Barbitúricos Flashcards
Características comunes de una anestesia general
- Pérdida de la conciencia
- Analgesia
- Amnesia
Primer barbitúrico utilizado
Hexobarbital
Razón por la que dejó de usarse el hexobarbital
Porque producía mucho mov muscular involuntario
Cuándo se utilizó por primera vez el tiopental y por quien
1930 por Walter
Barbitúrico más utilizado hoy día
tiopental
Características de un anestésico IV (9)
- Producir una inducción rápida, suave y con amplio margen de seguridad anestésica.
- Efecto mínimo sobre las funciones cardiovasculares y respiratorias.
- Tener propiedades analgésicas
- La recuperación de la conciencia debería ser rápida y suave
- NO debería causar reacciones de hipersensibilidad
- NO debería producir náuseas y vómitos.
- NO debería producir aumento de la presión intracraneal, todo lo contrario, debería reducir el metabolismo cerebral en un mayor grado que el flujo cerebral. (NCV: El anestésico que tiene una propiedad que disminuye la presión intracraneal es el Tiopental).
- NO debería de ser irritante por vía endovenosa ni toxico para los tejidos después de una inyección accidental
- Debería de ser estable en solución acuosa ante la luz y el calor.
Qué efectos tienen los barbitúricos
Son drogas sedantes, hipnóticas y anestésicas en baja proporción.
Sedantes –> pq disminuye act excitatoria
hipnótico –> pq provocan un sueno similar al normal
Anestesico –> pq deprime a nivel central el sistema de excitacion
barbiturico que tiene mayor vida media
fenobarbital
Cómo se dividen farmacológicamente los barbitúricos
En oxibarbituricos y tiobarbituricos
Cuales pertenecen al grupo de oxibarbituricos
Amo a Tia mi FHea
- Amobarbital
- Tiaminal
- Fenobarbital
- Hexobarbital
cuál es la característica de los oxibarbituricos
Que en el carbono 2 se sustituye un C por un O
Cuál es el med que se utiliza del grupo de los oxibarbituricos
Fenobarbital
Cuáles son los tiobarbituricos_
El tiopental
Característica de los tiobarbituricos
A nivel del carbono 2 se sustituye por un atomo de azufre
Qué tipo de compuestos son los anestésicos IV
aromáticos o heterocíclicos
Clasificaciones de los barbituricos
Segun su farmacologia y segun su vida media de eliminacion
Segun su vida media de eliminacion, como se clasifican los barbituricos
- Larga acción (>20h)
- Acción intermedia (10-20h)
- Acción breve (1-2h)
- Acción ultracorta (15-30 min)
Cual pertenece al grupo de larga acción de los B’s
fenobarbital, dura >20h
Cuales pertenecen al grupo de acción intermedia de los B’s
Tiaminal (10-20h)
Cual pertenece al grupo de accion breve de los B’s
Amobarbital
Hexobarbital
1-2h
Cual pertenece al grupo de acción ultra corta de los B’s
Tiopental
15-30 min
En qué situación aumenta el tiopental
Si se ha utilizado previamente un opioide o benzodiacepina
los barbituricos son hidro o liposolubles
Liposolubles
pKa tiopental
7.6
Si el pH es de 7.4, cual es el % de fracción no ionizada del tiopental
60%
Las partículas no ionizadas
Son las farmacologicamente activas
Dosis de inducción del tiopental
3-5mg/kg
De qué va a depender el inicio de su efecto de un farmaco
de sus propiedades fiscoquimicas y del valor de su pKa
De qué depende la intensidad de los efectos de un fármaco
De la dosis y la duración de su efecto
Perdida de la conciencia con el tiopental
10-30 minutos
El rápido inicio de acción del tiopental
es gracias al flujo cerebral
Por qué el paciente con tiopental se levantó antes de tiempo?
Pq se redistribuyo a tejidos menos irrigados y reduce su concentración en el SNC, no fue que se eliminó
Metabolismo del tiopental
10-15% por hora en plasma – resto hepático – 1% no se metaboliza
Metabolitos del tiopental
Acido carboxilico en mayor grado
Hidroxi-tiopental
Vida media de eliminación del tiopental
5-12 horas
Aclaramiento hepático del tiopental
1.6-4.3 ml/kg/min
volumen de distribución del tiopental
1.4-3.3 L/kg
Efectos del tiopental a nivel del SNC
- Facilitan/potencializan la acción del neurotransmisor inhibidor
- Bloquea accón sináptica del neurotransmisor excitador
- En médula espinal –> aumenta hiperpolarización x gaba x aumento del tiempo de apertura de los canales de cloro en la membrana
- Produce inconsciencia, analgesia y amnesia
- Disminuye metabolismo cerebral a traves de una reducción (hasta 50%) del consumo de o2
- Disminuye flujo y volumen sanguíneo cerebral –> disminuye la PIC
Hasta qué porcentaje se reduce de consumo de o2, disminución del metabolismo
hasta un 50%
Agente ideal en pt con aumento de la PIC y cual agente no deberia usar porque me aumenta demasiado la PIC
Tiopental, ketamina
Que me provoca el tiopental a nivel cv
- Deprimen la función miocárdica dependiente de dosis
- Aumentan el flujo coronario, FC y consumo de O2
- Disminuyen la PA, vol sistolico y GC –> oscilan entre disminución del 10-25% del valor normal, pero cuando se da >9mg/kg, puedes disminuir hasta un 50%
Dependiente de que se deprime la funcion miocardica
De la dosis utilizada
Qué me provoca a nivel CV una dosis >9mg/kg y para que la utilizaria
Para un coma barbiturico
Me disminuye hasta un 50% la PA, GC y volumen sistolico.
En quienes no deberia utilizar tiopental
En aquellos que tengan una mala funcion ventricular, en shock o infartados
Que efectos produce el tiopental a nivel respiratorio
- Apnea transitoria
- Depende de la dosis/velocidad de aplicación
- Es mayor si se ap
De qué depende la apnea del tiopental
De la dosis/velocidad de aplicació
con qué se acentúa la apnea del tiopental
si uso concomitantemente benzodiacepinas u opioides
qué produce a nivel renal el tiopental
Todo depende de los cambios hemodinámicos centrales
Cómo actúa un barbitúrico como anestésico
A dosis altas de acción ultracorta *(tiopental)
Cómo actúa un barbitúrico como hipnótico o somnífero
A dosis imedia de acción intermedia y breve *intermedia-tiaminal, breve - amobarbital y hexobarbital
Cómo un barbitúrico actúa como sedante
A dosis bajas de acción larga - fenobarbital
