Propofol Flashcards
Cuándo se introdujo el propofol para uso clínico
1977
Cuál es el compuesto químico del propofol
2,6 di-isopropilfenol
Peso molecular del propofol
178
Nombre comercial del propofol
Propofol o Diprivan
Cuál es el solvente del propofol
Una emulsión lipídica a base de aceite de soja de fosfáticos de huevo glicerol
Qué contiene el solvente de glicerol
Aceite de soya de fosfáticos de huevo glicerol
Tiene algún protector bacteriano el propofol?
No, hay que cuidarse de no contaminar
Qué hay que hacer al utilizar el propofol?
Estirilizar la ampolla o esterilizar el tapón de goma, depende de donde venga el compuesto para su uso, pero hay que esterilizarlo siempre
pH del propofol
Neutro
Cómo es el propofol (iso, hiper, hipotónico)?
Isotónico
Cómo debe ser la conservación del propofol?
entre 2 y 25 grados C
Efecto principal del propofol
hipnótico
Qué provoca el propofol a nivel del SNC
Puede aumentar la depresión del SNC mediada por el GABA
Transporte del propofol sanguíneo
Se une a proteínas en un 97% y al eritrocito tambiénn
Unión del propofol en la sangre a cuáles estructuras
A la albúmina y al eritrocito
Aclaramiento del propofol
25-35 ml/kg/min
Fármaco el cual su aclaramiento es mayor que el débito sanguíneo hepático
Propofol
Qué es la histéresis
Retraso en obtener el equilibrio entre las concentraciones plasmáticas y cerebrales
Pico cerebral después de un bolus de propofol
Entre el 2o y 3er minuto
Factores que influyen en la farmacocinética del propofol
Sexo Edad Peso Insuficiencia hepática o renal Pacientes alcohólicos Obesidad
Cómo influye el sexo en la farmacocinética del propofol
Los hombres despiertan más rápido por aclaramiento aumentado y menor volumen de distribución
Cómo influye la edad en la farmacocinética del propofol
Los niños y ancianos despiertan más tarde por bajo gasto cardíaco
Cómo influye el peso en la farmacocinética del propofol
Los obesos despiertan más tarde que los flacos.
Cómo influye la IR o IH en la farmacocinética del propofol
El aclaramiento está disminuido
Cómo influye el alcoholismo crónico en la farmacocinética del propofol
La dosis de inducción debe ser mayor -> 2.7 mg/kg
cómo debe ser la dosis de inducción del paciente alcoholico crónico
de 2.7 mg/kg
Cómo deben ser las dosis de los pacientes obesos en relación a los flacos
El volumen de distribución y la semivida de eliminación permanecen sin cambios. La dosis de inducción es la misma, pero la dosis de mantenimiento debe ser mayor
Dosis anestésica del propofol
2-2.5 mg/kg
qué provoca la aplicación IV del propofol, y qué hago para disminuir el efecto
Irritación cuando se usa por esta vía, así que prefiero darla por una vena de rápido flujo, combinarla con lidocaína y que difunda con el suero
Qué pasa si el propofol cae fuera de la luz de la vena
Puede producir necrosis del área
Vía de aplicación del propofol
IV
El propofol se aplica vía IM?
no
Qué efecto tiene el propofol?
Produce una rápida anestesia sin analgesia
Cómo es la amnesia del propofol
Es menor en relación a las benzodiacepinas
Qué produce el propofol a nivel del SNC
Disminuye el flujo sanguíneo cerebral
Disminuye la PIC
Disminuye el consumo de O2 en un 36%
Qué provoca el propofol a nivel del sistema cardiovascular
Pronunciada reducción de la función CV.
