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ORTOPCARDS - CIÊNCIAS BÁSICAS > ARTRITE SÉPTICA > Flashcards

ARTRITE SÉPTICA Flashcards

1
Q

Artrite séptica

  • Definição:
A
  • Contaminação do líquido sinovial por um patógeno (maioria bacteriana, principalmente por S. aureus)
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Q

Artrite séptica

  • Quais as principais vias de contaminação (2)?
A
  • Hematogênica (principal) → relacionada com IVAS
  • Contiguidade → relacionada com osteomielite
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Q

Artrite séptica

  • Situação em que há maior possibilidade da osteomielite causar artrite séptica?
A
  • Acometimento de ossos que possuam metáfises intracapsulares
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4
Q

Artrite séptica

  • Quais articulações possuem metáfise intra-articular (4)?
A
  • Úmero proximal
  • Rádio proximal
  • Fêmur proximal
  • Articulação tibio-fibular distal → é a única articulação distal
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5
Q

Artrite séptica

  • Porque em crianças menores de 18 meses há maior possibilidade da ostemielite evoluir para AS?
A
  • Por conta da circulação ser principalmente da metáfise para epífise
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6
Q

Artrite séptica

  • Quais os principais fatores de risco para osteomielite causar AS (2)?
A
  • Metáfise intracapsular
  • Idade < 18 meses
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7
Q

Artrite séptica

  • Fisiopatologia:
A
  • Bactéria → invasão articular → inflamação → perda de proteoglicanos (2 a 5 dias)

Tempo = articulação → intervir precocemente

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8
Q

Artrite séptica

  • Critérios para diagnóstico de AS?
A
  • Limitação atraumática → posição antálgica
  • Irritabilidade articular
  • Radiografia, USG, laboratório
  • Artrocentese → avaliação do líquido sinovial (proteína alta / glicose baixa)
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9
Q

Artrite séptica

  • Parâmetros bioquímicos de avaliação do líquido sinovial normal (2):
A
  • Leucócitos → < 200
  • Polimorfos nucleares (pmn) → < 25%
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10
Q

Artrite séptica

  • Parâmetros bioquímicos de avaliação do líquido sinovial na sinovite transitória (2):
A
  • Leucócitos → de 5.000 a 15.000
  • Polimorfos nucleares (pmn) → < 25%
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11
Q

Artrite séptica

  • Parâmetros bioquímicos de avaliação do líquido sinovial na febre reumática aguda (2):
A
  • Leucócitos → de 10.000 a 15.000
  • Polimorfos nucleares (pmn) → 50%
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12
Q

Artrite séptica

  • Parâmetros bioquímicos de avaliação do líquido sinovial na artrite reumática juvenil (ARJ) (2):
A
  • Leucócitos → de 15.000 a 80.000
  • Polimorfos nucleares (pmn) → 75%
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13
Q

Artrite séptica

  • Parâmetros bioquímicos de avaliação do líquido sinovial na artrite séptica (AS) (2):
A
  • Leucócitos → > 50.000
  • Polimorfos nucleares (pmn) → > 75%
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14
Q

Artrite séptica

  • Qual o principal diagnóstico diferencial da AS?
A
  • Sinovite transitória
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15
Q

Artrite séptica

  • Qual o principal diagnóstico diferencial da AS ao analisar o líquido sinovial?
A
  • Artrite reumatóide juvenil (ARJ)
    • ARJ
      • Leucócitos → de 15.000 a 80.000
      • Polimorfos nucleares (pmn) → 75%
    • AS
      • Leucócitos → > 50.000
      • Polimorfos nucleares (pmn) → > 75%
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16
Q

Artrite séptica

  • O líquido sinovial deve ser coletado e armazenado em tubo com…
A
  • EDTA
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17
Q

Artrite séptica

  • O aspecto do líquido sinovial também deve ser avaliado?
A
  • Sim
18
Q

Artrite séptica

  • Se houver suspeita de artrite gotosa, o líquido sinovial deve ser armazenado em tubo com…
A
  • Heparina
    • Busca-se cristais na amostra
19
Q

Artrite séptica

  • Qual o tratamento?
A
  • Atb empírica venosa
  • Descompressão articular → aspirações / artroscopia / artrotomia (aberta)
20
Q

Artrite séptica

  • Em caso de tratamento por artrotomia (aberta) do quadril, qual a via de acesso preferencial?
A
  • Anterior
    • Confere menos risco de desenvolver instabilidade do quadril
21
Q

