-30 minutos

68
Q

Cuáles cambios renales me produce

A

Relacionados al sistema cardiovascular

69
Q

Por qué se dan los cambios del propofol a nivel cv

A

por la alta liberación de histamina

70
Q

Qué hago si tengo que usar propofol en un pt asmático

A

Primero lo nebulizo y luego le doy antihistamínicos

71
Q

Dónde se metaboliza el propofol

A

A nivel hepático

Anestesiología (12 decks)

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