Accouchement Flashcards
On peut décoller les membranes pr déclencher un travail
Vrai, mais le col doit être ouvert
La maturation cervicale par prostaglandine est possible pr induire un travail
Vrai
A quel terme faut-il déclencher une grossesse si pas d’anomalie?
41 SA + 5j
Un déclenchement par ocytocine est possible
Vrai, mais il faut de bonnes conditions cervicales (Bishop >6)
Quels sont les paramètres du score de Bishop?
- dilatation col
- longueur col
- consistance
- position
- hauteur de la tête
Quelle CAT pr le déclenchement d’une grossesse selon le score de Bishop?
- < 6: défavorable dc Pg
- > 6: favorable donc ocytocine
Une fois le terme dépassé, quelle est la fqce de surveillance?
surveillance 2-3 fois / semaines
Chez ttes les mères rhésus négatives avec un conjoint rhésus positif, on effectue une injection d’IgD chez leur bb une fois né
Faux, slmt si l’enfant est rhésus + (sang ombilicalprélevé à la naissance)
Qu’est ce que l’hemorragie de Benkiser?
Tres rare
- rupture d’un vsx sanguin foetal
- hemorragie de sang foetal
- prono sombre
- pas de dl chez la mère
Quels sont les 3 obstacles à franchir pr l’expulsion?
- col
- bassin
- périné
De quoi est composé le bassin osseux?
Ceinture pelv = 2 os coxaux + sacrum + coccyx
Quels sont les 3 étages de la filière pelvienne?
- détroit supérieur (oblique, en arrière et en bas)
- excavation pelvienne (=canal pelvien)
- détroit inférieur (prisme triangulaire)
De quoi est constitué le bassin mou?
- vagin
- diaphragme pelvi-périnéal
Comment s’appelle la fontanelle ant? la post?
Ant = bregma Post = lambda
Quel est le role et l’effet des CU?
- formation et amplif du segment inf
- recueil force de contraction pr la diriger vers col
- zone d’incision qd césar
Les CU permettent une disparition progressive de l’épaisseur du col
Oui
Quelle est la 1ère étape du travail?
Modification du col: effacement et dilatation (BISHOP)
Quelle est la forme de la courbe de Friedman (dilatation col)?
Sinusoidale:
- ph de latence: jusqu’à 2-3cm, la + longue
- ph active
- ph de décélération (> 8cm)
Que faire si RPM?
Hospitalisation car risque inf et de prcidence du cordon:
- surv de la couleur du LA
Que faire si membranes intactes pdt travail?
- conservation poche des eaux
- rupture artificielle qd dilatation > 6cm si engagement en vérifiant abs de procidence du cordon
Quelle est la 2ème étape du travail?
Progression du foetus
Qu’est ce que l’engagement?
= franchissement du DS par la + gde circonférence de la présentation
Quelle est la position d’engagement la + fqte?
OIGA
Qu’est ce que le signe de Lorier?
Tête engagée si on peut placer 2 doigts entre épaule ant et bord sup pubis
Qu’est ce que le signe de Favre
Tete engagée qd distance entre épaule ant et bord sup pubis < 7 cm
Lors du parcours de la tête ds l’excavation pelvienne, comment tourne la tête?
- Les positions ant se tournent en OP
- les positions post aussi
Quelles sont les étapes de l’expulsion?
- dégagement céphalique
- accouchement épaule et tronc: d’abbord épaule post puis ant
- accouchement du siège et des MI
Quelle est la 3ème étape du travail?
Délivrance
Différence entre délivrance naturelle / dirigée/ artificielle
- naturelle
- dirigée: sous ocytocyne
- artificielle: par médecin avec révision utérine
Cb de tps une femme reste-t-elle en salle de travail ap accouchement?
2h pr surveillance (médico-légal +++)
Qd a lieu de retour de couche?
Vers J45 si pas d’allaitement ni ttt OePg
Si allaitement: 4-6M
En cb de tps arrive la sécrétion lactée?
En 24-48h: montée laiteuse, +/- fébricule
A quoi est due la montée laiteuse?
- chute de la Pg et Prolactinémie
Quel est la composition du lait des 2-3 premiers jours?
= colostrum
- peu nutritif
- mais riche en Ig (IgG)
Si césarienne, il faut mettre un TAC par HBPM préventif pdt 6 à 8S
Vrai
Quelles st les indications d’un pelviscanner?
- siège
- jumeaux
- macrosomes
- disproportion foeto-pelvienne
- bassin étroit cliniquement, ATCD fracture bassin
Quel est le signe de Farboeuf?
engagement si 2 doigts ne peuvent etre glissés entre présentation et périnée
