Endometriose

Question 1

Paciente apresenta queixa de dispareunia de profundidade e dismenorreia de intensidade progressiva há 1 ano. Qual sua principal suspeita e local acometido por ela?

Answer 1

Endometriose. Local mais acometido ovários. Fora do trato genital: intestino.

Question 2

Quais alguns dos fatores de risco para desenvolvimento de endometriose?

Answer 2

• História familiar positiva em parente de 1º grau;
• Nulípara;
• Primípara tardia;
• Excesso de café e alcool;
• Ciclos curtos e intensos;
• Estenose cervical;

Question 3

O que podemos observar ao USGTV em paciente com endometriose severa?

Answer 3

Endometrioma pode ser observado cuja imagem aparece como uma massa em vidro fosco;

Question 4

Qual forma de diagnóstico definitvo de endometriose, qual sua indicação?

Answer 4

Laparotomia, na prática tentamos formas menos invasivas como USGTV, USG com preparo intestinal e ressonância, tentando a laparotomia apenas com finalidade diagnóstica+ terapêutica

Question 5

Paciente com dosagem elevada de Ca125 + dispareunia fehca critério para endometriose? Porque?

Answer 5

Ca 125 é útil na monitorização após tratamento. Isso porque outras causas podem elevá-lo como CA de ovários. Além disso, pode não subir dependendo da lesão.

Question 6

Paciente 25 anos com queixa de dispareunia de profundidade, dismenorreia intensa e infertilidade. Qual sua principal suspeita e o que pode ser encontrado no exame físico dela?

Answer 6

Suspeita de endometriose, pode ser observada alguma massa anexial, redução da mobilidade uterina, nódulo em fundo de saco.

Question 7

Qual tratamento inicial para paciente com dor intensa devido à endometriose?

Answer 7

Primeiro tentar tratamento clínico com:
- ACO
- Progestínicos (noretindrona, levanogestrel)
-Análogo do GnRH
- Inibidor de aromatase
em caso de falha pode ser tentada a cistectomia

Question 8

Paciente com endometriose há 2 anos e queixa de inferttilidade, como prosseguir com o tratamento?

Answer 8

Se a paciente não tem dor partir direto para FIV
Se a paciente tem dor observar o prognóstico de possibilidade de engravidar para além da endometriose (idade, reserva ovariana, etc). Se bom prognóstico fazer laparotomia, se mau prognóstico partir para FIV

Question 9

O que postula a teoria metaplásica da endometriose?

Answer 9

Que células totipotentes do corpo se diferenciam em células endometriais

Question 10

Durante laparotomia exploratória de paciente de 25 anos foi observada massa achocolatada em ovários. Qual a conduta indicada no momento?

Answer 10

Retirada da cápsula => cistectomia para tratar a endometriose.