Benzodiacepinas

Question 1

Cuál es la benzodiacepina que más se usa

Answer 1

Midazolam

Question 2

Benzodiacepinas de importancia para la clase

Answer 2

Diazepam
Midazolam
Lorazolam

Question 3

Cuáles de las benzodiacepinas son liposolubles

Answer 3

Diazepam, lorazepam

Question 4

Cuáles de las benzodiacepinas son hidrosolubles

Answer 4

Midazolam

Question 5

Qué hace que el midazolam sea más hidrosoluble

Answer 5

que tiene en su estructura un anillo imidazol

Question 6

En cuál solución viene preparada el diazepam

Answer 6

Ácido benzoico

Question 7

En cuál solución viene preparada el lorazepam

Answer 7

En ácido propilenglicol

Question 8

Qué causa que el diazepam sea tan irritante por vía IM

Answer 8

El ácido benzoico

Question 9

El midazolam es irritante vía im?

Answer 9

No

Question 10

Qué te puede causar el diazepam antes de causar el coma del paciente?

Answer 10

Cierto grado de agitación, el midazolam no tiene ese problem

Question 11

Cuáles son las razones para el uso preqx de las benzodiacepinas?

Answer 11

1. Sedar el paciente, relajarlo, el estado de estres que desaparezca.
2. Amnesia

Question 12

Qué sucede con lo de penetrar la BHE y las benzodiacepinas?

Answer 12

Sucede con el diazepam y el lorazepam

No es que no penetren rápido de la sangre al LCR, es que empiezan a actuar de forma retardada (sin importar la dosis)

Question 13

Cuál sería adecuado para inducción anestésica de las benzodiacepinas

Answer 13

El midazolam, el diazepam no

Question 14

Inicio de acción del midazolam

Answer 14

2-3 minutos

Question 15

Uso habitual del diazepam y por qué

Answer 15

Como premedicación anestésica, porque tiene una gran propiedad sedante

Question 16

Cómo es la recuperación de una dosis IV de diazepam

Answer 16

Lenta y durante varias horas habrá trastornos de la coordinación

Question 17

Cómo es la recuperación de una dosis IV de midazolam

Answer 17

Es mejor en comparación al diazepam, él no se levantará con trastornos de la coordinación

Question 18

Aclaramiento del diazepam dónde es

Answer 18

En el hígado

Question 19

Por medio de cuáles vías se produce el aclaramiento del diazepam

Answer 19

1a fase es la vía oxidativa y la 2a fase es la conjugación

Question 20

Cuáles metabolitos se producen por vía oxidativa y son activos o no? del diazepam

Answer 20

1. Desmetildiazepam
2. 3-Hidroxidiazepam
3. Oxazepam

Son activos

Question 21

Cómo se llama el metabolito del diazepam que se vende y cómo actúa

Answer 21

El oxazepam, se vende como rohipnol

Tiene casi las mismas propiedades que el diazepam, actúa como sedante hipnótico

Question 22

Qué sucede durante la fase de conjugación hepática de los metabolitos del diazepam?

Answer 22

Durante esta segunda fase se forman metabolitos del ácido glucurónico sin act farmacológica

Question 23

Después de la fase de conjugación, los metabolitos del diazepam tienen actividad farmacológica?

Answer 23

No

Question 24

Cuál es el volumen de distribución del diazepam

Answer 24

1.5 L/kg

Question 25

Aclaramiento del diazepam

Answer 25

0.2-0.5 ml/kg/min

Question 26

Vida media de eliminación del diazepam

Answer 26

20-40 horas

Question 27

En qué pts se afecta el volumen de distribución del diazepam

Answer 27

Aumentado en pacientes nefrópatas o aquellos con aumento del liq extracorporal como hepatopatas o desnutridos

Question 28

En qué pts se afecta el aclaramiento del diazepam

Answer 28

En pacientes cirróticos está disminuido

Question 29

Qué pasa con el diazepam y darselo durante la labor de parto

Answer 29

Se acumula en la sangre fetal durante el parto, se produce depresión severa en el RN

Question 30

Qué sucede con los hepatópatas y nefrópatas con el uso del diazepam

Answer 30

En pacientes hepatópatas y nefrópatas, aumentan los efectos de duración, casi se duplica la vida media del diazepam. Recomendado disminuirle dosis.

Question 31

En comparación al diazepam, cómo es la solubilidad del lorazepam?

Answer 31

Es menos liposoluble

Question 32

Principal uso del lorazepam en anestesiologia

Answer 32

Como premedicación

Question 33

En relación a la amnesia, cómo se da en relación al diazepam?

Answer 33

Es mayor la amnesia que se produce

Question 34

Cómo se administra el lorazepam

Answer 34

VO, IV, IM

Question 35

Cómo es el metabolismo del lorazepam y en dónde?

Answer 35

Solo se da por conjugación en el hígado

Question 36

Metabolito del lorazepam y actividad?

Answer 36

No tienen actividad, solo se conjuga a acido glucuronico

Question 37

Qué sucede con los pacientes renales y hepatópatas con el uso del lorazepam?

Answer 37

Se puede usar en los pacientes con nefropatías, pero no en los hepatópatas

Question 38

Volumen de distribución del lorazepam

Answer 38

0.8-1.3 L/kg

Question 39

Aclaramiento del lorazepam

Answer 39

0.75-1 ml/kg/min

Question 40

Vida media de eliminación del lorazepam

Answer 40

10-20 horas

Question 41

Efecto máximo del midazolam IV

Answer 41

3-5 minutos

Question 42

Efecto máximo del midazolam VO

Answer 42

30 minutos

Question 43

Cómo el midazolam llega tan rápido al cerebro siendo tan hidrosoluble?

