Prévention risque materno-foetal Flashcards
Quelle est la fqce du Sd d’alcoolisation foetale en France?
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Quelles sont les 4 signes retrouvés ds le Sd d’alcoolisation foetale?
- retard de croissance
- dysmorphie cranio-faciale
- malformations
- retard mental
Comment est le retard de croissance ds le Sd d’alcoolisation foetale?
- Harmonieux
- Modéré
- Touchant : Os long, Périmètre crânien et Périmètre abdominal
Quelles sont les dysmorphies faciales retrouvées ds le sd d’alcoolisation foetale?
- Si exposition massive
- Peut être incomplète
- Ensellure nasale prononcée
- Lèvre sup mince et convexe avec philtrum allongé
- Rétrognathisme
- Hypertélorisme
- Oreilles d’implantation basse
Quelles sont les principales malformations retrouvées ds le sd d’alcoolisation foetale?
- SNC : Spina bifida, hydrocéphalie
- CARDIAQUES : CIA, CIV
- SQUELETTIQUES : scoliose
- Autres : oculaires, fentes labiopalatines
Si conversion avérée de toxoplasmose à 20SA, il faut débuter un ttt par sulfadiazine et pyrimethamine
Faux, par rovamycine
On met le sulfadiazine et pyrimethamine slmt qd on a une confirmation que le foetus est atteint dc ap l’amniocentèse
Qd faut-il faire l’amniocentèse ap séroconversion d’une infection congénitale ?
4S après et à partir de 18SA (sinn risque de RPM)
CAT si séroconversion d’une infection congénitale
- ttt s’il existe, pdt tte la grossesse
- Amniocentèse: 4S ap, et à partir de 18SA (avant, risque trop important de RPM)
- Suivi écho mensuel
- Voire IRM cérébrale fœtale à partir de 34SA
- Décision multidisciplinaire, CPDPN
- Discuter IMG: fonction du terme de contamination et des atteintes echo
- A la naissance: ex du nouveau né= sérologie, ttts’il existe, surveillance à long terme neuro-sensoriel
Qd faire un PV chez la femme enceinte?
- si signes vulvovaginite
- si MAP, RPM ou suspicion de chorioamniotite
- si ATCD d’accouchement préma
- syst entre 35 et 38 SA pr dépistage de strepto B
Un dépistage par PV est à faire si ATCD d’infection materno-foetale à streptocoque B
Faux ! Ne pas faire nn plus si ATCD de bactériurie positive à strepto B
Si ECBU à strepto B mm CAT que PV à strepto B?
Oui: péni G ou amox IV
Qd y a-t-il un risque foetal si infection de la mère par syphilis?
> 18 SA +++: avortement tardif, préma et MFIU
Quels sont les signes de syphilis congénitale?
- cut muq avec pemphigus palmo-plantaire et syphilides
- HMG
- atteinte méningée
- lésion osseuse
Quel ttt si infection par syphilis pdt grossesse?
- benzathine + péni G: 2 cures
- CTC en prévention de la réaction d’Herxeimer (lyse des tréponèmes)
Quels sont les risques de la listériose néonatale?
- risque méningo-encéphalite
- sepsis
Quelles sont les MHD contre listéria?
- éviter fromage nn pasteurisé, charcuterie, fruit de mer
- bien cuire viande et poisson
- laver f&l
- nettoyage frigo à la javel
Quels st les risques foetaux de la toxo?
- cérébral: microcalcifications, hydrocéphalie, microcéphalie
- ophtalmo: choriorénite, cataracte congénitale
- épanchements: ascite…
- MFIU / avortements
Si découverte d’IgG et d’IgM +, quel dg si stagnation des IgG?
Séroconversion ancienne (> 2M)
Quels sont les risques de l’utilisation de Pyriméthamine - Sulfamides?
- Sd de Lyell
- risque d’atteinte hématopoiétique
Quels st les risques de la rubéole congénitale?
