Press Flashcards
Definición de presión arterial
Fuerza que ejerce la sangre sobre los vasos sanguíneos (arterias) como resultado de la función de bombeo que tiene el corazón.
Sistólica: contracción
Diastólica: relajación
Qué les sucede a las arterias con la edad
Se vuelven más rígidas, es decir, menos flexibles
Están involucrados en el aumento de la presión arterial
-Sistema nervioso simpático: por eso cuando hay nervios tiende a subir
-Sistema Renina-angiotensina-aldosterona
-Volumen plasmático (riñones)
PA: GC X RVP
Si hay un aumento anormal persistente de la tensión de la sangre en las arterias sucede
Daño endotelial y riesgo a daños en órgano blanco
La prevalencia de la hipertensión es
Apox 1 de cada 4 mexicanos
Porcentaje aproximado de las personas que desconocen que son hipertensos
40% aprox
De los diagnosticados sólo ___recibe tratamiento
42%
Sólo ____ de los adultos hipertensos está controlado
Sólo 21%
En México en que región es más prevalente la hipertensión
En los estados del Norte del país
American College of Cardiology/American Heart Association
Son guías de EUA que establecen como normal
<120
<80
Elevada: 120-129
Y dividen la hipertensión en grado 1 y 2
En México se utiliza la guía
European Society of Cardiology / European Society of Hypertensión (ESC/ESH)
La hipertensión en la guía Europea y por ende en México es
> 140/>90
Las definiciones de hipertensión se basan
En la relación entre la presión arterial y la incidencia de eventos cardiovasculares en las poblaciones
Clasificación etiológica de la hipertensión
Primaria o esencial
Secundaria
Hipertensión de la mayoría de los casos sin causa orgánica identificable
Primaria o esencial
Pueden ser ejemplos de etiología primaria
Herencia, sensibilidad al sodio, resistencia a la insulina, alt.
Sistema nervioso simpático, volumen sanguíneo, gasto cardiaco,
resistencias arteriolares periféricas o del sistema RAA.
Hipertensión secundaria
Aquella en donde se identifica una causa orgánica
Factores de riesgo para la hipertensión primaria
EDAD: entre más edad más riesgo. H>55 y M>65
Historia familiar: 2 veces más común en aquellas personas en que sus padres son hipertensos.
Raza: más común en la raza negra
Obesidad: principalmente obesidad abdominal
Por disminución de nefronas: por genética
Dieta alta en sodio>3 gral día
Disminuir o cambiar estos factores de riesgo mejoran la PA
Dieta alta en sodio
Consumo excesivo de alcohol
Sedentarismo
Factores de riesgo que contribuyen a la hipertensión secundaria
Medicamentos o drogas: anticonceptivos orales, uso crónico de AINES, antidepresivos, corticoesteroides, eritropoyetina,
Enfermedad renal primaria: Glomerulopatías, por falla en el control del volumen plasmático.
Hipertensión renovascular: el riñón no es el problema como tal sino que la presión con la que llega la sangre al riñón no es la adecuada
Aldosteronimos primario: tríada: Hipertensión, alcalosis metabólica, hipocalemia inexplicable
Quemaduras: Por périda del control del volumen y hay contracción de las arterias para regular
Prevención primaria de la población en general
• Control de peso (IMC >18 Y <25).
• Actividad física practicada de manera regular (30min x
5 días).
• Reducción del consumo de alcohol y de sal (<6gr/día =
2.4gr sodio).
• Ingestión adecuada de potasio (frutas, verduras,
leguminosas).
• Alimentación equilibrada (Moderación en el consume
de origen animal, colesterol, grasas saturadas y
azúcares simples).
• Evitar el tabaquismo.
Prevención primaria para individuos de alto riesgo
Exceso de peso.
• Falta de actividad física.
• Consumo excesivo de sal y/o de
alcohol.
• Insuficiente ingesta de potasio.
• PA fronteriza.
• Antecedentes familiares de HAS.
• 65 años de edad en adelante
Si hay más de 160 /100 y evidencia de daño a órgano blanco/ algo que indique este daño
se pude asegurar que el px tiene hipertensión descontrolada.
Consecuencias de esto es el daño a órgano blanco
Cómo se evita la hipertensión de bata blanca
Medir la presión en días diferentes, horas diferentes
Daño orgánico subclínico
• Hipertrofia del VI, grosor íntima/media carotídea >0.9mm o
ateroma, creatinina elevada (H 1.3 a 1.5, M 1.2 a 1.4),
microalbuminuria.
Daño orgánico establecido
EVC isquémico o hemorrágico, cardiopatía isquémica,
insuficiencia cardiaca, nefropatía diabética, insuficiencia
renal y/o retinopatía grado IV, insuficiencia arterial
periférica, diabetes mellitus.
Tratamiento no farmacológico
Bajar de peso: Reducción aprox. de 1mmHg por cada Kg perdido.
Dieta saludable: DASH (dieta alta en frutas, vegetales, granos enteros, bajo contenido de grasas
saturadas y totales).
Reducir la ingesta de sodio: Optimo es <1500mg/día pero iniciar con una reducción de 1000mg/día.
• Hasta 6mmHg.Aumento de la ingesta de potasio: Meta de 3500 a 5000mg/día.
Actividad Física: Aeróbico de 90 a 150min a la semana, Resistencia dinámica 90 a 150min.
Moderación en el consumo de alcohol: <2 hombres y <1 mujeres
El tratamiento farmacológico debe de ser individualizado
ARA O IECA
