Contracepção: Flashcards
O que indica o índice de Pearl:
Quantas mulheres engravidariam em cada 100 no período de um ano utilizando determinado método contraceptivo. O índice ideal seria no mínimo menor que 4.
Determinado método contraceptivo é listado para uma mulher como no nível 3 da categoria da OMS, o que isso indca e como prosseguir:
Categoria 3 aponta que exite alguma contraindicação relativa em relação àquele método, por isso seria melhor escolher outro.
Uma jovem de 16 anos, sem comorbidades, quer iniciar sua vida sexual e procura o posto de saúde em busca de um método contraceptivo de barreira. Nesse caso, esse seria o método mais indicado?
Não. Seria mais indicado a associação de um método mais eficaz ao de barreira o qual é importante para prevenir ISTs, mas apresenta um índice de Pearl muito elevado quando observado o uso típico. Ex> ACO+ preservativo
Quais as indicações para o método da tabelinha:
Ele pode ser utilizado caso seja o desejo da paciente e ela não tenha problemas com uma possível gestação. É preciso que ela tenha ciclos regulares e que os 6 últimos ciclos sejam registrados.
Esse método possui baixa eficácia.
Em que se baseia o método do muco cervical?
Se baseia na filancia do corrimento vaginal. Precedendo a ovulação há estímulos às glândulas secretórias cervicais, logo com base nisso seria analisado se a mulher está em período fértil.
Qual o mecanismo de ação da minipílula e para que pacientes ela normalmente é indicada?
Ela atua alterando o muco e promovendo atrofia do endométrio, mas não é anovulatório! É indicado para mulheres amamentando ou na peri-menopausa.
Porque a injeção trimestral não é indicada para uso por toda a vida reprodutiva da mulher?
Porque a longo prazo ele promove redução da densidade óssea;.
Paciente com CA hepático pode utilizar implante subdérmico?
O implante é um método hormonal sistêmico de apenas progesterona, logo, sua única contraindicação absoluta é para mulheres com CA de mama atual. CA hepático, nesse caso, é uma contraindicação relativa, assim como AVE, TVP, HAS grave, gestação
Paciente 30 anos, não tabagista, histórico de cefaleia, em busca de método contraceptivo. É possivel prescrever ACO?
Deve-se primeiro descartar se a paciente possui enxaqueca com aura já que essa é uma contraindicação absoluta ao uso de método hormonal combinado.
Paciente 20 anos, tabagista 20 maços-ano, vem ao posto em busca de aconselhamento sobre o método contraceptivo que está utilizando, a injeção mensal, que ela não sabe se é o ideal devido ao cigarro. No caso dela, há contraindicação absoluta?
Esse é um método hormonal combinado. Não há contraindica já que ela tem >35 anos. Mas se fosse mais velha, o tabagismo de >15 cigarros por dia já fariam com que fosse uma contraindicação absoluta.
Puérperas podem utilizar anel vaginal
Até 6 semanas do pós-parto há contraindicação absoluta a esse método já que é composto por estrogenio+progesterona.
Além das contraindicações da OMS o que deve ser levado em consideração na escolha de um método contraceptivo
- privacidade da mulher;
- custo
- Facilidade de acesso;
- Facilidade de uso;
- Reversibilidade;
- Efeitos sobre a menstruação (amenorreia ou hipermenorreia);
- Prevenção de ISTs;
- Padrão de atividade sexual;
Paciente sexo feminino, 30 anos, G3P2A0 (partos vaginais), solteira, indicada para cesária devido a diabetes gestacional bem controlado. Vem à consulta com obstetra expressando desejo de fazer laqueadura. É possível realizar tal procedimento?
Como a paciente tem >25 anos e além disso tem 2 filhos ela poderia sim fazer o procedimento. No entanto, não poderá ser realizado até 42 dias após o parto.
Mesmo que a paciente vá fazer uma cesariana ela não apresenta os critérios de: cesária de repetição, ou risco materno.
Mulher 35 anos, casada, G0P0A0. Comparece ao consultório expressando desejo de um método contraceptivo definitivo, quais serão as orientações à essa paciente:
É possível realizar já que ela tem >25 anos, no entanto, como é casada será necessário o conscentimento do parceiro/a. E deve-se esperar 60 dias desde o desejo expresso escrito e a realização do procedimento.
Qual a ação do estradiol ou etinil estradil presente nos métodos combinados:
Sua presença atua inibindo pico de FSH e dessa forma inibindo a maturação do folículo, além de promover alteração do endométrio e potencializar a ação da porgesterona;
