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Assistance médicale à la procréation Flashcards

1
Q

Quelle loi régit l’AMP?

A

Loi de bioéthique du 7 juillet 2011

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Q

Quelles st les indications de recours à l’AMP?

A
  • infertilité
  • éviter transmission de maladies héréditaires gves
  • préservation fertilité av ttt stérilisant
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Q

Pr avoir accès à l’AMP, il faut être un couple marié

A

Faux:

  • couple hétéro vivant
  • en age de procréer
  • ap consentement
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4
Q

Si mort d’un des mb du couple, AMP possible?

A

Non

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5
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique du couple av AMP?

A
  • ex cli complet du couple
  • statut séro <6M: VIH + VHB + VHC + Syphilis
  • bilan spermatique < 3M
  • si FIV: PV<6M: chlamydia, mycoplasme + spermoculture < 6M
  • cs avec psy
  • cs du couple
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6
Q

L’infertilité est PEC à 100%

A

Vrai mais demande d’entente préalable nécessaire

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7
Q

Il faut un consentement auprès du tribunal de gde instance pr les dons de gamètes

A

Vrai

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8
Q

Pr être utilisé, les spz doivent être frais

A

Pas forcément, peuvent être congelés

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9
Q

Quelles sont les étapes de l’insémination artificielle

A
  • préparation sperme
  • stimulation de l’ovulation
  • insémination
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10
Q

Quelles sont les indications de l’insémination artificielle avec sperme du conjoint?

A
  • infertilité d’origine cervicale (abs glaire, glaire hostile…)
  • infertilité féminine à trompe perméable (immuno / idiopathique)
  • infertilité masculine d’origine éjaculatoire
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11
Q

Quelles sont les 2 conditions nécessaires pr une insemination artificielle?

A
  • trompes perméables

- nb suffisant de spz

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12
Q

Quelles sont les indications de l’insémination artificielle avec sperme d’un donneur?

A
  • conjoint stérile
  • risque élevé de transmission paternelle de maladie génétique gve inaccessible au gd pré-implantatoire
  • oligospermie extrême, azoospermie ap échec recueil chir
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13
Q

Quelles sont les conditions pr faire un don de sperme?

A
  • 18-45 ans
  • anonyme et gratuit
  • bonne santé
  • consentement écrit + celui de son conjoint si vit en couple
  • si n’a jms procréé: possibilité de recueil et conservation si AMP ultérieure
  • 5-10 grossesse max / donneur
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14
Q

Le taux de grossesse par IA est + important si spz du conjoint

A

Faux !

si sperme conjoint = 9,8% vs sperme donneur: 17,3%

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15
Q

Les résultats de grossesse par IA sont meilleurs que ds la FIV

A

Faux

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16
Q

De quoi vont dépendre les résultats de grossesse qd IA?

A
  • age patiente
  • rang de tentative
  • indication
  • si stimulation ovarienne
  • type de stimulation
17
Q

En quoi consiste la stimulation de l’ovulation ds l’IA?

A
  • gonadotrophines de type FSH pr produire 1-3 follicules
  • pr déclencher ovulation: adm HCG
  • surv par dosage hormonal + écho
18
Q

Comment et qd doit être faite l’insémination artificielle?

A
  • introduction du sperme par un KT ds le corps utérin

- 36h ap le déclenchement artificiel de l’ovulation ou lendemain du pic spontané de LH

19
Q

Quelles sont les indications de la FIV classique?

A
  • infertilité tubaire
  • endométriose
  • infertilité idiopathique
  • tb ovulation avec échec des stimulations ovariennes et de l’insémination artificielle
20
Q

En quoi consiste la FIV?

A

On met en contact simple des gamètes in vitre pdt 24h

21
Q

Qu’est ce que l’IMSI?

A

FIV avec visualisation et controle de l’intégrité de la tête du spz, permet selection du spz avant

22
Q

Comment se fait le plvt d’ovocyte pr une FIV?

A
  • stimulation controlée de l’ovulation
  • ago ou antagonistes GnRH (évite pic LH)
  • gonadotrophine FSH
  • ovulation déclenchée par adm d’HCG ou ago GnRH
  • ponction folliculaire par voir endovaginale 36h ap ovulation
23
Q

Comment conserve-t-on les ovocytes?

A

Vitrification des ovocytes = congélation ultra-rapide ds azote liquide
Permet conservation ovocytes, dons, diminution vol de stockage
Surtt interêt en onco-fertilité

24
Q

Comment fait-on le ttt des spz av une FIV?

A
  • le jour de la ponction folliculaire = plvt sperme

- si FIV classique: suspension de spz, si ICSI: un seul spz est introduit

25
Q

Comment fait-on le ttt des ovocytes av une FIV?

A
  • FIV classique: tous les ovocytes st mis en fécondation

- ICSI: que les ovocytes matures (métaphase II)

26
Q

On peut maturer des ovocytes in vitro?

A

Oui, donc recueil d’ovocytes immatures, diminue le risque d’hyperstimulation ovarienne

27
Q

Qd se fait le transfert d’embryon?

A

2-3ème jour ap la ponction d’ovocyte

28
Q

Cb d’embryons sont transplantés?

A

1-2 par tentative, les autres st congelés

29
Q

Quel est le taux de grossesse avec FIV?

A

20-25% par cycle

Méthode la + utilisée et avec de meilleurs résultats

30
Q

Quelles sont les options possibles pr les embruons congelés?

A
  • fin de la conservation
  • don à un autre couple
  • don à la recherche
  • préparation de thérapie cellulaire à visée thérapeutique
31
Q

Quelles sont les complications liées à la stimulation ovarienne?

A

Mineurs: asthénie, céphalée, MTR, tb dig, bouffées de chaleur, mastodynie
+ gves:
- allergie
- accident thrombotique +++ qd sd d’hyperstimulation
- sd d’hyperstimulation ovarienne: ascite, pleurésie, SDRA, IRA, MTEV, leucocytose
- torsion d’annexe

32
Q

Quelles sont les complications liées au plvt ovocytaire?

A
  • infection

- hémorragie

33
Q

En quoi consiste la transposition ovarienne?

A

Si radiothérapie pelvienne, on ddéplace chirurgicalement l’ovaire

34
Q

Quelles sont les techniques possibles d’autoconservvation de gamète en oncofertilité?

A
  • FIV en urgence +++: FIV rapide puis congélation des embryons pr un transfert ultérieur . Mais doit etre en couple
  • Conservation d’ovocytes matures: par vitrification si patiente pubère et célibataire
  • conservation d’ovocytes immatures: avantage: pas de stimulation mais maturation in vitro
  • conservation de tissus ovariens (expérimental)
35
Q

Quel est le principal risque ds l’insémination artificielle?

A

Grossesse multiple

36
Q

Cb de tentatives d’IA st possibles et PEC par sécu?

A

4 à 6

37
Q

Quelles sont les principales complications de la FIV?

A
  • hyperstimulation ovarienne
  • grossesse multiple et préma
  • pb des embryons surnuméraires
  • augmentation des malfo foetales surtt si ICSI
38
Q

Quel age pr le don d’ovocyte ? Pr recevoir un ovocyte? Pr don de spz?

A
  • don ovocyte: 18 à 37 ans
  • recevoir ovocyte: 43 ans (date limite PMA)
  • don spz: 18-45 ans
39
Q

Il faut le consentement du conjoint donneur de gametes

A

Vrai

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