- Disminuye el GC en 15%
- Disminuye la RVS en 15-25%
- Disminuye el vol sistólico en 20%
- Disminuye el trabajo del ventrículo izquierdo en 30%
- Disminuye la TA por la disminución de la RVS
- Disminuye el flujo coronario y consumo de O2
Por qué disminuye la TA con el uso de propofol
Por la disminución de la RVS que es de 15-25%
En cuánto disminuye la TA con el uso de propofol
en un 15-25%
En cuánto disminuye el GC con el uso de propofol
En un 15%
En cuanto disminuye el volumen sistólico con el uso del propofol
20%
En cuánto disminuye el trabajo del VI con el uso del propofol
30%
Cómo se afecta el flujo coronario con el uso del propofol
Disminuye, por lo tanto disminuye el consumo de O2
Cuáles factores aumentan los efectos del propofol en el sistema cardiovascular
- Adición de mórficos, benzodiacepinas, betabloqueantes
- Edad >65
- Pacientes ASA III Y IV
Qué produce el efecto simpaticolítico del propofol
Vasodilatación sistémica y pulmonar más venosa que arterial
Que produce el propofol a nivel de sistema respiratorio
Efecto depresor pronunciado–> Disminuye el vol corriente en un 60%, aumenta la FR en un 40% y perdida d la respuesta del CO2 hasta 20 min después de despertar
En cuanto disminuye el volumen corriente el propofol
En un 60%
En cuánto aumenta la FR el propofol
En un 40%
Qué aumenta la apnea del propofol
El uso previo de benzodiacepinas u opioides
Cuánto dura la pérdida de la respuesta del propofol después de despertar
hasta 20 minutos
Qué provoca el propofol en la p. intraocular
La disminuye en un 30-40% durante la inducción
Se pueden usar en pt sensibles a la hipertermia maligna o en miopatías?
Sí
En cuanto a la histamina, la libera?
Sí, es el que más libera histamina
Se puede usar en asmáticos, por qué?
No, porque esa gran liberación de histamina puede causar broncoespasmo
Dónde aparece el Rash causado por el propofol y en qué % de los pt aparece
En la parte superior del tórax y en el rostro, aparece en el 0.2% de los pacientes
Con qué se aumenta el riesgo de alergia del propofol
Con el uso de relajantes no despolarizantes
Se puede usar enpacientes con porfiria hepática
Sí
En qué % de pacientes aparece dolor a la administración
28-90%
Efectos adversos del propofol
- Es el que más histamina liera
- Disminuye la presión intraocular
- Disminute pilas de variables cardíacas
- Disminuye el vol corriente, perdida de respuesta al CO2, y aumenta la fr
- Dolor en el sitio de inyección, necrosis si sale del vaso
- La emulsión donde viene facilita la infección
dosis amestesica
2-2.5 mg/kg
60-70 anios dosis
1.6-1.7 mg/kg
> 70 anios, dosis
0.7 mg/kg
A partir de qué edad en pediatría se usa a dosis mayor
A partir de los 3 anios de edad
Cuándo se disminuye la dosis del propofol
Si se emplean mórficos o benzodiacepinas
Ventajas del propofol
- Rápido inicio de acción
- Produce un sueño agradable, el paciente se queda dormido hablando contigo
- No produce amnesia
- Sus metabolitos no tienen actividad farmacológica
- Es ideal para procesos ambulatorios porque el paciente despierta lucido y orientado
- Se usa en procedimientos de corta duración
Desventajas del propofol
- Viene preparado a base de fosfático de huevo y soya
- Viene desprotegido de antimicrobiano, así que puede ser un rico caldo de cultivo
- No es analgésico, sí anestésico
- Muy irritante. Es muy alcalino. Se recomienda usar lidocaína o venas gruesas que difunda rapidamente al sistema
- Produce alta lberación de histamina
Vida media de eliminación
60-90 minutos
Cuándo produce estado anestésico
10-30 minutos
Cuáles cambios renales me produce
Relacionados al sistema cardiovascular
Por qué se dan los cambios del propofol a nivel cv
por la alta liberación de histamina
Qué hago si tengo que usar propofol en un pt asmático
Primero lo nebulizo y luego le doy antihistamínicos
Dónde se metaboliza el propofol
A nivel hepático
