Prolapsos genitais: Flashcards
Diferencie distopia genital de prolapso genital:
Distopia genital é qualquer deslocamento dos órgãos genitais de sua posição habitual, já o prolapso é quando esse deslocamento ocorre no sentido caudal e leva a abaulamento das paredes vaginais.
V, F. Fazem parte do aparelho de suspensão uterino os ligamentos pubovesicouterinos, ligamentos cardinais, ligamentos uterossacros, ligamento redondo e músculo elevador do ânus.
F. O ligamento redondo não faz parte do aparelho suspensório e a musculatura faz parte do aparelho de sustentação!
Compoem o diafragma pélvico:
Músculo elevador do ânus (puborretal, pubococcígeo e ileococcígeo) e m. coccígeo.
Do aparelho de suspensão, qual ligamento que exerce maior impacto sobre a suspensão uterina?
Os ligamentos cardinais ou de Makenrodt;
Quais fatores predispõem ao prolapso genital? QUal o principal deles:
Multiparidade (80% dos casos), grande esforço físico, obesidade, doenças do colágeno (Marfan), rotura perineal, DPOC, constipação frequente, retroversão uterina, etc.
Paciente 65 anos apresenta ao POP-q Aa+2 Ab+1 C-7 Ap-3 Bp-3 e D-. O que isso nos indica sobre essa paciente, qual possível tratamento?
Indica que ha um prolapso estádio 3(+1-+2) em parede vaginal anterior. Um possível tratamento seria a colporrafia anterior.
Paciente 35 anos, obesa, tabagista, apresenta no POPQ C+4, D+2. Qual diagnóstico e possíveis tratamentos:
Prolapso uterino. Tratamento: 1 mudança de hábitos e perda de peso.
- caso ela possa fazer tratamento cirúrgico pode-se optar pela histerctomia, e caso haja desejo gestacional cirurgia de Manchester.
- Caso tenha muito risco cirúrgico pode-se optar pela aplicação de pesário.
Paciente 85 anos, cardiopata, com prolapso de cúpula estadiamento4, qual possível tratamento cirúrgico:
Colpocleise. ==> desde que ela esteja ciente quanto ao impedimento de atividade sexual por esse método.
Paciente com deslocamento da parede vaginal anteiror a manobra de valsalva localizado 1cm após a carúncula himenal. QUal estadiamento de seu prolapso e qual cirurgia indicada?
Estadio II: -1-+1. Colporrafia anterior. fixação da fáscia puboretovesical.
Como identificar no POPQ se a paciente apresenta prolapso de útero ou de cúpula?
Paciente histerctomizada não apresenta fundo de saco, por isso o ponto D não é registrado.
Durante a manobra de valsalva paciente apresenta prolapso de parede vaginal. Como podemos descobrir qual a parede atingina?
Utilizando o espéculo e comprimindo uma das paredes. A parede comprimida se for a do prolapso retornará ao lugar.
Para quem está indicada a cirurgia de Manchester e no que ela consiste?
Tratamento de prolapsos uterinos nos quais a paciente ainda tem desejo de gestação, nesse caso é retirado apenas parte do colo uterino.
Quais prolapsos a bexiga pode ter?
Prolapso anterior ou pode se deslocar pela região lateral, atingindo os ligamentos cardinais.
Quais os componentes do aparelho de sustentação pélvico:
1- Diafragma pélvico: m. elevador do ânus+ coccígeo
2) Diafragma urogenital: porção superficial
3) Fáscia endopélvica.: folheto peritoneal que recobre útero, vagina. bexiga e reto.
O corte do peritôneo na cirurgia de cesariana é comum, qual complicação futura possível e porque?
Ocorre quebra da fáscia endopélvica a qual participa do aparelho de sustentação pélvico. Pode haver cistocele no futuro.
Quais sintoams urinários uma paciente com POP pode apresentar
Incontinência de espoforço, disúria, polaciúria, nictúria, retenção urinária, ITU de repetição
Sintomas intestinais de pacientes com POPO
Constipação, disquezia (dificuldade em defecar), urgência em defecar, prolapso ao defecar, sensação de evacuação imcompleta
Quais alguns dos sintomas sexuais podem ser observados em pacientes com prolapsos?
Dispareunia, flatos vaginalis, incontinencia durante a relação, anosgarmia
Como investigar prolapsos pélvicos na consulta
Anamnese+ inspeção vulvar+ manobra de valsalva
Exame complementar: estudo urodinãmico para avalair incontinência urinária
Paciente a manobra de Valsava apresenta prolapso de parede anterior até a metade da vagina. Como classificar sem fita métrica
Prolapso grau I
Paciente apresenta à manobra de valsalva um prolapso grau II o que foi observado nesse exame?
Descida até o entroito vaginal
Pacientes menopausadas que apresentam mucosa avermelhada no meato uretral têm prolapso uretral:
Nesse caso é fisiológico pelos baixos níveis de estrogênio, pode ser corrigido, caso seja desejo da paciente com estrôgeno logal
Porque a retocele acomete apenas o terço proximal da vagina:
???
Paciente apresenta o colo do útero passando pelo entroito vaginal, qual a classificação do prolapso uterino
Grau II: apenas o colo ou colo+ parte do útero ultrapassa o entrouto
Qual o grau III do prolapso uterino:
Todo útero sai pelo entroito vaginal
EM quantos graus podemos classificar o prolapso uterino
I, II e III
Como classificar o prolapso perineal quando observamos pele, mucosa e músculo
Grau III
Quais as utilizades do pesário
Tratamento conservador de pacientes que não podem ter tratamento cirúrgico. Ou como conduta expectante ate pode ser analisada pela urinária para posterior cirurgia
Qual tratamento cirúrgico da rotura de períneo?
Colpoperineoplastia
ou cirurgia de Tawson-Tait: CPP,+ reparação da parede do reto e da vagina+ aproximação do esfícter externo na linha média.
