POLITRAUMA Flashcards

1
Q

Politrauma

  • Definição:
A
  • Múltiplas lesões em que pelo menos uma delas pode levar o paciente à morte
  • Pode evoluir com:
    • Reação sistêmica sequencial
    • Disfunção de órgãos remotos que podem levar a morte
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2
Q

Politrauma

  • Epidemiologia:
A
  • Masculino
  • Jovem
  • Entre 24 e 39 anos
  • Trauma de alta energia
  • Mortalidade de 6 a 42%
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3
Q

Politrauma

  • Quais os “tempos” podem levar o paciente politraumatizado à morte (3)?
A
  • Imediato (minutos)
  • Precoce (horas) → hemorragia, hemo/pneumotórax
  • Tardio (semanas) → sepse, insuf. respiratória, disfunção de múltiplos órgãos
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4
Q

Politrauma

  • O que é SIRS?
A
  • Síndrome Inflamatória de Resposta Sistêmica
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5
Q

Politrauma

  • O paciente evolui com SIRS quando preenche ≥ 2 de quais critérios (5)?
A
  • FC > 90 bpm
  • FR > 20 irpm
  • PCO2 < 32 mmhg
  • Temp. > 38°C ou < 36°C
  • Leuco > 12.000 ou < 4.000 / mm³
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6
Q

Politrauma

  • O que é o Injury Severity Score (ISS)?
A
  • Score que define se o paciente é ou não politraumatizado
  • Os escores mais altos indicam maior gravidade do trauma e mais elevada é a probabilidade de morte
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7
Q

Politrauma

  • No que o Score ISS se baseia?
A
  • Nas regiões anatômicas do corpo
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8
Q

Politrauma

  • Quais áreas do corpo são avaliadas no Score ISS (5)?
A
  • Cabeça e pescoço
  • Tórax
  • Abdome
  • Extremidades
  • Partes moles
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9
Q

Politrauma

  • Considerando as áreas do corpo acometidas e avaliadas pelo Score ISS, qual a pontuação de acordo com a injúria apresentada?
A
  • Injúria leve1 ponto
  • Injúria moderada2 pontos
  • Injúria grave (sem risco de morte)3 pontos
  • Injúria grave (com risco de morte)4 pontos
  • Injúria crítica (sobrevivência incerta)5 pontos
  • Injúria fatal6 pontos
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10
Q

Politrauma

  • Como é calculado o Score ISS?
A
  • Pela soma dos quadrados das 3 piores pontuações das áreas corporais
  • ISS = a² + b² + c²
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11
Q

Politrauma

  • Qual o máximo de pontuação do Score ISS?
A
  • 75 pontos
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12
Q

Politrauma

  • Com base no Score ISS, quando o paciente é considerado politraumatizado?
A
  • ISS > 16
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13
Q

Politrauma

  • V ou F:
    • Se determinada área do corpo for pontuada com valor máximo (= 6 → fatal), o Score ISS é considerado como máximo (= 75).
A
  • Verdadeiro
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14
Q

Politrauma

  • O que é o Score NISS?
A
  • É uma modificação do score ISS
    • Ao contrário do Score ISS, no NISS são avaliados os 3 piores scores, independente da área avaliada, ou seja, uma área corporal pode ser pontuada mais de uma vez
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15
Q

Politrauma

  • Qual a tríade letal do politraumatizado?
A
  • Acidose
  • Coagulopatia
  • Hipotermia
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16
Q

Politrauma

  • No politraumatizado, qual o melhor marcador inflamatório para avaliar a gravidade da SIRS?
A
  • Elevação do IL-6
17
Q

Politrauma

  • Níveis elevados do marcador inflamatório IL-6 também podem estar associados à:
A
  • Risco elevado de mortalidade no pós operatório
  • Resultados negativos em cirurgias definitivas

É pouco utilizado (custo elevado)

18
Q

Politrauma

  • Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), pacientes estáveis podem ser submetidos a cirurgia definitiva na emergência?
A
  • Sim
19
Q

Politrauma

  • Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), quais os critérios para definir se o paciente está estável, limítrofe, instável ou extremo (8)?
A
  • ISS > 40 (sem trauma torácico)
  • ISS > 20 (com trauma torácico)
  • Politrauma + abdome
  • Contusão pulmonar bilateral
  • Pressão arterial pulmonar > 24 mmhg
  • Lactato = 25
  • PAS entre 80 -100 mmhg
  • Temp. entre 33°C e 35°C

1 critério já é considerado limítrofepaciente limítrofe pode exacerbar a SIRS e evoluir desfavoravelmente

20
Q

Politrauma

  • Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), com quantos critérios o paciente pode ser considerado limítrofe?
A
  • 1 critério
    • O paciente limítrofe pode exacerbar a SIRS e evoluir desfavoravelmente
21
Q

Politrauma

  • Quais critérios precisam ser preenchidos para fixação primária de fraturas expostas (Early Total Care) (6)?
A
  • Estabilidade hemodinâmica
  • Coagulação normal
  • Débito urinário > 1 mg/kg/h
  • Lactato < 2 mmol/l
  • Normotermia
  • Ausência de hipóxia
22
Q

Politrauma

  • Para fixação primária (definitiva) no politraumatizado, o que deve ser avaliado no 1° momento?
A
  • Estabilidade do paciente
  • Se preenche os critérios do “Early Total Care”