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Anestesiología > Barbitúricos > Flashcards

Barbitúricos Flashcards

1
Q

Características comunes de una anestesia general

A
  1. Pérdida de la conciencia
  2. Analgesia
  3. Amnesia
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Q

Primer barbitúrico utilizado

A

Hexobarbital

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3
Q

Razón por la que dejó de usarse el hexobarbital

A

Porque producía mucho mov muscular involuntario

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4
Q

Cuándo se utilizó por primera vez el tiopental y por quien

A

1930 por Walter

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5
Q

Barbitúrico más utilizado hoy día

A

tiopental

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6
Q

Características de un anestésico IV (9)

A
  1. Producir una inducción rápida, suave y con amplio margen de seguridad anestésica.
  2. Efecto mínimo sobre las funciones cardiovasculares y respiratorias.
  3. Tener propiedades analgésicas
  4. La recuperación de la conciencia debería ser rápida y suave
  5. NO debería causar reacciones de hipersensibilidad
  6. NO debería producir náuseas y vómitos.
  7. NO debería producir aumento de la presión intracraneal, todo lo contrario, debería reducir el metabolismo cerebral en un mayor grado que el flujo cerebral. (NCV: El anestésico que tiene una propiedad que disminuye la presión intracraneal es el Tiopental).
  8. NO debería de ser irritante por vía endovenosa ni toxico para los tejidos después de una inyección accidental
  9. Debería de ser estable en solución acuosa ante la luz y el calor.
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7
Q

Qué efectos tienen los barbitúricos

A

Son drogas sedantes, hipnóticas y anestésicas en baja proporción.
Sedantes –> pq disminuye act excitatoria
hipnótico –> pq provocan un sueno similar al normal
Anestesico –> pq deprime a nivel central el sistema de excitacion

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8
Q

barbiturico que tiene mayor vida media

A

fenobarbital

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9
Q

Cómo se dividen farmacológicamente los barbitúricos

A

En oxibarbituricos y tiobarbituricos

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10
Q

Cuales pertenecen al grupo de oxibarbituricos

A

Amo a Tia mi FHea

  • Amobarbital
  • Tiaminal
  • Fenobarbital
  • Hexobarbital
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11
Q

cuál es la característica de los oxibarbituricos

A

Que en el carbono 2 se sustituye un C por un O

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12
Q

Cuál es el med que se utiliza del grupo de los oxibarbituricos

A

Fenobarbital

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13
Q

Cuáles son los tiobarbituricos_

A

El tiopental

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14
Q

Característica de los tiobarbituricos

A

A nivel del carbono 2 se sustituye por un atomo de azufre

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15
Q

Qué tipo de compuestos son los anestésicos IV

A

aromáticos o heterocíclicos

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16
Q

Clasificaciones de los barbituricos

A

Segun su farmacologia y segun su vida media de eliminacion

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17
Q

Segun su vida media de eliminacion, como se clasifican los barbituricos

A
  1. Larga acción (>20h)
  2. Acción intermedia (10-20h)
  3. Acción breve (1-2h)
  4. Acción ultracorta (15-30 min)
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18
Q

Cual pertenece al grupo de larga acción de los B’s

A

fenobarbital, dura >20h

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19
Q

Cuales pertenecen al grupo de acción intermedia de los B’s

A

Tiaminal (10-20h)

