Hémorragie chez la femme Flashcards
Un ttt médical permet de faire disparaitre les myomes
Faux, permet slmt de réduire les symptomes
L’écho par voie endovaginale est possible en cas de virginité
Faux !
Faire endo-rectale si vraiment besoin
Quelles sont les 2 principales causes de saignement génital chez une femme jeune?
- dysfonctionnement hormonal
- grossesse
Quelle est l’abondance nle des règles?
50-80 mL
Qu’est ce qu’une polyménorrhée?
= anomalie de durée + d’abondance
Qu’est ce qu’une hyper ménorrhée?
grande abondance
Qu’est ce qu’une macroménorrhée?
Règles trop longues
Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période péri-pubertaire?
- tb coagulation: Willebrand ++
- hyperoestrogénie tumorale
- insuffisance lutéale liée aux anovulations (ttt= Pg)
Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période d’activité génitale?
- contemporaine de l’ovulation/ pré-menstruelle/ iatro
- ttt OePg qd arrêt prématuré
- ttt pg: spotting
- stérilet à la Pg
- TAC
Quelles sont les étio d’hémorragie génitale fonctionnelle en période ménopausique?
- sans THM: atrophie de l’endomètre
- avec THM: déséq de la balance OePg
Quelles sont les pathologies de l’endomètre responsables d’hémorragie génitale ?
- polypes
- hyperplasie
- atrophie
- K endomètre +++
- endométrite (mais surtt leucorrhée et sd inf)
Quelles sont les pathologies du myomètre responsables d’hémorragie génitale ?
Svt asso à patho de l’endomètre:
- fibrome (ss muq +++)
- adénomyose
- sarcome utérin (rare)
Quelles sont les pathologies annexielles responsables d’hémorragie génitale ?
- salpingite aigue
- K trompe
- Tumeur ovaire
Que faut-il rechercher à l’interrogatoire si hémorragie génitale?
- pictogramme: score de Higham (> 150: PEC thér)
- rech tb hémostase
- ATCD dysthyroidie
Des ex complémentaires sont syst si hémorragie génitale
Pas si:
- score Higham normal
- ex clinique normal
- pas de signes d’anémie
Quel est le 1er ex à faire devant une hémorragie génitale?
BHCG +++
Que faut-il faire comme ex complémentaires ds hémorragie génitale?
- FCU
- NFS Pl + férritinémie
- TP-TCA
- biopsie endométriales si > 45 ans ou si fdr
- TSH si signes d’hypothyroidie
- écho pelvienne +++
Que faut-il rechercher à l’écho pelvienne qd hémorragie génitale?
- atrophie endomètre: < 5mm, hyperecho
- hyperplasie, hyperécho
- polype
- K endomètre: épaissi, hétérogène
Qd faire une hystéroscopie qd hémorragie génitale?
- 2ème intention
- pr faire des biopsies, gestes endo-utérins
Comment faire la différence entre fibrome et adénomyose?
Doppler:
Ds adénomyose, kyste endométriosique est avasculaire
L’hystérosalpingographie est un ex à faire pr explo d’hémorragie génitale
Faux
A quoi est due une hémorragie génitale ds l’enfance?
- Vulvovaginite à corps étranger
- iatro (prise de contraceptif de la mère)
Quel est le ttt d’une hémorragie génitale fonctionnelle en péripubertaire?
- antifibrinolytique: acide tranexamique en début de cycle pdt 5j +/- AINS (symptomatique)
- Pg pdt 10j en 2ème partie de cycle
Quel ttt en urg si hémorragie génitale ds un ctxt de Willebrand?
Desmopressine
Quel est le ttt médical d’une MNMTR idiopathique chez une femme avec désir de grossesse?
- DIU lévonogestrel
- ou acide tranexamique
- ou contraceptif oepg
- ou AINS
- ttt anémie férriprive
Quel est le ttt médical d’une MNMTR idiopathique chez une femme sans désir de grossesse?
- Acide tranexamique +/- AINS
- ou Pg PO
- ou DIU lévonogestrel
Si échec médical d’un ttt d’une hémorragie génitale, quel tt chir?
- curetage si désir de grossesse
- destruction endomètre ou hystérectomie si pas de désir de grossesse
Que faire si hyperplasie atypique de l’endomètre?
Si désir de grossesse:
- curetage biopsique + ttt médical pdt 6M par Pg ou GnRH
- controle à 6M
Si pas de déssir de grossesse: hysterectomie
Que faire si MNMTR chez femme ménoP avec THM?
Arrêt ou rééquilibre THM
Que faire si MNMTR chez femme ménopausée avec muqueuse < 4 mm
Oestrogénothérapie
Tjs faire plvt histo pr rechercher K
