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Anestesiología > Benzodiacepinas > Flashcards

Benzodiacepinas Flashcards

1
Q

Cuál es la benzodiacepina que más se usa

A

Midazolam

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Q

Benzodiacepinas de importancia para la clase

A

Diazepam
Midazolam
Lorazolam

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3
Q

Cuáles de las benzodiacepinas son liposolubles

A

Diazepam, lorazepam

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4
Q

Cuáles de las benzodiacepinas son hidrosolubles

A

Midazolam

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5
Q

Qué hace que el midazolam sea más hidrosoluble

A

que tiene en su estructura un anillo imidazol

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6
Q

En cuál solución viene preparada el diazepam

A

Ácido benzoico

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7
Q

En cuál solución viene preparada el lorazepam

A

En ácido propilenglicol

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8
Q

Qué causa que el diazepam sea tan irritante por vía IM

A

El ácido benzoico

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9
Q

El midazolam es irritante vía im?

A

No

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10
Q

Qué te puede causar el diazepam antes de causar el coma del paciente?

A

Cierto grado de agitación, el midazolam no tiene ese problem

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11
Q

Cuáles son las razones para el uso preqx de las benzodiacepinas?

A
  1. Sedar el paciente, relajarlo, el estado de estres que desaparezca.
  2. Amnesia
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12
Q

Qué sucede con lo de penetrar la BHE y las benzodiacepinas?

A

Sucede con el diazepam y el lorazepam

No es que no penetren rápido de la sangre al LCR, es que empiezan a actuar de forma retardada (sin importar la dosis)

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13
Q

Cuál sería adecuado para inducción anestésica de las benzodiacepinas

A

El midazolam, el diazepam no

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14
Q

Inicio de acción del midazolam

A

2-3 minutos

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15
Q

Uso habitual del diazepam y por qué

A

Como premedicación anestésica, porque tiene una gran propiedad sedante

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16
Q

Cómo es la recuperación de una dosis IV de diazepam

A

Lenta y durante varias horas habrá trastornos de la coordinación

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17
Q

Cómo es la recuperación de una dosis IV de midazolam

A

Es mejor en comparación al diazepam, él no se levantará con trastornos de la coordinación

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18
Q

Aclaramiento del diazepam dónde es

A

En el hígado

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19
Q

Por medio de cuáles vías se produce el aclaramiento del diazepam

A

1a fase es la vía oxidativa y la 2a fase es la conjugación

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20
Q

Cuáles metabolitos se producen por vía oxidativa y son activos o no? del diazepam

A
  1. Desmetildiazepam
  2. 3-Hidroxidiazepam
  3. Oxazepam

Son activos

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21
Q

Cómo se llama el metabolito del diazepam que se vende y cómo actúa

A

El oxazepam, se vende como rohipnol

Tiene casi las mismas propiedades que el diazepam, actúa como sedante hipnótico

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22
Q

Qué sucede durante la fase de conjugación hepática de los metabolitos del diazepam?

A

Durante esta segunda fase se forman metabolitos del ácido glucurónico sin act farmacológica

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23
Q

Después de la fase de conjugación, los metabolitos del diazepam tienen actividad farmacológica?

A

No

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24
Q

Cuál es el volumen de distribución del diazepam

A

1.5 L/kg

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25
Q

Aclaramiento del diazepam

A

0.2-0.5 ml/kg/min

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26
Q

Vida media de eliminación del diazepam

A

20-40 horas

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27
Q

En qué pts se afecta el volumen de distribución del diazepam

A

Aumentado en pacientes nefrópatas o aquellos con aumento del liq extracorporal como hepatopatas o desnutridos

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28
Q

En qué pts se afecta el aclaramiento del diazepam

A

En pacientes cirróticos está disminuido

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29
Q

Qué pasa con el diazepam y darselo durante la labor de parto

A

Se acumula en la sangre fetal durante el parto, se produce depresión severa en el RN

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30
Q

Qué sucede con los hepatópatas y nefrópatas con el uso del diazepam

A

En pacientes hepatópatas y nefrópatas, aumentan los efectos de duración, casi se duplica la vida media del diazepam. Recomendado disminuirle dosis.

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31
Q

En comparación al diazepam, cómo es la solubilidad del lorazepam?

A

Es menos liposoluble

32
Q

Principal uso del lorazepam en anestesiologia

A

Como premedicación

33
Q

En relación a la amnesia, cómo se da en relación al diazepam?

A

Es mayor la amnesia que se produce

34
Q

Cómo se administra el lorazepam

A

VO, IV, IM

35
Q

Cómo es el metabolismo del lorazepam y en dónde?

A

Solo se da por conjugación en el hígado

36
Q

Metabolito del lorazepam y actividad?

A

No tienen actividad, solo se conjuga a acido glucuronico

37
Q

Qué sucede con los pacientes renales y hepatópatas con el uso del lorazepam?

A

Se puede usar en los pacientes con nefropatías, pero no en los hepatópatas

38
Q

Volumen de distribución del lorazepam

A

0.8-1.3 L/kg

39
Q

Aclaramiento del lorazepam

A

0.75-1 ml/kg/min

40
Q

Vida media de eliminación del lorazepam

A

10-20 horas

41
Q

Efecto máximo del midazolam IV

A

3-5 minutos

42
Q

Efecto máximo del midazolam VO

A

30 minutos

43
Q

Cómo el midazolam llega tan rápido al cerebro siendo tan hidrosoluble?