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20
Q

Cual pertenece al grupo de accion breve de los B’s

A

Amobarbital
Hexobarbital
1-2h

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21
Q

Cual pertenece al grupo de acción ultra corta de los B’s

A

Tiopental

15-30 min

22
Q

En qué situación aumenta el tiopental

A

Si se ha utilizado previamente un opioide o benzodiacepina

23
Q

los barbituricos son hidro o liposolubles

A

Liposolubles

24
Q

pKa tiopental

A

7.6

25
Q

Si el pH es de 7.4, cual es el % de fracción no ionizada del tiopental

A

60%

26
Q

Las partículas no ionizadas

A

Son las farmacologicamente activas

27
Q

Dosis de inducción del tiopental

A

3-5mg/kg

28
Q

De qué va a depender el inicio de su efecto de un farmaco

A

de sus propiedades fiscoquimicas y del valor de su pKa

29
Q

De qué depende la intensidad de los efectos de un fármaco

A

De la dosis y la duración de su efecto

30
Q

Perdida de la conciencia con el tiopental

A

10-30 minutos

31
Q

El rápido inicio de acción del tiopental

A

es gracias al flujo cerebral

32
Q

Por qué el paciente con tiopental se levantó antes de tiempo?

A

Pq se redistribuyo a tejidos menos irrigados y reduce su concentración en el SNC, no fue que se eliminó

33
Q

Metabolismo del tiopental

A

10-15% por hora en plasma – resto hepático – 1% no se metaboliza

34
Q

Metabolitos del tiopental

A

Acido carboxilico en mayor grado

Hidroxi-tiopental

35
Q

Vida media de eliminación del tiopental

A

5-12 horas

36
Q

Aclaramiento hepático del tiopental

A

1.6-4.3 ml/kg/min

37
Q

volumen de distribución del tiopental

A

1.4-3.3 L/kg

38
Q

Efectos del tiopental a nivel del SNC

A
  • Facilitan/potencializan la acción del neurotransmisor inhibidor
  • Bloquea accón sináptica del neurotransmisor excitador
  • En médula espinal –> aumenta hiperpolarización x gaba x aumento del tiempo de apertura de los canales de cloro en la membrana
  • Produce inconsciencia, analgesia y amnesia
  • Disminuye metabolismo cerebral a traves de una reducción (hasta 50%) del consumo de o2
  • Disminuye flujo y volumen sanguíneo cerebral –> disminuye la PIC
39
Q

Hasta qué porcentaje se reduce de consumo de o2, disminución del metabolismo

A

hasta un 50%

40
Q

Agente ideal en pt con aumento de la PIC y cual agente no deberia usar porque me aumenta demasiado la PIC

A

Tiopental, ketamina

41
Q

Que me provoca el tiopental a nivel cv

A
  • Deprimen la función miocárdica dependiente de dosis
  • Aumentan el flujo coronario, FC y consumo de O2
  • Disminuyen la PA, vol sistolico y GC –> oscilan entre disminución del 10-25% del valor normal, pero cuando se da >9mg/kg, puedes disminuir hasta un 50%
42
Q

Dependiente de que se deprime la funcion miocardica

A

De la dosis utilizada

43
Q

Qué me provoca a nivel CV una dosis >9mg/kg y para que la utilizaria

A

Para un coma barbiturico

Me disminuye hasta un 50% la PA, GC y volumen sistolico.

44
Q

En quienes no deberia utilizar tiopental

A

En aquellos que tengan una mala funcion ventricular, en shock o infartados

45
Q

Que efectos produce el tiopental a nivel respiratorio

A
  • Apnea transitoria
  • Depende de la dosis/velocidad de aplicación
  • Es mayor si se ap
46
Q

De qué depende la apnea del tiopental

A

De la dosis/velocidad de aplicació

47
Q

con qué se acentúa la apnea del tiopental

A

si uso concomitantemente benzodiacepinas u opioides

48
Q

qué produce a nivel renal el tiopental

A

Todo depende de los cambios hemodinámicos centrales

49
Q

Cómo actúa un barbitúrico como anestésico

A

A dosis altas de acción ultracorta *(tiopental)

50
Q

Cómo actúa un barbitúrico como hipnótico o somnífero

A

A dosis imedia de acción intermedia y breve *intermedia-tiaminal, breve - amobarbital y hexobarbital

51
Q

Cómo un barbitúrico actúa como sedante

A

A dosis bajas de acción larga - fenobarbital

Anestesiología (12 decks)

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