Hémorragie gen pdt grossesse

Question 1

Les MTR du 1er T sont très rares

Answer 1

Faux 25% des grossesses

Question 2

Quelles st les principales étio de MTR du T1?

Answer 2

• GEU (1%)
• GIU +/- avec hématome décidual
• FCS (12%)
  + lyse de jumeau, grossesse molaire, K col
  + étio gynéco pures (vulvovaginite, ectropion…)

Question 3

Que faut-il TJS faire devant tte MTR du T1?

Answer 3

Gpe Rhésus car si Rh nég, NPO de faire du Rophylac ds les 72h

Question 4

Quelle est la principale cause de FCS?

Answer 4

Anomalie chromosomique

Question 5

Quels sont les signes de grossesse molaire?

Answer 5

• signes sympathiques intenses de grossesse
• vomissements +++
• utérus volumineux
• BHCG très élevés
• Echo: masse hétérogène, floconneuse avec multiples vésicules, pas d’embryon

Question 6

Quelle est la CAT devant une grossesse molaire?

Answer 6

• Aspiration + ex anapath

- Surveillance de la décroissance des BHCG jusqu’à négativation Puis surv pdt 1 an

Question 7

Quel dg évoquer devant une abs de décroissance des BHCG ap ttt d’une grossesse molaire?

Answer 7

Mole invasive ou chondrocarcinome

==> Chimiothérapie

Question 8

Quelle est la définition d’une FCS?

Answer 8

FC < 14SA

Question 9

A partir de qd fait-on un bilan de FCS répétées? Quel est le bilan?

Answer 9

A partir de > 3FCS:

• hystérographie pr rech ne malfo utérine
• séro lupique + rech AC circulant (SAPL, LED)
• génétique: caryotype
• PV pr rech endométrite
• bilan hormonal et métabo

Question 10

Quelles st les 2 étio principales devant des MTR du 3T?

Answer 10

• HRP

- Placenta praevia

Question 11

Quel geste est CI devant des MTR du T3?

Answer 11

TV +++

Faire une echo pelv pr éliminer un placenta praevia

Question 12

Quels sont les fdr d’HRP?

Answer 12

• HTA gravidique
• > 35 ans
• pré-éclampsie
• tabac
• cocaine
• trauma

Question 13

Comment est l’hémorragie ds l’HRP?

Answer 13

• peu abondante
• noiratre
• incoagulable

Question 14

Quel signe à l’écho est évocateur d’HRP?

Answer 14

• lentille biconvexe anéchogène entre utérus et placenta

Question 15

Une écho nle permet d’éliminer une HRP

Answer 15

FAUX !!!

Question 16

Que faut-il redouter devant une HRP à forme complète?

Answer 16

CIVD +++

Question 17

CAT si HRP forme complète?

Answer 17

Forme complète = MFIU

• O2
• remplissage vasc
• commande de CGR et transfusion
• déclenchement immédiat du travail par VOIE BASSE:: Pg, ou rupture des mb

Question 18

Une péridurale est possible qd HRP forme complète?

Answer 18

CI si CIVD

Question 19

CAT si HRP forme incomplète

Answer 19

= bb vivant

==> CESARIENNE EN URG

Question 20

Quelles st les mesures préventives d’HRP?

Answer 20

• arret cocaine et tabac

- aspirine pr la prochaine grossesse

Question 21

Qu’esr ce que le placenta praevia?

Answer 21

= implantation du placenta sur segment inf de l’utérus < 1cm du col
1% des grossesses

Question 22

Quels st les fdr de placenta praevia?

Answer 22

• ATCD
• césarienne
• IVG
• endométrite
• age
• tabac
• multiparité

Question 23

Comment sont les MTR ds Placenta praevia?

Answer 23

• abondantes
• rouges
• coagulables

Question 24

Que rechercher devant des MTR du T3 avec ATCD de placenta praevia et utérus cicatriciel?

Answer 24

Placenta accreta

Question 25

CAT si MTR ds un ctxt de placenta praevia a 32SA?

Answer 25

• CTC < 34SA
• sulfate de Mg < 33SA
• tocolytiques (CI si MTR trop importantes)

Question 26

Si placenta praevia, une césarienne est systématique

Answer 26

Faux

• si placenta recouvrant = césar
• si nn recouvrant = voie basse avec surveillance