Answer 43

no se sabe

Question 44

Metabolismo del midazolam, como y donde

Answer 44

Higado, por oxidacion

Question 45

Metabolito del midazolam y actividad

Answer 45

hidroximetil-midazolam, no tiene actividad

Question 46

Cómo actúan las benzodiacepinas?

Answer 46

Potencializan las acciones del neurotransmisor inhibidor GABA, aumentando la conductancia iónical al cloro, lo cual produce una hiperpolarización de la célula

Question 47

En qué lugares actúan las benzodiacepinas?

Answer 47

``` En la corteza cerebral Sustancia negra Hipocampo Cerebelo Medula espinal ```

Question 48

Cuáles son los receptores benzodiacepinicos

Answer 48

Los tipo 1 y tipo 2

Question 49

Dónde están los receptores benzodiacepinicos tipo 1, en qué lugar de la unión sináptica están

Answer 49

En el cerebelo, están a nivel postsináptico

Question 50

Dónde están los receptores benzodiacepinicos tipo 2, en qué lugar de la unión sináptica están

Answer 50

En el hipocampo, núcleo caudado, sustancia negra | Están a nivel presináptico

Question 51

Qué hacen las benzodiacepinas a nivel del SNC

Answer 51

Tienen acción gabaérgica

Question 52

Qué sucede cn el CAM de un anestésico inhalatorio cuando uso benzodiacepinas

Answer 52

El CAM o la necesidad del gas inhalatorio disminuye

Question 53

Qué provoca la administración de 0.2 mg/kg de diazepam en relación al halotano

Answer 53

Reduce el CAM del halotano en un 34%

Question 54

Qué provoca la administración de midazolam a 0.6 mg/kg en relación al halotano

Answer 54

Reduce el CAM del halotano en un 30%

Question 55

cuáles fármacos tienen mayor efecto amnésico

Answer 55

Las benzodiacepinas

Question 56

Cómo es la amnesia de las benzodiacepinas *c/u*

Answer 56

Las del diazepam y lorazepam es mayor, en relación a la del midazolam

Question 57

A nivel cardiovascular, qué me producen las benzodiacepinas

Answer 57

Tienen un efecto depresor a nivel cv mínimo, *** lo más notable es el aumento de la FC, no se esta parte

Question 58

A nivel respiratorio, qué producen las benzodiacepinas

Answer 58

A dosis de 0.75 mg/kg de midazolam o 0.015 mg/kg de diazepam no presentan cambios importantes a nivel respiratorio

Question 59

qué causa una dosis de 0.75 mg/kg de midazolam a nivel respiratorio

Answer 59

No cambios importante

Question 60

Qué causa una dosis de 0.015 mg/kg de diazepam a nivel respiratorio

Answer 60

Nada importante

Question 61

A cuál dosis de diazepam provoco que el CAM del halotano disminuya a un 34%

Answer 61

A 0.2 mg/kg

Question 62

A cuál dosis de midazolam provoco que el CAM del halotano disminuya a un 30%

Answer 62

0.6 mg/kg

Question 63

En cuáles pacientes las dosis de 0.75 mg/kg de midazolam y 0.015 mg/kg de diazepam pueden provocarme efectos a nivel respiratorio

Answer 63

En pacientes con problemas ventilatorios previos estas dosis mínimas pueden provocar depresión respiratoria. En pacientes que se uso previcamente opioides van a producir depresión respiratoria

Question 64

Qué sucede con los cambios respiratorios causados por midazolam

Answer 64

Desaparecen rapidamente

Question 65

En cuáles pacientes doy una subdosis de benzodiacepinas y cuanto doy de dosis

Answer 65

En ancianos, embarazadas y ninos | Doy la mitad o menos de la mitad de la dosis normal

Question 66

Cuál es el antagonista de las benzodiacepinas

Answer 66

Flumacenil

Question 67

A cuál dosis utilizo el flumacenil

Answer 67

A dosis respuesta

Question 68

Cuándo utilizo flumacenil

Answer 68

Cuando tengo una depresión respiratoria

Question 69

Cómo aplico el flumacenil, las dosis y tiempo etc, en una sobredosis de benzodiacepinas

Answer 69

Bolo de 0.2 mg A los 30 min 0.3 mg Luego 0.5 mg hasta alcanzar los 3 mg Con la primera dosis los pacientes generalmente salen de la depresión respiratoria

Question 70

A las cuantas dosis de flumacenil generalmente los pacientes con depresión respiratoria salen de ella

Answer 70

a la primera dosis, si paso de los 3 mg debo pensar que la depresión respiratoria es por otra cosa

Question 71

Si no hay flumacenil y un paciente tiene una sobredosis de benzodiacepinas, qué hago?

Answer 71

Le doy un fármaco que aumente el flujo urinario, como un diuretico osmotico como el manitol.

Question 72

Que efecto adverso pueden tener las benzodiacepinas en relacion a la analgesia

Answer 72

Pueden causarte una hiperalgesia sin relacion a la dosis | Puede ocurrir con cualquiera de diazepam o midazolam, pero es mas comun con el diazepam

Question 73

Que hago cuando me causa una agitacion una benzodiacepina

Answer 73

Si aumento dosis de benzo, empeora. Dar narcoticos

Question 74

En cuales tengo que aumentar dosis de benzodiacepinas

Answer 74

En ANA Alcoholicos cronicos Gente que usa narcoticos Antidepresivos triciclicos

Question 75

En cuales pacientes tengo que disminuir la dosis de benzodiacepinas

Answer 75

``` Hepatopatas Nefropatas Embarazadas Ancianos Obesos ```