- auditifs +++: surdité congénitale (95%)
- RCIU
- CV: cardiopathies
- cérébral: microcéphalie, calcification
- ophtalmo: cataracte, microphtalmie
A partir de quel terme il n’y a plus de risque pr le foetus si infection par rubéole?
> 18 SA
( < 13 SA: embryopathie majeure
13-18 SA: surdité )
Cb de tps d’incubation pr la varicelle?
14 J
Qd commence la virémie si inf par varicelle?
J12 ap incubation jusqu’à chute de la dernière croute
Qd apparaissent les Ac protecteurs de la varicelle?
J19
Quel risque si varicelle < 20 SA?
Risque de varicelle congénitale:
- RCIU, lésions neuro, mb, cut, ophtalmo,
Quel risque si varicelle péri-natale?
Varicelle néonatale (-J5 à + J2)
Risque de contamination élevé et gve
- éruption cut maculo-papuleuse prurigineuse
- atteinte viscérale (pneumopathie varicelleuse)
Il y a un risque de zona la 1ère année si Varicelle in utéro?
Oui
Que faire si contact ou varicelle chez une femme < 20SA?
- ttt par aciclovir PO pdt 8j
- +/- Ig spé
Que faire si contact ou varicelle en péri-natal?
- tocolyse pr retarder acouchement car IgM de la mère passent la barrière et protègent le foetus
- isolement du nv né + ttt aciclovir
Quelle est l’infection materno-foetale la + fqte?
CMV
Le CMV est la 1ère cause d’handicap neuro congénital d’origine infectieuse
Vrai
Quelles sont les risques foetaux de l’inf par CMV?
= Maladie des inclusions cytomégaliques: surdité / microcéphalie / dilatation ventricules / ascite / calcifications dig et cerebrales / anasarque / RCIU / préma
Quelles sont les MHD contre inf CMV?
- éviter contact avec sécrétions d’enfants en bas age
- lavage mains ap chaque chgmt de couche- séparer les couverts
Quel est le ttt d’une inf par CMV?
Pas de ttt…
IMG possible si malfo graves
Des séquelles gves sont fqtes chez le foetus qd infection maternelle par parvovirus B
Faux, si pas de complications à part l’anémie transitoire, pas de seq
Comment confirmer une inf par parvovirus?
- séro mère
- Amniocentèse et PCR
Une infection à herpès est à risque d’embryofoetopathie
Faux
Quels sont les signes d’herpes néonatal?
- cut-muq: lésions typiques
- neuro: méningo-encéphalite / séquelles
- systémique: atteinte multiviscérale
Quel ttt si PI génitale herpétique?
- aciclovir puis en prophylaxie à partir de 36SA jusqu’à l’accouchement
Quel ttt si récurrence herpétique?
- aciclovir mais pas de ttt prophylactique
Ds quels cas faire une césarienne ds un ctxt d’herpès?
- si accouchement ds le mois suivant la PI et si poche des eaux nn rompues > 6h
- si accouchement ds les 8j suivant une récurrence et si poche des eaux nn rompues > 6h
- si lésions vulvaires, vaginales ou périnéales en salle de travail et poche …
Une embryofoetopathie est possible si VHB
Faux,
Quel est le risque de transmission materno-foetale du VHB si CV importante?
90%, 10-20% si ADN viral nég mais abs d’Ac anti-Hbe
Que faire chez un nv né de mère VHB?
- sérothérapie < 12h de vie
- vaccination
- toilette aseptique
- rechercher d’Ag HBs à J15 post-natal
L’allaitement est-il CI si mère VHB?
Non
Quel bilan faire à un nv né de mère VIH?
- PCR à J0, M1, M3 et M6
Ds quel cas faire une césar si mère VIH?
Si CD4 trop bas, CV trop élevée, découverte trop tardive et nn PEC
Que faire si femme enceinte en contact avec grippe
- ttt prophylactique le + rapidement par oseltamivir ou zanamivir sauf si femme vaccinée contre grippe
Qd penser à une inf MF par CMV?
- RCIU
- sd grippal
