POLITRAUMA Flashcards
1
Q
Politrauma
- Definição:
A
- Múltiplas lesões em que pelo menos uma delas pode levar o paciente à morte
- Pode evoluir com:
- Reação sistêmica sequencial
- Disfunção de órgãos remotos que podem levar a morte
2
Q
Politrauma
- Epidemiologia:
A
- Masculino
- Jovem
- Entre 24 e 39 anos
- Trauma de alta energia
- Mortalidade de 6 a 42%
3
Q
Politrauma
- Quais os “tempos” podem levar o paciente politraumatizado à morte (3)?
A
- Imediato (minutos)
- Precoce (horas) → hemorragia, hemo/pneumotórax
- Tardio (semanas) → sepse, insuf. respiratória, disfunção de múltiplos órgãos
4
Q
Politrauma
- O que é SIRS?
A
- Síndrome Inflamatória de Resposta Sistêmica
5
Q
Politrauma
- O paciente evolui com SIRS quando preenche ≥ 2 de quais critérios (5)?
A
- FC > 90 bpm
- FR > 20 irpm
- PCO2 < 32 mmhg
- Temp. > 38°C ou < 36°C
- Leuco > 12.000 ou < 4.000 / mm³
6
Q
Politrauma
- O que é o Injury Severity Score (ISS)?
A
- Score que define se o paciente é ou não politraumatizado
- Os escores mais altos indicam maior gravidade do trauma e mais elevada é a probabilidade de morte
7
Q
Politrauma
- No que o Score ISS se baseia?
A
- Nas regiões anatômicas do corpo
8
Q
Politrauma
- Quais áreas do corpo são avaliadas no Score ISS (5)?
A
- Cabeça e pescoço
- Tórax
- Abdome
- Extremidades
- Partes moles
9
Q
Politrauma
- Considerando as áreas do corpo acometidas e avaliadas pelo Score ISS, qual a pontuação de acordo com a injúria apresentada?
A
- Injúria leve → 1 ponto
- Injúria moderada → 2 pontos
- Injúria grave (sem risco de morte) → 3 pontos
- Injúria grave (com risco de morte) → 4 pontos
- Injúria crítica (sobrevivência incerta) → 5 pontos
- Injúria fatal → 6 pontos
10
Q
Politrauma
- Como é calculado o Score ISS?
A
- Pela soma dos quadrados das 3 piores pontuações das áreas corporais
- ISS = a² + b² + c²
11
Q
Politrauma
- Qual o máximo de pontuação do Score ISS?
A
- 75 pontos
12
Q
Politrauma
- Com base no Score ISS, quando o paciente é considerado politraumatizado?
A
- ISS > 16
13
Q
Politrauma
-
V ou F:
- Se determinada área do corpo for pontuada com valor máximo (= 6 → fatal), o Score ISS é considerado como máximo (= 75).
A
- Verdadeiro
14
Q
Politrauma
- O que é o Score NISS?
A
-
É uma modificação do score ISS
- Ao contrário do Score ISS, no NISS são avaliados os 3 piores scores, independente da área avaliada, ou seja, uma área corporal pode ser pontuada mais de uma vez
15
Q
Politrauma
- Qual a tríade letal do politraumatizado?
A
- Acidose
- Coagulopatia
- Hipotermia
16
Q
Politrauma
- No politraumatizado, qual o melhor marcador inflamatório para avaliar a gravidade da SIRS?
A
- Elevação do IL-6
17
Q
Politrauma
- Níveis elevados do marcador inflamatório IL-6 também podem estar associados à:
A
- Risco elevado de mortalidade no pós operatório
- Resultados negativos em cirurgias definitivas
É pouco utilizado (custo elevado)
18
Q
Politrauma
- Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), pacientes estáveis podem ser submetidos a cirurgia definitiva na emergência?
A
- Sim
19
Q
Politrauma
- Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), quais os critérios para definir se o paciente está estável, limítrofe, instável ou extremo (8)?
A
- ISS > 40 (sem trauma torácico)
- ISS > 20 (com trauma torácico)
- Politrauma + abdome
- Contusão pulmonar bilateral
- Pressão arterial pulmonar > 24 mmhg
- Lactato = 25
- PAS entre 80 -100 mmhg
- Temp. entre 33°C e 35°C
1 critério já é considerado limítrofe → paciente limítrofe pode exacerbar a SIRS e evoluir desfavoravelmente
20
Q
Politrauma
- Dentro do manejo de pacientes politraumatizados, no controle de danos (“damage control”), com quantos critérios o paciente pode ser considerado limítrofe?
A
-
1 critério
- O paciente limítrofe pode exacerbar a SIRS e evoluir desfavoravelmente
21
Q
Politrauma
- Quais critérios precisam ser preenchidos para fixação primária de fraturas expostas (Early Total Care) (6)?
A
- Estabilidade hemodinâmica
- Coagulação normal
- Débito urinário > 1 mg/kg/h
- Lactato < 2 mmol/l
- Normotermia
- Ausência de hipóxia
22
Q
Politrauma
- Para fixação primária (definitiva) no politraumatizado, o que deve ser avaliado no 1° momento?
A
- Estabilidade do paciente
- Se preenche os critérios do “Early Total Care”
