Hémorragie gen pdt grossesse Flashcards
Les MTR du 1er T sont très rares
Faux 25% des grossesses
Quelles st les principales étio de MTR du T1?
- GEU (1%)
- GIU +/- avec hématome décidual
- FCS (12%)
+ lyse de jumeau, grossesse molaire, K col
+ étio gynéco pures (vulvovaginite, ectropion…)
Que faut-il TJS faire devant tte MTR du T1?
Gpe Rhésus car si Rh nég, NPO de faire du Rophylac ds les 72h
Quelle est la principale cause de FCS?
Anomalie chromosomique
Quels sont les signes de grossesse molaire?
- signes sympathiques intenses de grossesse
- vomissements +++
- utérus volumineux
- BHCG très élevés
- Echo: masse hétérogène, floconneuse avec multiples vésicules, pas d’embryon
Quelle est la CAT devant une grossesse molaire?
- Aspiration + ex anapath
- Surveillance de la décroissance des BHCG jusqu’à négativation Puis surv pdt 1 an
Quel dg évoquer devant une abs de décroissance des BHCG ap ttt d’une grossesse molaire?
Mole invasive ou chondrocarcinome
==> Chimiothérapie
Quelle est la définition d’une FCS?
FC < 14SA
A partir de qd fait-on un bilan de FCS répétées? Quel est le bilan?
A partir de > 3FCS:
- hystérographie pr rech ne malfo utérine
- séro lupique + rech AC circulant (SAPL, LED)
- génétique: caryotype
- PV pr rech endométrite
- bilan hormonal et métabo
Quelles st les 2 étio principales devant des MTR du 3T?
- HRP
- Placenta praevia
Quel geste est CI devant des MTR du T3?
TV +++
Faire une echo pelv pr éliminer un placenta praevia
Quels sont les fdr d’HRP?
- HTA gravidique
- > 35 ans
- pré-éclampsie
- tabac
- cocaine
- trauma
Comment est l’hémorragie ds l’HRP?
- peu abondante
- noiratre
- incoagulable
Quel signe à l’écho est évocateur d’HRP?
- lentille biconvexe anéchogène entre utérus et placenta
Une écho nle permet d’éliminer une HRP
FAUX !!!
Que faut-il redouter devant une HRP à forme complète?
CIVD +++
CAT si HRP forme complète?
Forme complète = MFIU
- O2
- remplissage vasc
- commande de CGR et transfusion
- déclenchement immédiat du travail par VOIE BASSE:: Pg, ou rupture des mb
Une péridurale est possible qd HRP forme complète?
CI si CIVD
CAT si HRP forme incomplète
= bb vivant
==> CESARIENNE EN URG
Quelles st les mesures préventives d’HRP?
- arret cocaine et tabac
- aspirine pr la prochaine grossesse
Qu’esr ce que le placenta praevia?
= implantation du placenta sur segment inf de l’utérus < 1cm du col
1% des grossesses
Quels st les fdr de placenta praevia?
- ATCD
- césarienne
- IVG
- endométrite
- age
- tabac
- multiparité
Comment sont les MTR ds Placenta praevia?
- abondantes
- rouges
- coagulables
Que rechercher devant des MTR du T3 avec ATCD de placenta praevia et utérus cicatriciel?
Placenta accreta
CAT si MTR ds un ctxt de placenta praevia a 32SA?
- CTC < 34SA
- sulfate de Mg < 33SA
- tocolytiques (CI si MTR trop importantes)
Si placenta praevia, une césarienne est systématique
Faux
- si placenta recouvrant = césar
- si nn recouvrant = voie basse avec surveillance