Mecanismo e assitência ao parto Flashcards
Onde o bebê em posição cefálica deve se encontrar para caracterizarmos o tempo do parto como insunuação? Como identificar no exame:
O maior diâmetro da apresentação, no caso o biparietal, deve ter passado ano estreito superior da pequena bacia que tem um diâmetro de aproximadamente 12cm. Pode ser determinada pela 4ª manobra de leopold.
Quando consideramos que uma mulher está em trabalho de parto? Mulheres em trabalho de parto sempre são internadas?
Quando ela tem contrações uterinas suficientes para modificar a morfologia do colo uterino. Não! Devemos internar apenas na fase ativa: dilatação>5-6cm, e dilatação por hora>1cm.
Qual referencial utilizamos para o estreito médio da bacia?
Fica localizado entra 4ª e a 5ª vértebra sacra.
Como identificar a relação do bebê com a pequena bacia?
Através da 4ª manobra de leopold, para inferir se o bebê já está atravessando o estreito superior.
Insinuação é indicativo de parto iminente?
Não necessariamente, porque em primíparas a insinuação pode acontecer até 15 dias antes do parto.
Como podemos calcular a linha conjugada obstétrica o que ela indica? Como podemos estimá-la pelo exame físico:
Porção mais estreita do canal pélvico. Pode ser calculada pela linha diagonalis (promontório-sínfise) -1,5 cm.
Quais alguns parâmetros que podem indicar um parto mais difícil:
Tipo de bacia: pelves androides que apresentam menor diâmetro latero-lateral.
Nulíparas.
Apresentação do bebê (mais fácil na cefálixa).
Tamanho do feto. Largura da pelve (gestantes com menos de 1,5m apresentam maior risco.
O que quer dizer que um mulher apresenta bacia plotiploide,
A bacia apresenta maior diâmetro lateral na região posterior e menor na anterior.
A saída do tampão mucoso é um bom indicativo de trabalho de parto? Qual a sua função?
Função de proteção do colo do útero. A dilatação só ocorre após saída completa do tampão mas sua saída não indica necessariamente trabalho de parto.
Qual as características da insinuação próprias às primíparas:
Insinuação antes do trabalho de parto (diferente das multíparas, maoires contrações de braxton hicks, contrações com maior antecedência ao parto. Parede abdominal mais tensionada.
Na insinuação qual a movimentação e posição final esperada do bebê?
Uma flesão do mento sobre o esterno, colocando na posição suboccipto bregmática= diamentro de 9,5cm. Além disso, há um movimento de lateralização para entrada no promontório.
O que quer dizer um bebê em obliquidade de nagelle e
Assinclitismo posterior
Como descrever a posição do bebê? Qual é uma das posições mais comuns na apresentação
Relação entre a região occiptal e a bacia da mãe. ex. occiptoposterior esquerda. Os babies normalmente se insunuam de forma transversa esquerda.
Como é determinada a altura da apresentação:
O estreito superior é = ao plano 0 de De Lee e a partir dele determinamos as alturas, o ápice da apresentação é esse plano 0
A partir de que momento ocorre a descida, como está o colo nesse momento:
A descida só ocorre após dilatação completa>10cm do colo.
Qual objetivo da rotação interna?
Posicionar a sutura sagital ou o diâmetro bitrocantórico voltado para antero-posteri
Qual a importância da fixação do bebê no hipomóclio?
Após a fixação o bebê (sua região sucocciptal abaixo do pubis) ele não consegue mais retroceder no canal vaginal e todas as contrações empurram ele para fora.
Qual o objetivo da rotação externa cefálica:
rotação bi-acromial para antero-postrior para saída dos ombros.
Para que serve cada uma das manobras de leopold?
1 ª; identificação do fundo uterino e tamanho do feto
2ª: posição ou dorso do bebê (sonônimos)
3ª apresentação
4ª relação com a bacia.
O apagamento do colo indica trabalho de parto?
Sim, porque indica que as contrações mudaram a conformação do colo. Em caso de multíparas não necessariamente.
Porque é importante o toque vaginal no trabalho do parto:
Avaliar a apresentação e variedade de posição do parto. Além de avaliar a altura da apresentaçção. Avaliar fenômenos plásticos que podem moldar a cabeça do baby. Pode ser útil para pelvimetria clínica para determinar indiretamente o tamanho da pelve.
Quais cuidados com evidências no período de dilatação:
Encorajar movimentação, esvaziamento vesical, massagem, alimentação, Água quente, uso de analgesia medicamentosa (raqui ou peri), acumpuntura, hipnose,
Qual a posição mais indicada para a paciente durante o trabalho de parto:
Posição verticalizada, ou deitada com o tórax na horizontal ou sentada. Mas a paciente pode escolher ficar deitada, nesse caso indicar DLE
Quando a analgesia deve ser recomendada durante o parto
Quando a paciente solicitar ou os métodos não farmacológicos não forem mais eficazes.
Quando não utilizar dorgas intravenosas?
Sempre evitar, mas principalmente em casos de pacientes com dilatação>6cm.
Alimentação parenteral é indicada? E nutrição parenteral?
Nutrção parenteral deve ser evitada, mas a alimentação não é contraindicada.
Os enemas são recomendados:
Não! aumentam o custo, mas se a pacxiente solicitar ela pode ser realizada, de preferência de forma precoce.
De3 qunto em quanto tempo devemos fazer monitorização materna:
4-4H.
Cite indicações da episiotomia:
Em casos extremos de exausdtão da mãe, ou bradicardia fetal, uso de fórceps, cardiopatia materna, expulsão prolongada. Normalmente feita de forma médio lateral esquerda. .
Deve-se utilizar as mãos no períneo:
A técnica hands on é indicada pois previne lacerações de III e IV grau. Pode-se utilizar de massagem perineal e também compressas quentes na região.
Porque o ombro anterior sai primeiro:
Porque ele está atrás do pubis, parte óssea! Pode travar a movimentação no parto.
Qual a primeira conduta tomada no 3º período? Qual objetivo dela?
Ocitocina 10U, promove contração uterina e previne emorragias intrauterinas.
Qual a posição ideal para o delivramento? Quando consideramos esse período como tardio?
Posição em decúbito para reduzir sangramentos. O delivramento dura até 30 min, passado esse período pode ser realizada cirurgia para retirada.
Qual sutura indicada no parto:
Contínua, fios sintáticos (lenta basorção pela grande tração do períneo) e absorvíveis.,Vycril
