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Anestesiología > Anestesia subaracnoidea y epidural > Flashcards

Anestesia subaracnoidea y epidural Flashcards

1
Q

Otro nombre que recibe la anestesia subaracnoidea

A

Raquianestesia

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2
Q

Qué es la Anestesia Subaracnoidea (AS)

A

Colocación de un anestésico local en el espacio subaracnoideo

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3
Q

Síntoma que nos dice que estamos en el espacio subaracnoideo

A

Salida de LCR

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4
Q

Cuál es nuestro objetivo en la AS

A

Que el anestésico se fije a la membrana interna del nervio

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Q

De qué dependerá la duración del anestésico

A

Del tiempo que dure en contacto con la fibra nerviosa

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6
Q

Dónde termina el espacio subdural

A

En S2

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7
Q

Dónde se debe realizar el bloqueo SA en una AS y por qué

A

Debajo de L2 para evitar lesión en la médula

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8
Q

Diferentes elementos que atraviesa una aguja de fuera -> dentro para llegar al espacio subaracnoideo

A
  1. Piel 2. Tejido celular subcutáneo 3. Ligamento supraespinoso 4. Ligamento infraespinoso 5. Ligamento amarillo 6. Espacio epidural 7. Duramadre 8. Espacio subaracnoideo
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9
Q

Dónde encuentro espacio epidural

A

Entre ligamento amarillo y duramadre

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10
Q

Qué buscamos con una AS

A

Anestesia regional

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11
Q

Cómo pueden clasificarse los anestésicos regionales en relación a la osmolaridad del LCR

A

Isoosmolar Hipobárico Hiperbárico

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12
Q

Qué significa que sea isoosmolar

A

Que tiene la misma osmolaridad del LCR

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13
Q

Qué significa que sea hiperbárico

A

Que tiene mayor osmolaridad que el LCR

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14
Q

Qué significa que sea hipobárico

A

Que tiene menor osmolaridad que el LCR

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15
Q

Cuál es la importancia de saber la osmolaridad de un anestésico regional

A

Si es isobárico – donde yo deposite, de ahí en adelante tendré la anestesia Si es hipobárico – Por debajo de donde deposite tendré la anestesia Si es hiperbárico – Por arriba de donde deposite tendré la anestesia

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16
Q

Hasta dónde sube un anestésico regional hiperbárico

A

Hasta donde alcanza la misma osmolaridad del LCR

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17
Q

Cuál es la osmolaridad del LCR

A

1003-1009

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18
Q

Cuáles son los tipos de bloqueo

A

Sensitivo Simpático Motor

19
Q

Cómo se expresa el bloqueo simpático

A

Se producira una vasodilatación

20
Q

Cuál es el primer bloqueo que se da y por qué

A

Es el simpático, porque las fibras deltas que son las más pequeñas son las primeras en bloquearse, que son las fibras del SNS

21
Q

Cómo puedo identificar dónde está el bloqueo simpático

A

El paciente siente un área caliente, ahí está mi bloqueo simpático

22
Q

Con qué método identifico dónde está cada bloqueo

A

Echandole gotitas de agua fria o alcohol en difts dermatomas. Donde la sienta tibia está el bloqueo sensitivo** OJO, revisar

23
Q

cómo identifico dónde está cada bloqueo según el sensitivo

A

El simpático estará 2 dermatomas por encima del sensitivo, y el motor estará 2 dermatomas por debajo del sensitivo

24
Q

Dónde nacen las fibras simpáticas

A

T2-L2

25
Q

Qué implica que el bloqueo simpático sea mayor o menor

A

Mientras mayor sea mi bloqueo simpático, mayor será la vasodilatación y mayores serán los cambios hemodinámicos

26
Q

Qué pasa con el bloqueo simpático si tenemos un bloqueo sensitivo a nivel de T4

A

El simpático será en T2, así que tendremos un bloqueo simpático completo. El paciente se manifestará con dificultad para tragar, respirar, etc.

27
Q

Cuál es el primer síntoma después de un bloqueo subaracnoideo

A

Hipotensión por la vasodilatación

28
Q

Qué factor físico puedo añadirle a la osmolaridad del anestésico y para qué

A

El trendelembur, para hacer que se le añada prsión al anestésico y hacer que la anestesia suba, para colocarle la anestesia en un nivel más alto

29
Q

Para qué uso el trendelemburg

A

Para que la anestesia alcance un nivel más alto

30
Q

Cómo logro que el anestésico sea hiperbárico

A

Añadiendole dextrosa

31
Q

Otro nombre de anestésico hiperbárico

A

Anestésico pesado

32
Q

Otro nombre de anestésico hipobárico

A

Anestésico liviano

33
Q

Contraindicación absoluta del uso de anestesia SA

A
  1. Paciente que se niegue al procedimiento 2. Si el área de punción entre L2-L5 tiene un proceso infeccioso en la piel 3. Si el paciente tiene los tiempos de sangría, TP, TPT, INR prolongado 4. Clínica de hipertensión endocraneana 5. Deshidratación y pacientes chocados
34
Q

Contraindicaciones relalivas del uso de AS

A
  1. Persona que no coopere 2. Paciente obeso mórbido 3. Paciente con deformidad de la columna
35
Q

Complicaciones de una anestesia regional

A
  1. Lesiones neurológicas – meningitis, encefalitis, etc 2. Cefalea post-anestesia
36
Q

Diferencias entre cefalea post-anestesia y vascular

A
37
Q

Tratamiento de la cefalea post-anestesia

A
  1. clínico – Aumentar la hidratación usando esteroides suaves como dexa y cafeína 2. Quirúrgico – parche hemático que casi no se usa ya.
38
Q

En qué consiste el parche hemático

A

En el sitio de liqueo, orificio de la duramadre, se inyecta sangre para que se forme un tapón de fibrina. Deposito en espacio epidural fuera de la dura

39
Q

Qué hacemos para amortiguar la vasodilatación del bloqueo subaracnoideo

A

Hidratar previamente al paciente para que amortigue la vasodilatacion, y en caso de que la hipotensión no se corrija con volumen, utilizar un vasoconstrictor agonista alfa, como la efedrina (dopa, adrenalina)

40
Q

Diferencias entre anestesia epidural y subaracnoidea

A
41
Q

Contraindicaciones de la anestesia epidural

A
  1. Paciente que se niegue al procedimiento 2. Si el área de punción entre L2-L5 tiene un proceso infeccioso en la piel 3. Si el paciente tiene los tiempos de sangría, TP, TPT, INR prolongado Relativa: Clínica de hipertensión endocraneana
42
Q

Efectos secundarios Anestesia epidural

A
  1. Catéter epidural puede girar sobre su eje
43
Q

Cuál prefiero para cualquier momento de la anestesia

A

La epidural bc the catheter is tha shiet

Anestesiología (12 decks)

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