Assistance médicale à la procréation Flashcards
Quelle loi régit l’AMP?
Loi de bioéthique du 7 juillet 2011
Quelles st les indications de recours à l’AMP?
- infertilité
- éviter transmission de maladies héréditaires gves
- préservation fertilité av ttt stérilisant
Pr avoir accès à l’AMP, il faut être un couple marié
Faux:
- couple hétéro vivant
- en age de procréer
- ap consentement
Si mort d’un des mb du couple, AMP possible?
Non
Quel est le bilan pré-thérapeutique du couple av AMP?
- ex cli complet du couple
- statut séro <6M: VIH + VHB + VHC + Syphilis
- bilan spermatique < 3M
- si FIV: PV<6M: chlamydia, mycoplasme + spermoculture < 6M
- cs avec psy
- cs du couple
L’infertilité est PEC à 100%
Vrai mais demande d’entente préalable nécessaire
Il faut un consentement auprès du tribunal de gde instance pr les dons de gamètes
Vrai
Pr être utilisé, les spz doivent être frais
Pas forcément, peuvent être congelés
Quelles sont les étapes de l’insémination artificielle
- préparation sperme
- stimulation de l’ovulation
- insémination
Quelles sont les indications de l’insémination artificielle avec sperme du conjoint?
- infertilité d’origine cervicale (abs glaire, glaire hostile…)
- infertilité féminine à trompe perméable (immuno / idiopathique)
- infertilité masculine d’origine éjaculatoire
Quelles sont les 2 conditions nécessaires pr une insemination artificielle?
- trompes perméables
- nb suffisant de spz
Quelles sont les indications de l’insémination artificielle avec sperme d’un donneur?
- conjoint stérile
- risque élevé de transmission paternelle de maladie génétique gve inaccessible au gd pré-implantatoire
- oligospermie extrême, azoospermie ap échec recueil chir
Quelles sont les conditions pr faire un don de sperme?
- 18-45 ans
- anonyme et gratuit
- bonne santé
- consentement écrit + celui de son conjoint si vit en couple
- si n’a jms procréé: possibilité de recueil et conservation si AMP ultérieure
- 5-10 grossesse max / donneur
Le taux de grossesse par IA est + important si spz du conjoint
Faux !
si sperme conjoint = 9,8% vs sperme donneur: 17,3%
Les résultats de grossesse par IA sont meilleurs que ds la FIV
Faux
De quoi vont dépendre les résultats de grossesse qd IA?
- age patiente
- rang de tentative
- indication
- si stimulation ovarienne
- type de stimulation
En quoi consiste la stimulation de l’ovulation ds l’IA?
- gonadotrophines de type FSH pr produire 1-3 follicules
- pr déclencher ovulation: adm HCG
- surv par dosage hormonal + écho
Comment et qd doit être faite l’insémination artificielle?
- introduction du sperme par un KT ds le corps utérin
- 36h ap le déclenchement artificiel de l’ovulation ou lendemain du pic spontané de LH
Quelles sont les indications de la FIV classique?
- infertilité tubaire
- endométriose
- infertilité idiopathique
- tb ovulation avec échec des stimulations ovariennes et de l’insémination artificielle
En quoi consiste la FIV?
On met en contact simple des gamètes in vitre pdt 24h
Qu’est ce que l’IMSI?
FIV avec visualisation et controle de l’intégrité de la tête du spz, permet selection du spz avant
Comment se fait le plvt d’ovocyte pr une FIV?
- stimulation controlée de l’ovulation
- ago ou antagonistes GnRH (évite pic LH)
- gonadotrophine FSH
- ovulation déclenchée par adm d’HCG ou ago GnRH
- ponction folliculaire par voir endovaginale 36h ap ovulation
Comment conserve-t-on les ovocytes?
Vitrification des ovocytes = congélation ultra-rapide ds azote liquide
Permet conservation ovocytes, dons, diminution vol de stockage
Surtt interêt en onco-fertilité
Comment fait-on le ttt des spz av une FIV?
- le jour de la ponction folliculaire = plvt sperme
- si FIV classique: suspension de spz, si ICSI: un seul spz est introduit