A

no se sabe

44
Q

Metabolismo del midazolam, como y donde

A

Higado, por oxidacion

45
Q

Metabolito del midazolam y actividad

A

hidroximetil-midazolam, no tiene actividad

46
Q

Cómo actúan las benzodiacepinas?

A

Potencializan las acciones del neurotransmisor inhibidor GABA, aumentando la conductancia iónical al cloro, lo cual produce una hiperpolarización de la célula

47
Q

En qué lugares actúan las benzodiacepinas?

A 
En la corteza cerebral
Sustancia negra
Hipocampo
Cerebelo
Medula espinal
48
Q

Cuáles son los receptores benzodiacepinicos

A

Los tipo 1 y tipo 2

49
Q

Dónde están los receptores benzodiacepinicos tipo 1, en qué lugar de la unión sináptica están

A

En el cerebelo, están a nivel postsináptico

50
Q

Dónde están los receptores benzodiacepinicos tipo 2, en qué lugar de la unión sináptica están

A

En el hipocampo, núcleo caudado, sustancia negra

Están a nivel presináptico

51
Q

Qué hacen las benzodiacepinas a nivel del SNC

A

Tienen acción gabaérgica

52
Q

Qué sucede cn el CAM de un anestésico inhalatorio cuando uso benzodiacepinas

A

El CAM o la necesidad del gas inhalatorio disminuye

53
Q

Qué provoca la administración de 0.2 mg/kg de diazepam en relación al halotano

A

Reduce el CAM del halotano en un 34%

54
Q

Qué provoca la administración de midazolam a 0.6 mg/kg en relación al halotano

A

Reduce el CAM del halotano en un 30%

55
Q

cuáles fármacos tienen mayor efecto amnésico

A

Las benzodiacepinas

56
Q

Cómo es la amnesia de las benzodiacepinas c/u

A

Las del diazepam y lorazepam es mayor, en relación a la del midazolam

57
Q

A nivel cardiovascular, qué me producen las benzodiacepinas

A

Tienen un efecto depresor a nivel cv mínimo,

*** lo más notable es el aumento de la FC, no se esta parte

58
Q

A nivel respiratorio, qué producen las benzodiacepinas

A

A dosis de 0.75 mg/kg de midazolam o 0.015 mg/kg de diazepam no presentan cambios importantes a nivel respiratorio

59
Q

qué causa una dosis de 0.75 mg/kg de midazolam a nivel respiratorio

A

No cambios importante

60
Q

Qué causa una dosis de 0.015 mg/kg de diazepam a nivel respiratorio

A

Nada importante

61
Q

A cuál dosis de diazepam provoco que el CAM del halotano disminuya a un 34%

A

A 0.2 mg/kg

62
Q

A cuál dosis de midazolam provoco que el CAM del halotano disminuya a un 30%

A

0.6 mg/kg

63
Q

En cuáles pacientes las dosis de 0.75 mg/kg de midazolam y 0.015 mg/kg de diazepam pueden provocarme efectos a nivel respiratorio

A

En pacientes con problemas ventilatorios previos estas dosis mínimas pueden provocar depresión respiratoria.

En pacientes que se uso previcamente opioides van a producir depresión respiratoria

64
Q

Qué sucede con los cambios respiratorios causados por midazolam

A

Desaparecen rapidamente

65
Q

En cuáles pacientes doy una subdosis de benzodiacepinas y cuanto doy de dosis

A

En ancianos, embarazadas y ninos

Doy la mitad o menos de la mitad de la dosis normal

66
Q

Cuál es el antagonista de las benzodiacepinas

A

Flumacenil

67
Q

A cuál dosis utilizo el flumacenil

A

A dosis respuesta

68
Q

Cuándo utilizo flumacenil

A

Cuando tengo una depresión respiratoria

69
Q

Cómo aplico el flumacenil, las dosis y tiempo etc, en una sobredosis de benzodiacepinas

A

Bolo de 0.2 mg
A los 30 min 0.3 mg
Luego 0.5 mg hasta alcanzar los 3 mg
Con la primera dosis los pacientes generalmente salen de la depresión respiratoria

70
Q

A las cuantas dosis de flumacenil generalmente los pacientes con depresión respiratoria salen de ella

A

a la primera dosis, si paso de los 3 mg debo pensar que la depresión respiratoria es por otra cosa

71
Q

Si no hay flumacenil y un paciente tiene una sobredosis de benzodiacepinas, qué hago?

A

Le doy un fármaco que aumente el flujo urinario, como un diuretico osmotico como el manitol.

72
Q

Que efecto adverso pueden tener las benzodiacepinas en relacion a la analgesia

A

Pueden causarte una hiperalgesia sin relacion a la dosis

Puede ocurrir con cualquiera de diazepam o midazolam, pero es mas comun con el diazepam

73
Q

Que hago cuando me causa una agitacion una benzodiacepina

A

Si aumento dosis de benzo, empeora. Dar narcoticos

74
Q

En cuales tengo que aumentar dosis de benzodiacepinas

A

En ANA
Alcoholicos cronicos
Gente que usa narcoticos
Antidepresivos triciclicos

75
Q

En cuales pacientes tengo que disminuir la dosis de benzodiacepinas

A 
Hepatopatas
Nefropatas 
Embarazadas
Ancianos
Obesos

Anestesiología (12 decks)

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