PRINCÍPIOS DE OSTEOSSÍNTESE

Question 1

Princípios de osteossíntese

• Quais os tipos de ossificação (2)?

Answer 1

• Intramembranosa → clavícula, crânio…
• Endocondral → ossos longos

Question 2

Princípios de osteossíntese

• Qual a diferença entre a ossificação intramembranosa e endocondral?

Answer 2

• Intramenbranosa → osso formado a partir do próprio osteoblasto
• Endocondral → osso formado a partir de cartilagem

Question 3

Princípios de osteossíntese

• No tratamento de fraturas, quando se promove estabilidade absoluta, qual o tipo de ossificação e consolidação são favorecidas?

Answer 3

• Ossificação intramembranosa
• Consolidação primária

Question 4

Princípios de osteossíntese

• No tratamento de fraturas, quando se promove estabilidade relativa, qual o tipo de ossificação e consolidação são favorecidas?

Answer 4

• Ossificação endocondral
• Consolidação secundária → 4 estágios → formação de calo ósseo

Question 5

Princípios de osteossíntese

• Na histologia óssea, o tecido celular derivado da linhagem hematopoiética que formam as lacunas de Howship é o…

Answer 5

• Osteoclasto

Question 6

Princípios de osteossíntese

• Qual o formato do osteoblasto?

Answer 6

• Quadrado/cubóide → rico em complexo de golgi e retículo endoplasmático

Question 7

Princípios de osteossíntese

• Qual o formato do osteócito?

Answer 7

• Ovalado

Question 8

Princípios de osteossíntese

• Tabela resumo da biomecânica de fraturas de ossos longos:

Answer 8

Question 9

Princípios de osteossíntese

• Qual o conceito de Strain?

Answer 9

• Deformação percentual tecidual
• É maior em fraturas simples (transversas, oblíquas curtas…) pois um pequeno movimento provoca um estresse maior → deformidade inicial é baixa
• É menor em fraturas multifragmentadas → deformidade inicial já é alta

Question 10

Princípios de osteossíntese

• Quais as fases da consolidação secundária na estabilidade relativa (4)?

Answer 10

• Inflamação (hematoma) → dias
• Reparo (formação de calo mole) → formação progressiva de cartilagem e osteóide → semanas
• Reparo (formação de calo duro) → semanas
• Remodelação → meses / anos

Question 11

Princípios de osteossíntese

• Na estabilidade relativa, com a permissão de movimento controlado, qual “%” de Strain permite a formação de calo ósseo?

Answer 11

• 2 a 10%

Question 12

Princípios de osteossíntese

• Quais métodos de fixação fornecem estabilidade relativa?

Answer 12

• Imobilização
• Fixador externo
• Haste
• Placa ponte

Question 13

Princípios de osteossíntese

• Quais fatores aumentam a rigidez da fixação externa linear (8)?

Answer 13

• Maior número de barras (3 não é superior a 2)
• Maior número de pinos
• Maior diâmetro das barras
• Maior diâmetro dos pinos
• Maior número de planos
• Menor distância entre a barra e superfície óssea
• Pinos mais próximos ao foco de fratura
• Maior distância entre os pinos

Question 14

Princípios de osteossíntese

• Quais fatores aumentam a rigidez da fixação externa circular (Ilizarov)?

Answer 14

• Maior número de pinos
• Maior diâmetro dos pinos
• Maior quantidade de anéis
• O osso deve estar no centro do anel
• Menor diâmetro do anel → anel mais próximo do osso
• Maior tensão dos fios
• Cruzar os fios em 90°
• Fios olivados

Question 15

Princípios de osteossíntese

• Na estabilidade absoluta, com movimentação mínima do foco de fratura, qual deve ser a “%” de Strain?

Answer 15

• < 2%

Question 16

Princípios de osteossíntese

• Quais o princípios básicos da estabilidade absoluta (3)?

Answer 16

• Redução anatômica
• Compressão interfragmentária
• Síntese rígida

Não forma calo ósseo

Question 17

Princípios de osteossíntese

• Como se dá a formação do osso na estabilidade absoluta e quais suas características?

Answer 17

• Formação → remodelação osteonal (método haversiano)
• Características → consolidação primária ou direta
  
  • Mais lenta → por isso a necessidade de síntese rígida

Question 18

Princípios de osteossíntese

• Quais métodos promovem a estabilidade absoluta (4)?

Answer 18

• Parafuso de tração
• Placa anticisalhante
• Compressão axial pela placa
• Banda de tensão

Question 19

Princípios de osteossíntese

• Na estabilidade absoluta, qual a característica do parafuso de tração?

Answer 19

• Transforma o torque em compressão no foco de fratura
  
  • Compressão atinge até 2.500 newtons
  • 90° entre os fragmentos

Question 20

Princípios de osteossíntese

• V ou F
  
  • A placa de neutralização, utilizada em fraturas do maléolo lateral, protege o parafuso de tração das forças de flexão e torção.

Answer 20

• Verdadeiro

Question 21

Princípios de osteossíntese

• Na estabilidade absoluta, quais os sinônimos da placa anticisalhante?

Answer 21

• Placa de suporte
• Placa de apoio

Question 22

Princípios de osteossíntese

• Na estabilidade absoluta, quais as etapas da compressão axial pela placa?

Answer 22

• 1° → Pré tensionamento da placa
• 2° → Parafuso cêntrico
• 3° → Parafuso excêntrico

Indicada para fraturas transversas ou oblíquas curtas

Question 23

Princípios de osteossíntese

• Qual a indicação da banda de tensão?

Answer 23

• Em ossos excentricamente carregados
  
  • Converte forças de tensão em compressão

Question 24

Princípios de osteossíntese

• Para cumprir o princípio de banda de tensão, uma placa precisa ser colocada em qual face dos ossos longos?

Answer 24

• Convexa

Question 25

Princípios de osteossíntese

• Quais as medidas dos parafusos nas caixas de pequenos e de grandes fragmentos?

Answer 25

Question 26

Princípios de osteossíntese

• Qual a “anatomia” do parafuso?

Answer 26