Contraception

Question 1

Quel facteur peut modifier la durée d’utilisation d’un implant contraceptif Nexplanon ?

Answer 1

Surpoids et obésité diminuent durée (<3ans)

Question 2

A quel moment l’implant Nexplanon doit-il être posé,

Answer 2

Entre J1 et J5 du cycle

Question 3

Quel est le mode d’action des implants Nexplanon?

Answer 3

PROGESTATIFS
Donc:
- EFFET BARRIÈRE : glaire inadéquate
- EFFET ANTINIDATOIRE : atrophie de l’endomètre

Question 4

Un DIU à la Pg peut être une contraception d’URG

Answer 4

Faux, seulement le DIU en cuivre +++

Question 5

Quel DIU est à proposer en 1ère intention?

Answer 5

Cuivre, même chez la nullipare

Question 6

Le tabac CI une pilule OePg

Answer 6

Faux, slmt si:

- > 15 cig/j et > 35ans

Question 7

Un ATCD familial de TVP CI une pilule OePg

Answer 7

Faux

Question 8

La pilule oestroprogestative diminue le risque de cancer ovarien

Answer 8

VRAI par une diminution du nombre d’ovulations.
Diminue aussi:
- risque de K endométrial par effet de maturation et de
desquamation cyclique
- cancer colo-rectal

Question 9

Qu’est ce que l’indice de Pearls? Quelle contraception a un l’indice le plus bas ??

Answer 9

= % de grossesses accidentelles sur 100 femmes exposées pdt 1 an.
C’est l’implant qui est le plus efficace avec 0,05

Question 10

Donner selon l’indice de Pearls la contraception la plus efficace à la moins efficace

Answer 10

• implant
• DIU hormonal
• pilules Oepg et micropg
• DIU cuivre
• preservatifs

Question 11

Si MTEV récent, micropg possibles?

Answer 11

Nn CI aussi ai si que les ATCD de K sein et de l’endomètre

Question 12

Le mecanisme des micropg est de bloquer l’ovulation

Answer 12

Faux slmt effet barriere en modifiant glaire cervicale
(Sauf macropg et pg de 3eme G = cerazette)
C’est pr ça que c’est un FdR de GEU

Question 13

Les DIU hormonal est indiqué en 1ere intention

Answer 13

Faux en 2eme ap DIU au cuivre

Question 14

Quelles st les indications du DIU au cuivre?

Answer 14

• 1ere intention pr femmes ayant des enf (mais de + en + chez nullipares)
• contraception d’urgence

Question 15

Les DIU hormonaux ont un effet toxique sur les spz

Answer 15

Faux ce st les DIU au cuivre

Question 16

Il faut attendre qq j av d’avoir une contraception efficace ap la pose d’un DIU au cuivre

Answer 16

Faux, efficacité immédiate

Question 17

Un ATCD de tuberculose génitale CI un DIU

Answer 17

Vrai de mm qu’une IST <3M, infection peri-partum, malfo uterines et cols beants

Question 18

Que faire si anemie ou MTR trop importantes avec un DIU au cuivre?

Answer 18

DIU hormonal ++

Question 19

Il faut une ordonnance pr la pilule du lendemain

Answer 19

Nn pr aucune des 2

Question 20

Modalités de la sterilisation masculine

Answer 20

• ligature bilat des canaux defferents ss AL
• contraception pdt 3M ap controle spermogramme
• pas fiable à 100%, repermeabilité spontannée possible

Question 21

Les methodes chir de sterilisation feminines necessitent une contraception car pas tt de suite efficace

Answer 21

Faux, tt de suite efficace, contrairement à la technique hysteroscopique

Question 22

Quelle contraception est a proposer chez la femme en post partum?

Answer 22

• J21: pilule micropg
• DIU possible dès 4S
• Oepg à partir de 6S mais CI si allaitement

Question 23

Quel est le principal EI des pg?

Answer 23

Spotting ++

Question 24

Cb de tps st efficaces des DIU?

Answer 24

3 à 5 ans

Question 25

Le DIU hormonal permet de corriger l’algomenorrhée

Answer 25

Vrai

Algomenorrhee = regles dlses

Question 26

Quels st les EI de la contraception d’urg?

Answer 26

• mastodynie
• N/V
• dl abdo
• cephalées et vertiges

Question 27

Les ATCD fam d’IDM et d’AVC st ils des CI a une pilule Oepg?

Answer 27

Oui

Question 28

Quels st les médicaments qui peuvent avoir des interactions avec la pilule oePg?

Answer 28

• anti epileptiques
• ATB ex: rigampicine
• antiretroviraux

Question 29

Le lupus est il une CI de pilule oepg?

Answer 29

Oui

Question 30

Avoir > 35 ans est une CI a la pilule oepg?

Answer 30

Nn si isolé
CI si 2 facteurs asso:
- >35 ans
- obesité
- tabac 15cig/j
- migraines

Question 31

Si migraine sans aura et sans autre fdr, CI aux oepg?

Answer 31

Nn

Question 32

Les macropg st svt utilisés pr la contraception

Answer 32

Faux pas d’AMM

Question 33

Quels st les benefices nn contraceptifs des oepg?

Answer 33

• moins de dysmenorrhée
• diminution abondance des regles
• regularité des cycles
• amélioration acné
• diminution incidence maladies benignes du sein: fibroadenome et mastopathies fibrokystiques