Principe de base des fractures Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes de production des fractures traumatiques?
- Traumatisme direct
- Traumatisme indirect
- Traumatisme par arrachement
Où se situe la lésion lors d’une fracture par traumatisme direct?
Fracture transverse à l’endroit du coup
Où se situe la lésion lors d’une fracture par traumatisme indirect?
Entraîne une frature oblique ou spiralée à distance du coup
Exemple: Fx du radius distal par une chute sur la main
En quoi consiste la lésion lors d’un trauma par avulsion osseuse?
Arrachement ligamentaire ou tendineux
Qui suis-je? Fracture secondaire à un micro-traumatisme répété. Fréquente chez les athlètes et les militaires.
Fracture de stress
Qu’est-ce qu’une fracture pathologique?
Fracture d’un os avec une condition sous-jacente (néoplasie, maladie de Paget)
Quels sont les cancers donnant le plus souvent des métastases aux os?
PQRST
Poumon, prostate, rein, sein, thyroïde
Qui suis-je? Fracture incomplète survenant chez les enfants.
Fracture en bois-vert
Qu’est-ce qu’une fracture pédiatrique de type 1 dans la classification de Salter?
Atteinte isolée de la plaque de croissance
Qu’est-ce qu’une fracture pédiatrique de type 2 dans la classification de Salter?
Atteinte métaphysaire et de la plaque de croissance
Qu’est-ce qu’une fracture pédiatrique de type 3 dans la classification de Salter?
Atteinte épiphysaire et de la plaque de croissance (intra-articulaire)
Qu’est-ce qu’une fracture pédiatrique de type 4 dans la classification de Salter?
Atteinte métaphysaire, épiphysaire et de la plaque de croissance
Qu’est-ce qu’une fracture pédiatrique de type 5 selon la classification de Salter?
Écrasement de la plaque de croissance
-> Invisible à la radiographie simple
Quels sont des caractérisques de la fracture permettant un remodelage osseux?
- Âge jeune
- Proximité de la physe
- Activité de la physe
- Déformation dans le plan du mouvement
- > Permet un traitement plus conservateur
Quels sont les endroits où l’activité de la physe est la plus élevée?
- Loin du coude: radius distal et humérus proximal
- Près du genou: fémur distal et tibia proximal
Quelles sont les conséquences d’une fermeture incomplète de la physe lors d’un remodelage osseux?
Déformation angulaire
Quelle est la conséquence d’une fermeture complète anormale de la physe?
Inégalité de longueur des membres
Qu’est-ce qu’une fragmentation simple?
Fracture transverse avec deux fragments osseux
Qu’est-ce qu’une fracture comminutive?
Multifragmentaire: fracture complexe impliquant plus de deux fragments osseux
- Multifragmentaire avec fragment intermédiaire
- Multifragmentaire complexe
Qu’est-ce qu’une fracture segmentaire?
2 fx sur le même os avec segment intact entre les deux
Quels sont les problèmes supplémentaires associés à une extension articulaire de la fracture (si épiphysaire)?
- Arthrose
- Ankylose articulaire
Selon le déplacement initial et la qualité de la réduction
Quelles sont deux angulations possibles de l’os sur le plan coronal?
Varus
Valgus
Quels sont les deux angulations possibles de l’os sur le plan sagittal?
Flexion
Extension
Quelle classification permet de bien différencier les fractures ouvertes?
Classification de Gustilo
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte de type 1 selon la classification de Gustilo?
- Plaie propre < 1 cm
- Traumatisme à basse énergie
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte de type 2 selon la classification de Gustilo?
- Plaie non contaminée de 1 cm ou plus sans dommage majeur aux tissus mous
- Traumatisme à basse énergie
Qu’est-ce qu’une fracture ouverte de type 3 selon la classification de Gustilo?
- Plaie contaminée de 1 cm ou plus avec dommage majeur aux tissus mous
- Traumatisme à haute énergie
- Fx avec ischémie du membre impliqué
Quelle serait la description de cette fracture?
Fracture légèrement oblique du tibia et péroné droit au niveau de la jonction du tiers proximal et moyen. Déplacement latéral de 50% du tibia. Angulation en varus du péroné avec perte de contact osseux
Quelle serait la description de cette fracture?
Fracture comminutive du fémur gauche au niveau de la diaphyse. Angulation en varus.
Comment se déroule le traitement d’une fracture ouverte?
- Tétanos et antibiotiques intra-veineux
- Urgence orthopédique
- Couvrir et nettoyer les plaies
- Débridement et lavage de la plaie en salle d’op
- Stabilisation chirurgicale de la fracture
Quel type de guérison osseuse ne présente pas de cal osseux à la radiographie?
Guérison primaire
Comment se fait la guérison primaire?
Par l’action directe des ostéocytes
Canaux haversiens
Dans quels contextes est-il possible d’avoir une guérison primaire de l’os?
- Fracture non-déplacée
- Fracture fixée en stabilité absolue
- > Fixation inter-fragmentaire par vis de compression, plaque rigide