Artrite séptica

  • Na suspeita diagnóstica de AS no quadril, como proceder a aspiração da articulação coxofemoral por via anterior (Campbell)?
A
  • Palpe a artéria femoral em linha com o ligamento inguinal
  • Insira a agulha de 2,5 cm lateralmente e 2,5 cm distalmente a este ponto com um ângulo de 45° com a superfície da pele
  • Avance a agulha de 5,0 a 7,5 cm medial e proximalmente
    para dentro da articulação
22
Q

Artrite séptica

  • Na suspeita diagnóstica de AS no joelho, como proceder a aspiração da articulação do joelho (Campbell)?
A
  • A agulha é inserida no lado lateral ao nível do polo superior da patela
  • Posteriormente, avança-se a agulha através do retináculo lateral e para dentro da articulação
23
Q

Artrite séptica

  • Quais as principais complicações da artrite séptica (AS) (3)?
A
  • Sepse
  • Artrose precoce
  • Osteonecrose
24
Q

Artrite séptica

  • Quais os critérios de kocher para diferenciação de artrite séptica e sinovite transitória (4 critérios + 1)?
A
  • Incapacidade de apoiar o membro
  • Febre oral ≥ 38,5°C
  • VHS aumentado ou ≥ 40 mm/h
  • Leucometria > 12.000 cél/ml
  • PCR ≥ 20 mg/l (não é um critério originalmente descrito)
25
Q

Artrite séptica

  • Qual a correlação do número de critérios de Kocher pontuados com a probabilidade de ser AS?
A
  • 0 ponto → 0,2%
  • 1 ponto → 3,0%
  • 2 pontos → 40,0%
  • 3 pontos → 93,1%
  • 4 pontos → 99,6%
26
Q

Artrite séptica

  • Qual o melhor preditor dentre os critérios de Kocher?
A
  • Febre
27
Q

Sinovite transitória

  • V ou F:
    • Sinovite transitória é a principal causa de dor em quadril de paciente pediátrico.
A
  • Verdadeiro
28
Q

Artrite séptica

  • Na avaliação clínica de uma criança com AS do quadril, qual a posição antálgica frequentemente encontrada?
A
  • Flexão, abdução e rotação externa do quadril (posição antalgica de Bonnett)
29
Q

Artrite séptica

  • O paciente com LES apresenta maior predileção que o restante da população para AS para qual patógeno?
A
  • Salmonela
30
Q

Sinovite transitória

  • Epidemiologia:
A
  • “Artrite séptica branda” (não infecciosa)
  • Quadro brando
  • Auto limitado
  • Incidência - 3%
  • Porcentagem de recorrência - 4%
  • Menino 2 a 3 vezes > meninas
  • Idade mais comumente acometida → 6 anos
31
Q

Sinovite transitória

  • Qual a etiologia?
A
  • Indeterminada
32
Q

Sinovite transitória

  • Complicações:
A
  • Coxa magna (32%)
  • Alargamento do colo femoral / aumento da cabeça femoral
33
Q

Artrite gonocócica

  • Quadro clínico?
A
  • Pacientes sexualmente ativos
  • Apresentação de 2 a 4 semanas após quadro de uretrite
  • Poliartrite
  • Dermatite associada

Não confundir com Síndrome de Reiter (uretrite não gonocócica → poliartrite, uretrite e conjutivite

34
Q

Artrite gonocócica

  • Tratamento:
A
  • Via de regra → só é cirúrgico se não melhorar com atb
    • Atb → Ceftriaxona + Doxiciclina
35
Q

Artrite tuberculosa

  • Quadro clínico:
A
  • Processo lento
  • Monoarticular (90%)
  • Doença consumptiva
  • Patógeno: Mycobacterium tuberculosis
36
Q

Artrite tuberculosa

  • Fisiopatologia:
A
  • Pulmão/linfonodo → sangue → metáfise → articulação (principalmente quadril e joelho) → pannus → necrose caseosa + abcesso frio
37
Q

Artrite tuberculosa

  • Qual região óssea (não articular) a artrite tuberculosa mais acomete?
A
  • Coluna vertebral
38
Q

Artrite tuberculosa

  • Quais regiões articulares a artrite tuberculosa mais acomete (2)?
A
  • Quadril
  • Joelho
39
Q

Artrite tuberculosa

  • Qual a tríade de Phemister?
A
  • Osteopenia
  • Erosões periféricas
  • Espaço articular preservado
40
Q

Artrite tuberculosa

  • Tratamento:
A
  • Atb (esquema RIPE) + cirurgia
41
Q

Artrite tuberculosa

  • Qual é a região óssea do membro superior mais acometida?
A
  • Cotovelo (olécrano)

ORTOPCARDS - CIÊNCIAS BÁSICAS (11 decks)

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