Pathologies traumatiques du membre inférieur Flashcards
Quelles sont les trois incidences radiographiques à demander pour tout trauma du genou?
- Radiographie antéro-postérieure
- Incidence latérale (hauteur de la rotule, ostéophytes)
- Incidence infrapatellaire (arthrose, subluxation)
Quels sont les grades d’entorse?
1: Déchirure partielle -> douleur locale avec absence de laxité
2: Déchirure importante -> douleur locale avec laxité plus ou moins importante
3: Déchirure complète -> douleur locale avec laxité importante
Quelle est l’action du ligament croisé antérieur?
Stabilise le déplacement antérieur du tibia
Quelle est l’action du ligament croisé postérieur?
Stabilise le déplacement postérieur du tibia
Quelle est la fonction du ménisque?
Absorber les impacts, stabiliser et transmettre uniformément les forces de tension au niveau du genou
Quel est le ménisque le plus souvent déchiré (3x plus)?
Le ménisque interne par déchirure dégénérative chez patients > 40-60 ans
Quel est le ménisque le plus souvent atteint lors d’un traumatisme important et pourquoi?
Ménisque externe, car il est plus mobile
Où se situe l’apport vasculaire du ménisque?
Apport vasculaire en périphérie
Zone blanche nourrie par le liquide synovial

Pourquoi le ménisque médial est-il moins mobile que le ménisque latéral?
Attaché à la capsule articulaire par les ligaments coronaires, qui servent également de fibres d’attache au ligament collatéral interne
Ménisque externe n’est pas fixé au ligament collatéral externe
De quoi sont constitués les ménisques?
- Mélange de collagène de type 1
- protéoglycans + eau (absorption)
- Fibres de collagène orientées pour réagir aux forces tensiles
Durant quel mouvement le ménisque absorbe-t-il la plus grande partie du poids?
En flexion -> reçoit près de 85% de la charge vs en extension (50%)
Quel est le principal mécanisme pouvant occasionner une blessure du ménisque?
- Force de rotation lorsque le genou est amené de flexion à extension
- Force de rotation appliquée sur le genou partiellement fléchi
Quels sont les symptômes d’une déchirure du ménisque?
- Douleur interligne articulaire
- Blocage
- Oedème progressif (12-24h)
En quoi consiste le test de McMurray?
Patient couché sur le dos, le genou fléchi
Ménisque médial: doigts apposés sur l’interligne articulaire en interne, rotation externe + extension lente et passive du genou
Ménisque latéral: doigts apposés sur l’interligne articulaire en externe, rotation interne + extension lente et passive du genou
Positif: douleur ou pop palpable ou audible

En quoi consiste le Thessaly test?
Patient debout sur le membre douloureux avec le genou fléchi à 20°
Effectue des pivots sur le membre
Positif: douleur à l’interligne articulaire médiale ou latérale

Quelles sont les deux manoeuvres les plus importantes en clinique pour dépister une déchirure du ménisque?
- Test d’Apley: diagnostique
- Test fonctionnel: position accroupie
En quoi consiste le test d’Apley?
Patient couché sur le ventre avec le genou fléchi à 90°
- Traction verticale sur la jambe pour ouvrir l’articulation du genou
- Jambe poussée vers le sol avec une rotation interne pour tester le ménisque latéral et rotation externe pour tester le ménisque médial
Positif: douleur reproductible

Quelle est l’utilité de la radiographie lors d’une atteinte possible du ménisque?
-> Vue de Rosenberg permet de voir l’interligne interne et externe
*Éliminer arthrose*
Quand devrions-nous faire une IRM du genou chez un patient pour dépister une atteinte du ménisque?
4 semaines suite à une blessure
- Contexte de dlr au genou chronique chez qui on suspecte une pathologie méniscale
- IRM inutile si asx
Surtout chez pts jeunes
Quels sont les trois types de déchirures méniscales?
- Fissure horizontale/verticale
- Languette: bec de peroquet ou flap
- Languette: anse de seau ou bucket-handle

Comment décide-t-on de la conduite selon les résultats du patient au test d’Apley et au test fonctionnel en position accroupie?
- Les deux sont positifs: IRM pour planifier une intervention chirurgicale
- Seulement le test d’Apley positif: traitement conservateur

Quelles sont les indications chirurgicales d’une atteinte du ménisque?
- Symptômes mécaniques
- Traitement conservateur inefficace
- Atteinte combinée du LCA
En quoi consiste le traitement conservateur d’une déchirure méniscale?
- Tylénol/AINS
- Glace
- Élévation
- Repos
- Physiothérapie
Quelles sont les interventions chirurgicales possibles pour une déchirure méniscale?
- Arthroscopie (diagnostique et non thérapeutique)
- Méninsectomie
- Réparation de ménisque




















